Бронхіальна астма. Причини бронхіальної астми, симптоми бронхіальної астми, лікування бронхіальної астми

Бронхіальна астма. Причини бронхіальної астми, симптоми бронхіальної астми, лікування бронхіальної астми

БРОНХІАЛЬНААСТМА – хронічне рецидивуюче захворювання з переважним ураженням дихальних шляхів. Бронхіальна астма – це захворювання дихальних шляхів, супроводжується зміною чутливості, реактивності бронхів і проявляється приступом ядухи, або за відсутності таких, симптомами дихального дискомфорту, що супроводжуються оборотною бронхіальною обструкцією на фоні спадкової схильності до алергічних захворювань, поза легеневих ознак алергії.

Виділяють дві форми бронхіальної астми – імунологічну і неиммунологической – і ряд клініко-патогенетічесііх варіантів: атопічний, інфекційно-алергійний, аутоімунний, дисгормональних, нервово-психічний, адренергічного дисбалансу, первинно зміненої реактивності бронхів (у тому числі «аспіринова» астма і астма фізичного зусилля ), холінергічний.

Причини астми. Загальним патогенетичним механізмом, властивим різних варіантів бронхіальної астми, є зміна чутливості і реактивності бронхів, яке визначається по реакції прохідності бронхів у відповідь на вплив фізичних та фармакологічних чинників. Вважають, що в 1 / 3 хворих (переважно в осіб, які страждають атонічним варіантом хвороби) астма має спадкове походження. У виникненні алергічних форм астми відіграють роль небактерійний (домашній пил, пилок рослин тощо) і бактеріальні (бактерії, віруси, гриби) алергени. Найбільш вивчені алергічні механізми виникнення астми, в основі яких лежать 1gЕ або 1lG обумовлені реакції. Центральне місце в патогенезі «аспірінової» астми відводять лейкотрієнів. При астмі фізичного зусилля порушується процес тепловіддачі з поверхні дихальних шляхів.

Симптоми бронхіальної астми. Бронхіальна астма нерідко починається нападів кашлю, що супроводжується аспіраторной задишкою з відходженням невеликої кількості склоподібної мокротиння (астматичний бронхіт). Розгорнута картина бронхіальної астми характеризується появою легких, середньої тяжкості або тяжких нападів ядухи. Напад може починатися передвісником (рясне виділення водянистого секрету з носа, чхання, кашель нападоподібний т п.). Приступ астми характеризується коротким вдихом і подовженим видихом, що супроводжується чутними на відстані хрипами. Грудна клітина знаходиться в положенні максимального вдиху. У диханні приймають участь м’язи плечового пояса, спини, черевної стопки. При перкусії над легенями визначається коробковий звук, вислуховується безліч сухих хрипів. Напад, як правило, закінчується відділенням в’язкої мокроти. Важкі затяжні напади можуть перейти в астматичний стан – один з найбільш грізних варіантів перебігу хвороби.

Астматичний стан характеризується зростаючою резистентністю до бронхорасшіряющей терапії і непродуктивним кашлем. Виділяють дві форми астматичного стану – анафілактичну і метаболічну. При анафілактичної формі, обумовленої імунологічними або псевдоалергічні реакції з вивільненням великої кількості медіаторів алергічної реакції (найчастіше в осіб з підвищеною чутливістю до препаратів), виникає гострий важкий напад задухи. Метаболічна форма, пов’язана з функціональною блокадою бета-адренергічних рецепторів і виникає в результаті передозування симпатоміметиків при інфекції дихальних шляхів, несприятливих метеорологічних факторах, унаслідок швидкої відміни кортикостероїдів, формується протягом декількох днів. В! (Початковій) стадії перестає відходити харкотиння, з’являється біль у м’язах плечового пояса, грудної клітки і в області черевного преса. Гіпервентиляція, втрата вологи з повітрям, що видихається призводять до збільшенняв’язкості мокроти і обтурації просвіту бронхів в’язким секретом. Освіта в задненіжніх відділах легень ділянок "німого легкого» свідчить про перехід статусу в II стадію з явним невідповідністю між вираженістю дистанційних хрипів і їх відсутністю при аускультації. Стан хворих вкрай важкий. Грудна клітка емфізематозно роздута. Пульс перевищує 120 в 1 хв. Артеріальний тиск має тенденцію до підвищення. На ЕКГ – ознаки перевантаження правих відділів серця. Формується респіраторний або змішаний ацидоз. У III стадії (гіпоксично-гіперкапніческая кома) наростають задишка і ціаноз, різке порушення змінюється втратою свідомості, можливі судоми. Пульс парадоксальний, артеріальний тиск знижується.

Перебіг хвороби часто циклічне: фаза загострення з характерними симптомами і даними лабораторноинструментальных досліджень змінюється фазою ремісії. Ускладнення бронхіальної астми: емфізема легенів, нерідко приєднання інфекційного бронхіту, при тривалому і важкому перебігу хвороби-поява легеневого серця. Діагноз ставлять на підставі типових нападів експіраторного задухи, еозинофілії в крові і особливо в мокроті, ретельно зібраного анамнезу, алергологічного обстеження з проведенням шкірних і в деяких випадках провокаційних інгаляційних тестів, дослідження імуноглобулінів Е і G. Ретельний аналіз анамнестичних, клінічних, рентгенологічних та лабораторних даних (при необхідності і результатів бронхологіческого дослідження) дозволяє виключити синдром бронхіальної обструкції при неспецифічних і специфічних запальних захворюваннях органів дихання, хворобах сполучної тканини, глистових інвазіях, обтурації бронхів (чужорідним тілом, пухлиною), ендокринно- гуморальної патології (гіпопаратеріоз, карциноїдних синдром тощо), гемодинамічних порушеннях в малому колі кровообігу, афективної патології і т. д.

Знайшли:

  • що таке асма

Також:

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.