Ендометріоїдна кіста яєчника і її лікування Хвороби і їх ускладнення

Кіста / ендометріоїдних кіст яєчників і її лікування

Кіста яєчника – всім, напевно, зрозуміло про що йдеться.По суті це міхур, заповнений рідким вмістом розташований безпосередньо всередині яєчника. Кісти яєчників можуть мати різні розміри, одну або кілька камер і відрізнятися за характером внутрішнього вмісту і гістологічною структурою капсули. Найбільш поширений синонімом кісти яєчника – цистаденома (не лякайтеся, якщо зустрінете цей термін).

Кіста яєчника може носити функціональний (тимчасовий) характер. Це означає, що об’ємне утворення, що з’явилося в поле зору лікаря, сформувалося через незначного порушення роботи яєчника. Термін життя такої кісти невеликий – один два месяца.Обично з настанням нового менструального циклу кіста яєчника, що має функціональний характер, значно скоротиться в розмірах, втратить форму, а потім і зовсім пропаде. Всі ці перетворення прекрасно видно при УЗД. Я думаю, ви вже зрозуміли, що ніякого оперативного лікування (як і будь-якого іншого) в цьому випадку не потрібно і дзвонити мені не треба. Систематичне поява подібного роду кіст яєчника вимагає консультації гінеколога – ендокринолога.

Кіста яєчника, яка в міру спостереження не зникає і не зменшується в розмірах протягом 2х місяців, вже не може вважатися функціональною (тимчасовою). Розраховувати, на те, що вона з часом самоліквідується не доводиться. Такого роду кісти мають сформовану щільну капсулу, акуратне вилущування якої із здорової тканини яєчника і є єдиним способом порятунку від кісти. Як ви вже здогадалися, тут мова йде про хірургічне лікування. Далі мова піде саме подібних кістах яєчника.

Залежно від того, яка тканина вистилає внутрішню поверхню капсули кісти, буде відрізнятися і її вміст. Так, наприклад, якщо внутрішня поверхня капсули вистелена ендометрієм, слизової тканиною, яка в нормі покриває внутрішню поверхню стінок матки, кіста буде заповнена вмістом, що нагадує рідкий шоколад (насправді стара кров – результат щомісячних менструальноподібні крововиливів в порожнину кісти). Називатися така кіста буде эндометриоидной.Внутренняя поверхню капсули кісти яєчника може бути вистелена серозним епітелієм і мати, як вміст, прозору рідину світло-солом’яного кольору. Така кіста буде називатися серозной.А от якщо вмістом кісти є густий слиз (або кисіль – кому як подобається), мова, отже, про муцинозних кісті яєчника. Як ви вже й самі, напевно, здогадалися, таким вмістом ця кіста зобов’язана знову ж слизової тканини, що вистилає її внутрішню поверхню продукує муцин (слиз). Формування такого роду кіст яєчника легко пояснюється інклюзивної теорією, але ми не будемо так заглиблюватися. Трохи осторонь за походженням стоять дермоідні кісти. Це та сама кіста, при розтині якої ми виявляємо жир, волосся і іноді навіть зуби … Вона формується з ембріологічного зачатка. Розрізняють ще параоваріальні кісти (від слова пара – близько). Вони розташовуються в безпосередній близькості від яєчника і розвиваються з тканин його зв’язкового апарату. Прості за будовою, вони можуть бути ближче до маткової труби, і тоді називатимуться паратубарнимі. При досягненні значних розмірів такі кісти перетискають просвіт труби і порушують її функцію. Варто відзначити, що всі ці кісти яєчників мають доброякісний характер. Ймовірність їх малігнізації (озлакачествленія) невелика і обговорюється в кожному конкретному випадку. Видалення кісти є достатнім методом лікування і позбавляє пацієнтку від необхідності подальшого спостереження і лікування.

Яка ж кіста у Вас? Оптимальним методом діагностики кіст яєчника є УЗД, виконане за допомогою трансвагінального датчика. Дослідження це поширене і доступно зараз практично повсюдно. Воно дозволяєдуже точно визначити розмір кісти яєчника, товщину та інтенсивність кровопостачання капсули, наявність розростань на поверхні капсули, імовірно встановити характер кісти по ЕХО-щільності її вмісту. Це серйозна інформація. Тим не менш, результатом УЗД є лише висновок, зверніть увагу не діагноз. Результат дослідження буде більш достовірним, якщо воно було виконане в першу фазу (на 5-7день) менструального циклу. Вже під час консультації, при огляді гінекологом оцінюється розмір, рухливість, консистенція кісти яєчника, її зв’язок з сусідніми органами, аналізуються результати лабораторних досліджень та історія розвитку захворювання. І тільки по сукупності всіх отриманих даних встановлюється діагноз і призначається відповідне (оперативне) лікування. Зрозуміло, що якщо виявлення кісти яєчника стало випадковою знахідкою під час УЗД, за роз’ясненнями краще відразу відправлятися до гінекологів – ендоскопіста, фахівцям з оперативної лапароскопії. Саме ця група фахівців з об’єктивних причин має найбільший досвід у лікуванні даної патології, зустрічаючись з нею повсякденно.

