Еректильна дисфункція – Відділ уроандрологіі ФДМ Ендокринологічний Науковий Центр Росмедтехнологій

Еректильна дисфункція

Раніше для позначення порушення ерекції використовувався термін "імпотенція".В даний час, застосовується термін еректильна дисфункція, який був запропонований в 1992 році, а термін імпотенція не використовується, як принизливий для пацієнтів.

Еректильна дисфункція (ЕД) – нездатність чоловіка досягти і / або підтримувати ерекцію, достатню для введення статевого члена в піхву і здійснення задовільного статевого акту.

Такі часто зустрічаються сексуальні розлади, як зниження статевого потягу, швидке сім’явиверження, порушення оргазму до ЕД не відносяться.

ЕД страждають більше 150 мільйонів чоловіків у всьому світі, включаючи приблизно 20 мільйонів європейців і 30 мільйонів американців.

Кожен 10 чоловік старше 21 років страждає порушеннями ерекції

Повна імпотенція спостерігається у 5% чоловіків у віці 40 років і у 15% у віці 70 років

Чоловік не повинен миритися з порушенням або відсутністю ерекції.

В даний час немає невиліковних порушень еректильної функції!

Діагностика ЕД

При постановці діагнозу ЕД необхідно визначити причину порушень, на підставі якої відбувається диференційна діагностика різних форм ЕД. Розрізняти форми ЕД дуже важливо, оскільки вони відрізняються не тільки підходами до лікування, але і прогнозом. Класифікація різних форм ЕД представлена ??в таблиці 1.

Таблиця 1. Класифікація ЕД

У таблиці 2 представлені ознаки, на підставі яких можливо розрізнити психогенну і органічну ЕД.

Таблиця 2. Характеристика психогенної та органічної ЕД.

Пов’язана з захворюванням або прийомом лікарських препаратів

Протягом статевого акту напруга статевого члена зберігається

Протягом статевого акту напруга статевого члена може зникнути

Лікування ЕД

Сучасна медицина досягла вражаючих успіхів у лікуванні ЕД і зробила цю проблему успішно розв’язати. Тому, якщо Ви страждаєте розладами ерекції, не слід жити з цією проблемою і нічого не робити для її подолання. Зверніться до кваліфікованого лікаря, фахівця з діагностики та лікування ЕД. Після ретельного обстеження, з урахуванням індивідуальних особливостей, Вам буде підібраний оптимальний саме для Вас метод лікування, який поверне у Ваше життя всі радощі повноцінного сексу.

Консервативне лікування ЕД

Всі відомі консервативні методи лікування органічної ЕД полягають у застосуванні перед кожним статевим актом або таблетки, або вакуум-еректора, або ін’єкції в статевий член. Таким чином, вони носять не виліковує, а допоміжний характер і вимагають постійного довічного застосування.

Фармакологічні препарати, що використовуються для лікування ЕД, як правило, доводиться застосовувати безпосередньо перед статевим актом. Наприклад, при використанні ін’єкцій Простогландин Е1 (Каверджект, Едекс) після введення препарату в кавернозне тіло статевого члена ерекція виникає через 5-10 хв і незалежно від наявності статевого збудження триває не більше 1 години.

При прийомі Віагри, найбільш відомого засобу, ерекція може виникати в період від 30 хвилин і триває до 4 годин після прийому, але обов’язковою умовою для виникнення якої необхідна наявність статевого збудження.

Приблизно так само діє і препарат Левітра, суттєва перевага якого великою безпеки і меншій кількості побічних ефектів.

Нещодавно на фармацевтичному ринку з’явився Сіаліс, який також призначений для лікування ЕД, але має більш тривалий період дії. На відміну від Віагри і Левітри, Сіаліс може дати пацієнту можливість прийняти таблетку, наприклад, в п’ятницю увечері і мати статевий акт також увечері в суботу або вранці в неділю. Широкий спектр дії Сиаліса,який можна застосовувати в поєднанні з прийомом їжі чи алкоголю, спрощує використання препарату і робить його більш зручним, – якості, які високо цінуються чоловіками, які страждають ЕД.

Хірургічне лікування ЕД

Хірургічне лікування ЕД рекомендується в тих випадках, коли всі інші неоперативні методи лікування (прийом пігулок, інтракавернозние ін’єкції препарату Каверджект або Едекс, вакуум-еректорная терапія) виявилися неефективними або неприйнятні для пацієнта з яких-небудь причин.

Якщо ЕД має явний незворотний органічний характер, то в деяких випадках лікар відразу рекомендує хірургічне лікування ЕД, як найефективніше або навіть єдино можливе. Буває, що і пацієнти, які страждають тривалий час ЕД, самі вибирають хірургічне лікування, як радикальний і найефективніший метод вирішення проблеми.

