Геморой – Лікарський Альянс – лікування геморою

Геморой | Телефон 8 (495) 545-69-65

Геморой – є патологічні зміни кавернозних підслизових сплетень прямоїкишки, які мають артеріо-венозні анастомози, що пояснює характер артеріальної кровотечі з гемороїдальних вузлів. У переважній більшості випадків внутрішні і зовнішні гемороїдальні вузли формуються на 3, 7, і 11 годинах по умовному циферблату при положенні хворого на спині – відповідно трьом гілкам термінальним поділу верхнепрямокішечной артерії.

Гемороєм хворіє приблизно 12 – 13 чоловік з 100, а його питома вага в загальній структурі захворювань прямої кишки складає 40%. Геморой зустрічається майже однаково часто серед чоловіків і жінок.

Існує ряд теорій розвитку геморою. Одні автори пояснюють виникнення геморою впливом інфекційних агентів (криптогенная інфекція, гемороїдальні флебіти, коліт тощо), нейрогенних і ендокринними порушеннями (слабкість венозних утворень внаслідок патології статевих залоз, гіпофіза, гормонального дисбалансу під час вагітності, порушень нервової трофіки стінки підслизових кавернозних утворень) . Інші автори вказують на зв’язок хвороби з екзо-та ендогенної інтоксикацією (зловживання гострою і пряної їжею, алкоголем тощо) і алергічними процесами.

Виникненню і прогресу геморою сприяє цілий ряд факторів: сидячий, малорухомий спосіб життя, ожиріння, запори, напруженні при дефекації, вагітність і пологи, куріння, переохолодження, тривала діарея, підйом вантажів, тривалий кашель, частий прийом алкоголю, пряна і гостра їжа.

Геморой починається, як правило, з виникнення його провісників. У цей період хворі відчувають неприємні відчуття в області заднього проходу в спокої і при дефекації, невеликий свербіж; прогресування захворювання супроводжується кровотечами під час дефекації червоною кров’ю. Ступінь вираженості останніх може бути різною, аж до розвитку анемії. Далі до клініки кровотеч приєднується випадання внутрішніх гемороїдальних вузлів.

Виходячи з клінічної картини виділяють 4 стадії хронічного геморою:

– I стадія проявляється кровотечами; гемороїдальні вузли при цьому не випадають.

– Під час II стадії гемороїдальні вузли випадають при напруженні і вправляються самостійно.

– При III стадії гемороїдальні вузли випадають і вправляються тільки вручну. Причому випадають спочатку вузли тільки під час дефекації, потім і при підвищенні внутрішньочеревного тиску.

– У період IV стадії гемороїдальні вузли випадають і в стані спокою, не вправляються чи знову випадають відразу після вправляння. При цьому часто мають місце їх тромбоз, біль в області заднього проходу, а також рясні кровотечі. Одним з ускладнень в перебігу захворювання є тромбоз гемороїдальних вузлів (гострий геморой). У таких випадках причиною звернення до лікаря звичайно є кровотеча, сильний біль і неможливість вправляння випали внутрішніх гемороїдальних вузлів. Тромбоз, що супроводжується болем і появою щільного об’ємного утворення в області ануса, часто є першим і єдиним ознакою зовнішнього геморою. При гострому геморої значно розширюються ректальні венозні сплетення, що призводить до запалення і виразки слизової оболонки.

I ступінь – зовнішні гемороїдальні вузли невеликої величини, тугоеластіческой консистенції, при пальпації болючі; періанальна шкіра злегка гіперемована; хворі переживають почуття паління і свербіння, що посилюються при дефекації.

II ступінь – характерні виражений набряк більшої частини перианальной області та її гіперемія, болючість при пальпації і пальцевому дослідженні прямої кишки; сильні болі в області заднього проходу, особливо при ходьбі і в положенні сидячи.

III ступінь – вся окружність заднього проходу залучена в запальний інфільтрат, пальпація різко болюча, вобласті заднього проходу локалізуються багряні або синюшно-багряні внутрішні гемороїдальні вузли, покриті нальотами фібрину, при відсутності лікування може наступити некроз вузлів, внаслідок чого слизова оболонка, що покриває їх, із’язвляется, з’являються ділянки чорного кольору, в запущених випадках може розвинутися гострий парапроктит.

Виділення крові з заднього проходу може бути проявом іншої патології товстої кишки, в першу чергу новоутворень і неспецифічних запальних захворювань товстої кишки. Тому для діагностики геморою проводять по можливості пальцеве дослідження прямої кишки, аноскопію і ректоскопію. Всім хворим, у яких після цих досліджень джерело кровотечі залишається неясним, проводять колоноскопію.

По локалізації гемороїдальних вузлів розрізняють три форми геморою: внутрішній геморой, зовнішній і комбінований. При внутрішньому геморої гемороїдальні вузли утворюються з верхнього ректального венозного сплетення, розташовані вище зубчастої лінії і покриті циліндричним епітелієм.

При зовнішньому геморої гемороїдальні вузли формуються внаслідок розширення нижнього венозного сплетення. Вони розташовуються нижче зубчастої лінії і покриті циліндричним епітелієм.