У рідкісних випадках рекомендується проведення більш поглибленого вивчення кісти яєчника за допомогою МРТ (магнітно-резонансна томографія) або Комп’ютерної томографії, але рекомендувати і направляти на ці дослідження повинен тільки фахівець. Зайва ініціатива і спроби самодіагностики не потрібні. Обов’язковим, при виявленні кісти яєчника, є дослідження крові на онкомаркери яєчника СА-125 і СА 19-9. Результати цих досліджень також повинні інтерпретуватися фахівцем. Врахуйте, що підвищення рівня онкомаркерів не завжди говорить про наявність онкопроцесу. Ендометріоїдниє кісти яєчників дають, як правило, значне підвищення онкомаркерів. Наявність гнійного абсцесу малого тазу з формуванням порожнини, заповненої гноєм, також супроводжується підвищенням їх рівня.

Основним підходом до лікування кіст яєчників є оперативна лапароскопія. Від своєчасності та акуратності проведеної операції залежить фертильність (здатність мати дітей) пацієнтки і ймовірність розвитку рецидиву. Метою оперативної лапароскопії, при наявності доброякісної кісти яєчника, є максимально акуратне, по відношенню до здорових тканин, вилущування її капсули. Уявіть, що вам потрібно почистити зрілий мандарин, не роздавав його м’якоті. Після того як капсула кісти вилучена, необхідно зупинити кровотечу з ложа кісти. Цей етап виконується тільки біполярним електроінструментом з мінімальним часом експозиції і потужністю. Тканина яєчника рясно зрошується водою. Всі ці умови виконуються з тим, щоб максимально знизити ступінь електротравми і термічні пошкодження здорової функціональної тканини яєчника. Вже через кілька днів після лапароскопії яєчник благополучно відновлюється, скорочується в розмірах, приймає норальную форму і починає функціонувати. Ви запитаєте:

– Рішення про операції приймається протягом усього двох місяців спостереження? …

– А гормональні, протизапальні препарати, наприклад? …

Питання справедливі і я спробую на них відповісти. По-перше, якщо вже кіста яєчника сформувалася – сама вона нікуди не дінеться, і спроби консервативного лікування є лише безглуздим затягуванням сітуаціі.Во-друге, кіста яєчника може стати причиною розриву або перекрута яєчника, що вимагатиме проведення екстреної операції, під час якої, повірте мені, люди рятують Вам життя будуть мало думати про акуратність і дітородної функції. Яєчник, швидше за все, буде видалено … По-третє, у міру існування і зростання кісти яєчника страждає його здорова тканина. Втрата часу призведе до збільшення технічної складності і травматизму операції. Різні речі оперувати кісту діаметром 4 і 8 см. По-четверте, кіста яєчника може бути причиною безпліддя. Як правило, такою властивістю володіють якраз найбільш часто зустрічаються ендометріоїдні кісти (див. також статтю Ендометріоз). І,нарешті, по-п’яте, кіста яєчника може дати початок розвитку раку яєчників. Саме своєчасне виявлення і усунення доброякісних кіст яєчника різко знизило захворюваність цим жахливим захворюванням серед жінок репродуктивного віку. Відповідно до рекомендацій ВООЗ у лікаря є не більше двох-трьох місяців на роздуми і спостереження і кіста яєчника повинна бути вилучена.

Остаточний діагноз, до речі, виставляється тільки після отримання результатів гістологічного дослідження капсули віддаленої кісти.

