Фурункул (furunculus), або чиряк. Фурункульоз (furunculosis). Причини. Симптоми. Діагностика. Лікування. Народні засоби., EUROLAB, Дерматологія

Правила та умови участі в акції Фурункул (furunculus), або чиряк. Фурункульоз (furunculosis). Причини. Симптоми.Діагностика. Лікування. Народні засоби.

Фурункул (лат. furunculus), чиряк – це стафилококковое гостре гнійно-некротичні запалення волосяного фолікула і навколишнього його сполучної тканини. Фурункул – одне з частих гнійничкових захворювань шкіри.

Етіологія. Збудник фурункула – золотистий, рідше білий стафілокок.

Патогенез. Фурункул може утворитися на незмінною до захворювання шкірі і може бути ускладненням вже наявної поверхневої або глибокої стафілодермія. Крім вірулентності і патогенності штаму збудника, у виникненні фурункула і фурункульозу велику роль грають екзогенні та ендогенні фактори. До екзогенних факторів відносять дрібні механічні травми частинками пилу, вугілля, металу, що створюють вхідні ворота для інфекції, тертя одягом (на шиї, попереку, сідницях), що сприяє повторному впровадження (пасирування) стафілококів і тим самим переходу сапрофітів в патогенні форми; расчеси нігтями (при екземі, нейродерматози, корості), метеорологічні умови. Особливу увагу слід звертати на виробничі та побутові фактори подібного роду, які можуть сприяти появі фурункулів у великої кількості осіб. Серед ендогенних факторів мають значення виснаження організму, хвороби обміну (діабет, ожиріння), шлунково-кишкового тракту, недокрів’я, гіповітаміноз, захворювання нервової та ендокринної систем, алкоголізм, постійно переохолодження чи перегрівання та ін, що призводять до зниження загальної імунобіологічної реактивності організму. Навесні і восени фурункули виникають частіше. Діти хворіють рідше, ніж дорослі, чоловіки – частіше, ніж жінки.

Розрізняють одиночний фурункул (виникає одне фурункул або він з’являється знову, але через кілька місяців і більше), рецидивуючі поодинокі фурункули (рецидиви виникають через короткі проміжки часу – дні, тижні) і фурункульоз (одні фурункули з’являються за іншими).

Клініка і перебіг. У розвитку фурункула розрізняють три стадії:

Спочатку навколо волосяного фолікула з’являється підноситься, твердий інфільтрат яскраво-червоного кольору з нечіткими межами, що супроводжується відчуттям поколювання або незначною хворобливістю. Поступово інфільтрат набуває форму щільної пухлини, яка розширюється, стає більш болючою; навколишні тканини набрякають (в області століття, щік, губ набряклість може бути різко вираженою). На 3-4-у добу настає друга стадія: фурункул сягає від 1 до 3 см в діаметрі, в центрі його формується гнійно-некротичний стержень з пустули на поверхні. Фурункул набуває форму конусоподібної пухлини з гладкою, лискучою шкірою. У цей період болю стають різкими, температура може підвищитися до 37-38 `С, можуть з’явитися симптоми інтоксикації (загальна слабкість, розбитість, головний біль і ін.) Далі покришка пустули мимовільно або штучно розкривається і з фурункула виділяється гнійне, іноді з домішкою крові вміст, а потім жовто-зелена некротична «пробка» (некротичний стрижень). Після видалення або відторгнення стержня набряклість, інфільтрація і болі зникають, залишається кратер фурункула виконується грануляціями і протягом 2-3 днів рубцюється. Рубець спочатку синьо-червоний, поступово стає білим, іноді ледь помітним. При звичайному перебігу процесу цикл розвитку фурункула триває 8-10 днів.

При стертий перебіг процесу утворюється болючий інфільтрат без нагноєння і некрозу. При невеликих розмірах фурункул від фолікуліту відрізняє освіта невеликого центрального некротичного стрижня. У ослаблениххворих, виснажених іншими захворюваннями, або при нераціональному лікуванні фурункул може трансформуватися в абсцес (абсцедуючі або флегмонозний фурункул).

