Анемія – лікування, діагностика, класифікація анемій

ЩО ТАКЕ АНЕМІЯ?

АНЕМІЯ – стан, що характеризується зниженням концентрації гемоглобіну (менше 130 г /л у чоловіків і 120 г / л у жінок) і гематокриту (менше 39% у чоловіків і 36% у жінок). Зазвичай при цьому також відбувається і зниження кількості червоних кров’яних тілець (еритроцитів).

Різні види анемій виявляються у 10-20% населення, в більшості випадків у жінок. Найбільш часто зустрічаються анемії, пов’язані з дефіцитом заліза (близько 90% всіх анемій), рідше анемії при хронічних захворюваннях, ще рідше анемії, пов’язані з дефіцитом вітаміну В12 або фолієвої кислоти (мегалобластні), гемолітичні та апластичні. Необхідно пам’ятати, що анемія може мати складне походження. Можливо поєднання залізодефіцитної і В12-дефіцитної анемії.

КЛАСИФІКАЦІЯ АНЕМІЙ

У клінічній практиці найбільш поширена наступна класифікація анемій:

Залежно від вираженості зниження рівня гемоглобіну виділяють три ступені тяжкості анемії:

ЗАГАЛЬНІ СИМПТОМИ АНЕМІЙ

Слабкість, підвищена стомлюваність, зниження працездатності, дратівливість, сонливість

Запаморочення, головні болі, шум у вухах, миготіння "мушок" перед очима,

Серцебиття при невеликому фізичному навантаженні або в спокої

Нерідко першою скаргою у літніх пацієнтів, страждаючих ішемічною хворобою серця, є почастішання нападів стенокардії, навіть після невеликого фізичного навантаження. Характер і вираженість скарг при анемії різноманітні і залежать від виду, ступеня тяжкості анемії, швидкості її розвитку та індивідуальних особливостей хворого.

ДІАГНОСТИКА АНЕМІЙ

Загальний клінічний аналіз крові з обов’язковим визначенням:

Додаткові методи дослідження використовуються для більш детальної діагностики окремих видів анемії.

ЗАЛІЗОДЕФІЦИТНА АНЕМІЯ

Для діагностики залізодефіцитної анемії необхідно проведення додаткових досліджень:

Визначення рівня заліза сироватки крові, феритину і насичення трансферину; загальної залізозв’язувальної здібності і ненасичених трансферину.

Аспіраційна біопсія кісткового мозку не є обов’язковим дослідженням для діагностики залізодефіцитної анемії і проводиться лише за особливими показаннями.

В12-дефіцитної анемії

Для діагностики В12-дефіцитної анемії необхідно проведення додаткових досліджень:

Аспіраційна біопсія кісткового мозку (при відсутності можливості визначення вітаміну В12 в крові, або за відсутності відповіді на лікування протягом 5-8 днів).

Замісна терапія препаратами вітаміну В12 (ціанкобаламін та ін)

Фолієводефіцитна анемія

Для діагностики фолієводефіцитної анемії необхідне проведення додаткових досліджень:

Визначення рівня фолієвої кислоти в сироватці та еритроцитах.

Показання для проведення аспіраційної біопсії кісткового мозку такі ж, як і при В12-дефіцитної анемії.

Профілактичне призначення фолієвої кислоти вагітним; хворим, які приймають протисудомні препарати і деякі інші медикаменти.

Призначення лікувальної дози фолієвої кислоти при замісної терапії.

АНЕМІЯ ПРИ ХРОНІЧНИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ

Для діагностики анемії при хронічних захворюваннях необхідно проведення додаткових досліджень:

Визначення рівня заліза сироватки крові, загальною залізозв’язувальної здібності і ступеня насичення трансферину, рівня феритину сироватки крові, рівня еритропоетину в крові.

Аспіраційна біопсія кісткового мозку проводиться за показаннями.

Дослідження, спрямовані на діагностику основного захворювання, що викликало анемію.

Придбані гемолітичні анемії

Для діагностикипридбаної гемолітичної анемії необхідно проведення додаткових досліджень:

Визначення вмісту вільного та зв’язаного білірубіну в сироватці крові та сечі.

Як правило, перераховані методи лікування набутої гемолітичної анемії використовуються послідовно. Плазмаферез є додатковим методом і може супроводжувати будь медикаментозне або хірургічне лікування. При важких формах захворювання, не відповідають на перераховані вище методи лікування, може бути проведена високодозная імуносупресивна терапія з подальшим використанням колониестимулирующих факторів і / або кровотворних стовбурних клітин.

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.