Операції на артеріях статевого члена. До них належать операції, спрямовані на посилення припливу до печеристих тіл статевого члена артеріальної крові. Ці операції виконуються, як правило, у молодих пацієнтів, при порушенні надходження крові до статевого члена (в результаті травми, операції).

Операції на венах статевого члена полягають в обмеженні венозного відтоку від печеристих тіл за рахунок максимально можливої ??перев’язки всіх дренуючих вен. Проте віддалені результати таких операцій, на жаль, далеко не втішні – ефективність втручання через 1 рік не перевищує 40-50%. За загальним визнанням, це обумовлено тим, що замість блокованих під час операції вен в процес патологічного венозного відтоку залучаються нові колатералі. З цієї причини, при вираженій судинної недостатності найчастіше відразу рекомендується радикальне втручання – фаллоендопротезірованіе. Однак ця операція не бажана для виконання у пацієнтів з помірною веногенной ЕД. Тому досить актуальною стає необхідність застосування високоефективних, але малоінвазивних методів лікування.

У відділенні андрології і урології ФДМ ЕНЦ розроблена, впроваджена та успішно застосовується в клінічній практиці новітня малоінвазивна високотехнологічна операція – рентгеноендоваскулярної оклюзія (РЕО) вен, за якими відбувається патологічне венозне дренування крові з кавернозних тіл статевого члена. Операція виконується під місцевою анестезією, супроводжується високою ефективністю і є фактичною альтернативою традиційним методам лікування.

Імплантація протезів (фаллопротезірованіе). Принцип операції заснований на відновленні ригідності (пружності) статевого члена і полягає в імплантації (вживлення) всередину кавернозних тел спеціальних синтетичних пристроїв. Найчастіше фаллопротезірованіе застосовується, коли розлади ерекції викликані незворотними причинами. До них відносяться:

важкі ураження судин статевого члена (атеросклероз артерій)

поразки печеристих тіл (фіброз або рубцювання печеристих тіл)

патологія білкову оболонку печеристих тіл (хвороба Пейроні)

наслідки радіаційного ураження або променевої терапії з приводу онкологічного процесу.

наслідки і ускладнення травм статевого члена, органів і кісток таза, сечівника, наслідки операцій на статевому члені і передміхуровій залозі, прямій кишці.

Хірургічне лікування еректильної дисфункції (ЕД). Найефективнішим методом лікування ЕД у всьому світі загальновизнано хірургічний спосіб. Хірургічне лікування рекомендується в тих випадках, коли порушення ерекції викликані незворотними причинами. До них відносяться: ураження судин статевого члена хвороба Пейроні цукровий діабет наслідки радіаційного ураження або променевої терапії наслідки травм і операцій на статевому члені, передміхуровій залозі, сечівнику. Якщо є тривала і постійна ЕД, викликана вищепереліченими органічними причинами, то в даний час не існує іншихнехірургіческіх методів лікування, які можуть від неї позбавити назавжди.

Фаллопротезірованіе є «золотим стандартом» лікування ЕД, що гарантує відновлення гармонійної статевого життя після операції у 97-100% пацієнтів. Принцип операції заснований на відновленні ригідності (пружності) статевого члена і полягає в імплантації (вживлення) всередину кавернозних тел парних пружних силіконових стрижнів або надувних циліндрів. Відомо, що можливість досягати і підтримувати ерекцію властиво тільки людині. У тварин статевий акт протікає досить швидко, тому немає необхідності підтримувати ерекцію тривало. При цьому у деяких ссавців (моржі, кити, орангутанги, собаки) у статевому члені є кістку. Зрозуміло, що дана особливість виключає можливість розвитку еректильної дисфункції. На цьому ж принципі і заснована операція фаллопротезірованіе.

Напівтверді протези, Пластичні протези і Функціональні (надувні) протези.

Напівтверді фаллопротези Ці протези є найпростішими і найменш зручними для пацієнтів внаслідок постійної «розтягнутості» і «постійного стану ерекції» статевого члена на имплантированном протезі. Це ускладнює побутову та соціальну адаптацію пацієнта, створює косметичний дискомфорт. Основною перевагою протезів цього типу є їх низька вартість і простата імплантації.

Пластичні фаллопротези Дані протези являють собою багатошарові силіконові циліндри, в середині яких встановлені джгути з срібного дроту, що забезпечують необхідну жорсткість і утримання статевого члена в бажаному положенні. Після приживлення протезів, для приведення в «бойову готовність» статевий член рукою піднімається вгору. А після вчинення акту він опускається вниз, зменшуючи косметичні незручності. Таким чином, статевий член має більш природній зовнішній вигляд, зберігаючи при цьому здатність до статевого спілкування. Перевагами даної моделі є механічна надійність, неможливість поломок і відносно невисока ціна. Головним недоліком є ??постійна твердість статевого члена після операції.