Фурункули можуть локалізуватися на будь-якій ділянці шкірного покриву, крім шкіри долонь і підошов, де немає волосяних фолікулів. Одиночні фурункули особливо часто виникають на потилиці, шкірі передпліч, попереку, живота, сідниць, нижніх кінцівок. Фурункули зовнішнього слухового проходу відрізняються значною хворобливістю, а верхні губи дуже небезпечні через можливість тромбозу лімфатичних і венозних шляхів з утворенням септичних флебітів мозкових судин і загальним сепсисом. При локалізації фурункула на шиї, грудей, стегні, поблизу лімфатичних вузлів можуть розвинутися гострий стовбурових лімфангіт і лімфаденіт. При фурункулах можуть спостерігатися метастази в печінку, нирки та інші внутрішні органи. Всі ці ускладнення роблять фурункули в деяких випадках вельми серйозним захворюванням. Ускладнень в перебігу фурункула можуть сприяти спроба його видавлювання, травмування при голінні, нераціональне місцеве лікування і локалізація на шкірі обличчя, в носогубного трикутника, на шкірі і слизових оболонках носа.

Про фурункульозі говорять при множині (хоча це буває не завжди) і рецидивуючому висипанні фурункулів! За перебігом фурункульоз буває гострим (триває від декількох тижнів до 1-2 міс. І супроводжується появою великої кількості фурункулів) і хронічним (невелика кількість фурункулів з’являється з короткими інтервалами або безперервно протягом кількох місяців).

Діагноз в характерних випадках труднощів не представляє. Слід диференціювати з сибірською виразкою, гідраденітом, глибокої трихофитией. Сибірська виразка спочатку проявляється Напуле-везикулою, яка покривається буро-чорним струпом, з вираженим інфільтратом дерми і гіподерми, супроводжується різкими болями і значним порушенням загального стану. Гідраденіт – гнійне запалення апокрінних залоз (пахвові западини, пахові складки, район грудних сосків, анального отвору), не має центрального некротичного стрижня. Тріхофітійная гранульома частіше локалізується в області волосистої частини голови і бороди. Для діагнозу мають значення анамнез (контакт з тваринами), відсутність виражених больових відчуттів і гнійно-некротичного стрижня, знаходження грибів в патологічному матеріалі при його мікроскопірованіі. Іноді доводиться проводити диференційний діагноз з вузлуватою еритемою і скрофулодерма (див. відповідні розділи).

Гістопатологія. Гнійне запалення захоплює весь волосяний фолікул, потових залоз і навколишнє сполучну тканину (глибокий фолікуліт з періфоллікулярную інфільтратом). Спочатку гісто-патологічна картина аналогічна картині при остіофолдікуліте, потім відзначається некроз всього сально-волосяного апарату і прилеглих тканин з рясним лейкоцитарним інфільтратом по периферії. У навколишньої сполучної тканини безліч розширених кровоносних судин, значний набряк колагену. В осередку ураження еластичні і колагенові волокна повністю зруйновані. Коллагенізірованние пучки волокон товстим кільцем оточують вогнище ураження, утруднюючи проникнення інфекції з вогнища ураження в організм (видавлювання фурункула може привести до прориву інфекції через захисне «кільце»).

Для лікування фурункулів було запропоновано велику кількість методів і засобів. Хворих фурункулами, як правило, лікують амбулаторно. Госпіталізація показана при фурункулах особи, загальному фурункульозі і при ускладнених формах.

Волосся навколо фурункула зрізають і шкіру під час лікування протирають 70 `спиртом, 3% перекисом водню, 2% саліциловим або 3% борним спиртом від периферії до центру для запобігання дисемінації процесу і появи рецидивів.

Лікування залежить від стадії процесу. У періоді інфільтрації застосовують ультрафіолетове опромінення в еритемних дозах. У стадії дозрівання виробляють обколювання в окружностіінфільтрату розчинами антибіотиків і новокаїну (в умовах хірургічних відділень).