Я не хочу користуватися канцерофобией як аргументом, нагадаю лише, що завдання гінеколога загального профілю «не допустити» пацієнтку до онкогінеколога (хай вибачать мені мої колеги). Так от саме на цьому напрямку завдяки впровадженню УЗД і лапароскопії ми просунулися в останні роки досить істотно. Раніше, при виявленні кісти яєчника невеликого діаметра (1,5 – 2,0 см), навіть самі холоднокровні хірурги всупереч існуючим інструкціям відкладали операцію. Зупиняло невідповідність малих розмірів освіти і масштабу втручання – рука не піднімалася робити порожнинну операцію. Хоча ясно, що нас не повинні відволікати розміри освіти. В епоху лапароскопії ця проблема відпала. Мінімально травматичний доступ в більшій мірі відповідає поставленому завданню. Операція триває в межах години і вже на наступний день пацієнтка йде додому, як правило, назавжди забувши про свою проблему (точніше сказати про безліч проблем, пов’язаних з кістою яєчника).

Сверблячка живота

Животи вагітних жінок це «сверблячі животи», і відчуття сверблячки може прогресивно зростати і бути більше ніж в попередні місяці вагітності. Твоя шкіра розтягується, результатом чого є сухість (більш виразна у одних жінок і менше – у дру гих) та свербіж. Спробуй не свербіти або зведи чесання до мінімуму. Змазування рідиною сверблячих місць може його зменшити, але зовсім свербіж не пройде. Рідина від сверблячки може принести значне полегшення (така, як каламина).

Лікування сверблячки вульви

Свербіж вульви спостерігається при таких захворюваннях, як діабет, грибкові захворювання, трихомоноз, недостатність щитовидної залози та інших. Однак він може спостерігатися і як самостійне захворювання. В основі такого стану лежать нервово-трофічні порушення.

Нерідко свербіж спостерігається в клімактеричний період при супутній гіпофункції яєчників. Захворювання може тривати від кількох місяців до багатьох років.

При встановленні діагнозу в усіх випадках необхідно насамперед виключити сприяють зуду або супроводжуються їм загальні та місцеві захворювання.

Сверблячка тіла і його причини

Сверблячка – це непереборне бажання свербіти, іноді розповсюджується на все тіло. Причини такого розладу різні – алергія, суха шкіра, її роздратування хімікатами, укус комахи і т.д. У деяких, у тому числі у літніх людей та вагітних жінок, шкіра особливо чутлива.

У народній медицині при запаленні шкіри застосовують картопляний сік.

Шкірний свербіж. Лікування сверблячки шкіри

З нав’язливим бажанням почухати шкіру кожна людина стикається досить часто. Правда у декого це бажання незабаром проходить, а ось інших шкірний свербіж може довести до нервового зриву. Найпоширенішою різновидом свербежу є свербіж від зовнішнього подразника, наприклад, після укусу комахи. Якщо укус не супроводжується алергічною реакцією, то після нетривалого почухування свербіж шкіри припиняється. Найчастіше свербіж є симптомом різних захворювань, але іноді він проявляється самостійно. Нервово-алергічна природа сверблячки є найбільш поширеною.

Генералізований свербіж

Свербіння – неприємне відчуття, що виникає в шкірі. Сверблячка може бути «різким» і добре локалізованим (епікрітіческая свербіж) або «пекучим», погано локалізованим (протопатической свербіж). Сверблячка викликається різноманітними стимулами і, ймовірно, за допомогою декількох механізмів.

Шкірні нерви утворюють дрібну деревоподібнумережа закінчень безпосередньо під епідермісом шкіри. Нервові закінчення можуть бути представлені загостреними або кілька закругленими неміелінізірованнимі волокнами або ж дуже складними за своєю будовою інкапсульованими чутливими рецепторами.

Свербіж і печіння після сексу

Вагінальний свербіж і печіння після статевого акту можуть бути викликані рядом захворювань. Оскільки свербіння і паління в піхві після статевого акту ненормальні, ці симптоми свідчать про роздратування або захворювання влагаліща.Вагінальний свербіж і печіння можуть бути викликані різними захворюваннями або інфекціями, далеко не всі з яких пов’язані з сексом.

Грибкові інфекції: свербіння і печіння – найпоширеніші з безлічі інших симптомів грибкової інфекції, також відомої як кандидоз або молочниця. Інші симптоми кандидозу: густі білі сирнисті виділення, збільшення розміру статевих губ. Грибкові інфекції іноді (але не завжди!) Передаються статевим шляхом, їх можуть підхопити навіть люди, ніколи не вступали в статевий контакт. Якщо ви підозрюєте у себе грибкову інфекцію, але ніколи раніше з нею не зіштовхувалися, зверніться до гінеколога. При повторному виникненні кандидозу можете скористатися антигрибковими мазями або вагінальними свічками, які продаються в аптеці без рецепта.

Знайшли:

  • ендометріоїдна киста яєчника 5 см
Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.