Функціональні (надувні) фаллопротези. Дані протези є найдосконалішими з точки зору природності ерекції і м’якості статевого члена в розслабленому стані. Вони складаються з надувних циліндрів (імплантуються в запалі тіла), резервуара (встановленого в простір позаду лобка) і нагнітальним помпи (поміщається в мошонку). Всі три компоненти з’єднані трубками. Щоб отримати ерекцію досить кілька разів стиснути помпу в мошонці. Твердість статевого члена забезпечується надходженням рідини (стерильна вода) з резервуару в циліндри. Для зняття ерекції необхідно натиснути на ту ж помпу. Основною перевагою цих фаллопротези є їх здатність забезпечувати найкращий функціональний і косметичний результат.

Особливості післяопераційного періоду Перед операцією з пацієнтом проводиться дуже докладна розмова з роз’ясненням всіх достоїнств і недоліків фаллопротезірованіе. Головне, щоб у Вас не було невиправданих очікувань і Ви прийняли розумне інформоване рішення. Операція фаллопротезірованіе є досить складним і, навіть, ювелірним процесом. Ви повинні знати, що ця операція має масу особливостей, вимагає великого досвіду в хірургії статевого члена, бездоганного знання анатомії та фізіології даного органу, володіння безліччю спеціальних оперативних прийомів. Більш того, далеко не всі операції фаллопротезірованіе протікають стандартно. Виникаючі ж у процесі операції складності можна успішно долати тільки при наявності відповідних знань та досвіду. Тому, далеко не всі урологи і андрологи однаково якісно виконують операції фаллопротезірованіе. Ви повинні знати, до кого звертатися за допомогою у вирішенні такого делікатного, але дуже важливого питання, особливо якщо мова піде про хірургічне лікуванняЕД.

Операції проводяться при дотриманні всіх необхідних вимог до виключення можливості інфікування рани. Для профілактики ускладнень в післяопераційному періоді, особливо інфекційних, необхідно суворо дотримуватися всі приписи і настанови хірурга. Перші 2-3 дні після операції для пацієнта встановлюється постільний режим. Протягом тижня після операції є незначні болі та набряк статевого члена. Для профілактики інфекції в післяопераційному періоді призначаються антибіотики. Приблизно через 2-3 тижні після операції можна повернутися до роботи. Статеве життя дозволяється відновлювати через 6-8 тижнів.

Сексуальне життя після операції не має принципових відмінностей і проходить абсолютно нормально. Фаллопротези не порушують чутливості статевого члена, не впливають на якість оргазму і виверження. Навпаки, Ви можете проводити повторні статеві акти без ризику послаблення ерекції і не залежно від тривалості самого статевого акту. І якщо статева партнерка не була поінформована про наявність у Вас протезів, то вона може цього навіть і не помітити!

Недоліки та ускладнення фаллопротезірованіе Операція фаллопротезірованіе, як і будь-яка операція, має хірургічний ризик і супроводжується певними ускладненнями: Найчастіше це інфекція або непріжівленіе фаллопротези (частота ускладнення не більше 3%). Ризик невдалої операції вище у хворих на цукровий діабет (до 5-7%), у хворих з ушкодженнями спинного мозку, при повторних операціях на статевому члені. При технічній несправності фаллопротези потрібно нова операція для його ревізії або заміни (частота ускладнення не більше 0,5-1%). У цих випадках, фірма виробник протезів здійснює їх заміну безкоштовно. Після операції у більшості пацієнтів довжина ерегированного статевого члена може бути на 1 – 1,5 см коротше, ніж це було при повноцінних природну ерекцію. Однак, при необхідності, в ході фаллопротезірованіе можна одночасно виконати операцію подовження і потовщення статевого члена.

Операція імплантації протезів в статевий член є завершальним етапом лікування ЕД. Проте всі небезпеки і ускладнення операції фаллопротезірованіе мінімальні, якщо виконуються досвідченими урологами – андрологами, з дотриманням усіх необхідних стандартів і вимог до таких операцій. Знайте, що в даний час немає невиліковних порушень ерекції!

© Відділ уроандрологіі ФДМ Ендокринологічний Науковий Центр Росмедтехнологій

Знайшли:

  • https://yandex ru/clck/jsredir?from=yandex ru;search;web;;&text=&etext=1832 hJwmeai6YOcEqXKz7eZWukq7Vwd5yVdvqDI6BMW_1QEVscloY3j6exylKgcJ2WKT 09493bf67d4f7344272a560eb46cfd9786082d14&uuid=&state=_BLhILn4SxNIvvL0W45KSic66uCIg23qh8iRG98qeIXme

Також:

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.