Створюють спокій для ураженої частини тіла, на кінцівки накладають знімні гіпсові лонгет. Якщо запальний процес не купируется, блокади повторюють щодня або через день до відходження некротичного стрижня. Накладають пов’язки з 1% розчином азотнокислого срібла, які щодня міняють.

Зазвичай одноразове обколювання на ранніх стадіях фурункульозу призводить до швидкого одужання. Рідко доводиться робити двократну блокаду.

Для інших стадій характерні активізація, відмежування запального процесу, після чого швидко настає одужання.

Порожнини вскрившіхся фурункулів промивають 3% розчином перекису водню і щодня роблять перев’язки з гіпертонічним розчином хлориду натрію до очищення порожнини від некротичних мас. Потім через кожні 2-3 дні накладають пов’язки з маззю Вишневського, а при наявності грануляцій – індиферентні жирові пов’язки (із стерильним вазеліновим маслом, риб’ячим жиром, синтоміциновою емульсією та ін.)

Категорично протипоказано видавлювання фурункула, так як це може привести до генералізації інфекції і розвитку загрозливих для життя ускладнень. Стрижень видаляють тільки після його повного відділення від оточуючих тканин. Шкіру в окружності фурункула обробляють спиртом, діамантовим зеленим або метиленовим синім. Також рекомендується застосовувати іхтіол. Препарат має бактерицидну, кератопластичну, місцеве знеболююче і протизапальну (завдяки звуженню судин) дію. Іхтіолом густо змащують фурункул і покривають розпушеному ватою. При підсиханні утворюється «іхтіолова корж», яка легко змивається теплою водою. Перев’язки слід робити двічі на день. Не слід накладати іхтіол на вже розкрився фурункул, так як це буде перешкоджати відтоку гною і відторгнення некротичного стрижня.

Найбільш Популярні статті: Підписатися на розсилку

Хочете отримувати новини та поради від Eurolab щодня? Підпишіться на розсилку безкоштовно!

Блог доктора Гетьман О.І.

Сімейний лікар. Доктор-діагност (спеціаліст з усіх видів діагностики: лабораторний, радіологічна, клінічна).

Також в розділі

Свербіння є відчуття потреби розчісування. Вважають, що специфічних рецепторів, що сприймають відчуття свербіння не існує, тому …

Контагіозний молюск викликається найбільшим фільтруючими вірусом – Molitor hominis, заразливість якого доведена експериментально (проводилася перевивку …

Це захворювання вважають важкою формою епідемічної пухирчатки новонароджених. Однак деякі автори поділяють його на окремі нозологічні форми ….

Гостра виразка вульви Ліпшютца-Чапін виникає головним чином у дівчат і молодих жінок. Збудник – піхвова паличка Дедерлейна (Bacillus crassus), у звичайних …

Лепра (lepra) – хронічне інфекційне захворювання, що характеризується тривалим інкубаційним періодом, торпідний, затяжним перебігом з періодичними …

Розрізняють дитячу свербець (prurigo infantum, seu strophulus), свербець дорослих (prurigo adultorum) і вузлувату свербець (prurigo nodosum). Дитяча свербець (строфулюс, папулезная …

Під назвою «червоний вовчак» об’єднується кілька клінічних різновидів цього дерматозу, що проявляється складним патологічним автоімунним …

Підшкірний адіпонекроз (adiponecrosis subcutaneus) являє собою осередковий некроз підшкірної жирової клітковини. Виникає в перші 7-10 днів життя новонародженого з …

Шкіра дитини, як і дорослої людини, складається з епідерми, дерми (власне шкіри) і гіподерми (підшкірної клітковини). Однак по своїм морфологічним і …

Піоаллергіди – своєрідні вторинні алергічні ураження шкіри, що виникають при тривалому перебігу глибоких піодермії. Висловлюють припущення, що за …

Довідник ліків Розділимедичної енциклопедії: Гіди по здоров’ю: Інші сервіси: Eurolab в соціальних мережах:

Торгова марка і торговий знак EUROLAB ™ зареєстровані. Всі права захищені.

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.