Комбінований геморой являє собою поєднання внутрішнього і зовнішнього геморою.

Геморой лікують консервативними, малоінвазивними і оперативними методами.

Консервативне лікування геморою направлено на ліквідацію запальних змін, нормалізацію кровообігу в області прямої кишки, регуляцію стільця. Показанням для консервативного лікування є початкові стадії хронічного геморою, а також гострий перебіг захворювання з характерним больовим синдромом. Цей вид терапії передбачає загальне та місцеве лікування. Основою загального лікування, крім профілактичних заходів, є застосування флеботропних препаратів і аналгетиків. Місцеве лікування спрямоване на ліквідацію больового синдрому, тромбозу, запалення гемороїдальних вузлів і кровотечі. При місцевому лікуванні використовуються знеболюючі, протисвербіжну, в’яжучі, ранозагоювальні засоби у вигляді свічок, мазей, мікроклізм, сидячих ванн. Сьогодні фармацевтичний ринок насичений великою кількістю проктологічних лікарських засобів, кожне з яких надає певний вузьконаправлене дію: одні препарати знімають хворобливість, інші – запальний процес, треті – зменшують явища тромбозу. У 70-80% випадків тромбоз гемороїдальних вузлів ускладнюється їх запаленням і поширенням процесу на підшкірну клітковину, періанальної ділянки. Кровотеча є одним з основних симптомів геморою. Для його припинення застосовують свічки, а при сильному кровотечі роблять внутрішньовенні або внутрішньом’язові ін’єкції кровоспинних засобів. Незважаючи на різноманіття пропонованих аптечною мережею засобів для лікування геморою, вибір комплексного лікування захворювання і його можливих ускладнень має ряд особливостей з урахуванням клінічної картини захворювання, віку, супутньої патології. Враховуючи ці особливості застосовується хворими самолікування часто призводить до серйозних ускладнень, іноді вимагають навіть госпіталізації. Лікарі нашого центру зможуть підібрати можливі схеми лікування з урахуванням індивідуального підходу.

В останні роки широко застосовуються малоінвазивні способи лікування геморою, що дозволяють надавати ефективну допомогу пацієнтам в амбулаторних умовах. До таких методів належать:

Протипоказанням для всіх малоінвазивних методів лікування геморою є тромбоз гемороїдальних вузлів, супутній гострий і хронічний парапроктит, анальна тріщина і інші запальні захворювання анального каналу та промежини. Не завжди малоінвазивні методи застосовні для лікування зовнішнього та комбінованого геморою. Враховуючи цей ряд особливостей до широко рекламованих послуг для Вашого нехірургіческіх методів лікування треба ставитися обережно, з усього числа хворих зазначені вище малоінвазивніметодики можуть бути застосовані тільки у третини пацієнтів.

На превеликий жаль лікарів і пацієнтів далеко не завжди лікування геморою може бути малоінвазивним, досить часто проктолога доводиться вдаватися до оперативного лікування. Однак це не повинно лякати пацієнта, застосування сучасних методів анестезії дозволяє виконати операцію абсолютно безболісно і звести до мінімуму больові відчуття під час перев’язок в післяопераційному періоді.

Операція з видалення кавернозної тканини (геморроїдектомія) розроблена в 30-ті роки століття англійськими хірургами Мілліганом і Морганом. Сьогодні застосовують різні її різновиди, які в принципі не відрізняються від неї. Операція зводиться до висіченню вузлів та перев’язування судинних ніжок трьох основних гемороїдальних вузлів. У 1993 році італієць Антоніо Лонго розробив новий підхід в оперативному лікуванні геморою, в основі якого лежить циркулярна резекція та видалення частини слизової оболонки прямої кишки, що знаходиться вище зубчастої лінії. У результаті кровопостачання внутрішніх гемороїдальних вузлів зменшується, що зумовлює поступове заростання їх сполучною тканиною. Операція проводиться за допомогою спеціального циркулярного зшиває апарату, який працює за принципом степплера.

– На регуляцію консистенції стільця, лікування закрепів і проносів, нормалізація діяльності травного тракту, регулярне і правильне харчування;

– Обмеження в харчовому раціоні спиртних напоїв, гострої, солоної, пряної їжі;

– Підмивання анальної області після дефекації за допомогою прохолодної води з милом або прохолодних марганцевих ванночок (блідо-рожевий розчин);

– Заміну важкої фізичної праці на більш легкий при початкових ознаках геморою;

– Рекомендації вагітним займатися гімнастикою для поліпшення гемоциркуляції в області малого тазу, здійснювати прогулянки пішки, дотримуватися раціональної дієти, що включає попускають продукти, виключати носіння тугих бандажів і поясів;

– Рекомендації особам, які ведуть сидячий спосіб життя, займатися гімнастикою, плаванням, здійснювати піші прогулянки;

– Своєчасне лікування та профілактику бронхолегеневої патології;

– На своєчасне звернення за консультативної та лікувальної допомогою до проктолога.

Спробуйте пошукати її в розділі Питання Лікарю, серед понад 5000 питань-відповідей.

Наша адреса – м. Москва, вул. Юності 5 / 1, будова 4, медичний центр Лікарський Альянс

Також:

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.