Герпетические кератити

Поразка роговиці вірусом герпесу

Герпетичні кератити – Елітне лікування в Європі

Серед віруснихкератитів найбільш часто рогівку вражає вірус герпесу. Спільними для всіх вірусних інфекцій є те, що вони завжди супроводжуються ураженням нервової тканини, що проявляється порушенням іннервації рогівки і зниженням її чутливості. Часто вірусні кератити протікають тривало і дуже часто рецидивують.

Первинний герпетичний кератит. Первинні герпетичні кератити виникають у дітей до п’яти років. Це перше зіткнення організму з герпетичної інфекцією. Захворювання протікає гостро і починається зазвичай з висипання герпетичних пухирців на шкірі тулуба, рук, ніг, на обличчі і на кон’юнктиві очей. Пацієнти скаржаться на біль в очах, сльозотеча, неприємні відчуття при погляді на світло, затуманення зору, почервоніння очей.

На рогівці з’являються невеликі вогнища помутніння, потім утворюються бульбашки. На місці бульбашок незабаром розвиваються ерозії і виразки. У запальний процес часто втягується райдужна оболонка. Досить часто, якщо вчасно не лікувати кератит, до запального процесу приєднується бактеріальна інфекція і може розвинутися гнійний процес. Після стихання гострого запалення на рогівці залишаються стійке помутніння. Процес може протікати хвилеподібно, то затихаючи, то загострюючись або рецидивувати – виникати повторно після одужання.

Послепервічний герпетичний кератит. Послепервічний герпетичний кератит виникає у дітей, зазвичай після трьох років, раніше перенесли вітряну віспу або у дорослих на тлі ослабленого імунітету. Пацієнти скаржаться на блефароспазм (судорожне змикання століття), сльозотеча, ріжучі болі в очах, туман перед очима. При послепервічних герпетичних ураженнях зазвичай висипань на шкірі не буває.

Вірус простого герпесу може вражати всі шари рогівки. Поверхневе ураження рогівки проявляється везікулезние кератитом. На рогівці в будь-якому її відділі виникають дрібні сірі бульбашки, які потім лопаються, утворюючи виразки. Ранки можуть поступово гоїтися і на їх місці залишаються невеликі помутніння. Якщо виразки зливаються між собою, утворюються спочатку штрихи і пятишкі, потім в свою чергу ці утворення з’єднуються між собою і формують характерні фігури, схожі на гілки дерева. Виникає деревоподібний кератит, який все ще залишається поверховим.

Перебіг захворювання тривалий, рецидивуючий. Більш глибоке ураження рогівки виникає, коли герпетичні інфільтрати знаходяться глибше в тканини рогівки. Зазвичай в цьому випадку вони поширюються на великій площі. Рогівка стає мутно-сірої. Зір погіршується. Часто в процес втягується райдужна оболонка і виникає ірит або іридоцикліт. Після затухання гострого процесу на рогівці залишається виражене помутніння, значно порушує зір.

Дископодібний кератит – це поразка глибоких відділів тканини рогівки з утворенням по центру рогівки інфільтрату у вигляді диска. Дископодібний кератит супроводжується посиленою запальною реакцією, значним набряком рогівки, кон’юнктиви, повік. Зір порушено значно. Дископодібний кератит може легко поширитися на радужку, ресничное тіло і може призвести до підвищення внутрішньоочного тиску.

Краще всього лікувати вірусні кератити в стаціонарі. Призначаються противірусні препарати як у вигляді очних крапель і мазей, так і всередину (ацикловір, валацикловір, ідоксурідін). Призначаються препарати підсилюють противірусний захист організму інтерферон, полудан, дезоксирибонуклеаза. Оскільки герпетичні кератити супроводжуються значним болем, призначається закапування в очі місцевих анестетиків (лідокаїн). Для профілактики бактеріальної інфекції іноді призначаються антибіотики. Для лікування помутнінь рогівки після перенесеного герпетичного кератиту часто доводитьсявдаватися до кератопластики.

Кератит, спричинений вірусом оперізувального лишаю. Герпетичний кератит виникає при ураженні вірусом Herpes soster першої гілки трійчастого нерва. При цьому в зоні іннервації першої гілки трійчастого нерва – на шкірі чола, століття висипають герпетичні бульбашки. Такі ж бульбашки утворюються і на рогівці. Захворювання супроводжується сильним болем в місцях висипань. На рогівці бульбашки можуть бути поверхневими, являти собою невеликі вогнища помутніння рогівки, іноді рогівка із’язвляется.

При цьому захворювання існує небезпека залучення до процесу райдужки, зорового нерва, нервів, що іннервують очні м’язи. Може виникнути параліч очних м’язів або вторинна глаукома. Гострота зору знижується, часто надовго. Після затухання гострого процесу у багатьох пацієнтів залишаються сильні болі, які не знімаються анальгетиками.

Лікування кератитів, викликаних вірусом оперізувального лишаю. Для лікування таких кератитів насамперед призначаються противірусні препарати у великих дозах всередину (ацикловір по 800 мг 5 разів на день), краплі ацикловіру, дезоксирибонуклеази. Для зняття больового синдрому призначається протиепілептичний препарат карбомазепін.

Знайшли:

  • Кератити фото
Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.