Глаукома лікування

Лікарське лікування глаукоми

Основною метою лікування глаукоми є зниження внутрішньоочного тиску для запобіганняпошкодження і збереження функцій зорового нерва. Як правило, лікування глаукоми починають з призначення крапель, що знижують внутрішньоочний тиск.

Ці краплі необхідно капати постійно, суворо за інструкцією лікаря. Регулярність їх закопування – це, певною мірою, гарантія успішності лікування. При неефективності одних крапель у підтримці нормального внутрішньоочного тиску, лікар може вам посилити режим, призначивши додатково краплі іншої хімічної групи, тим більше, що одні краплі можуть посилювати дію інших.

Всі очні краплі всмоктуються через поверхневі судини в очній кровообіг і, нехай у невеликій кількості, але все ж потрапляють в системний кровотік. Активно діють хімічні речовини деяких крапель від глаукоми мають побічні небажані ефекти на серцево-судинну і дихальну системи організму, тому лікаря-офтальмолога дуже важливо знати ваші загальні хронічні захворювання. Якщо пацієнт за загальним станом чи якимось іншим причинам не здатний регулярно закопувати краплі від глаукоми, то краще йому запропонувати інші методи лікування.

Види крапель для зниження внутрішньоочного тиску

На сьогоднішній день існує багато різних препаратів від лікуванні глаукоми у формі очних крапель, які класифікуються:

по активно чинному хімічній речовині: простогландин, бета-блокатори, холіноміметіки та ін,

і за механізмом зниження внутрішньоочного тиску: зменшують продукцію внутрішньоочної рідини, що поліпшують відтік внутрішньоочної рідини і препарати комбінованого механізму дії.

Аналоги простогландинов

Простогландин – це високоефективні і безпечні препарати від глаукоми. Внутрішньоочний тиск знижується через 2 години після закапування, максимальний ефект досягається через 12 годин. Ці препарати: ТРАВАТАН ® (Alcon), Ксалатан (Pfizer), Тафлупрост тощо, – з’явилися відносно недавно. Тим не менш, завдяки їх високій ефективності і тривалості дії (їх необхідно закопувати всього 1 раз на добу), вони зарекомендували себе як препарат вибору в лікуванні глаукоми. Механізм їх дії заснований на поліпшенні відтоку внутрішньоочної рідини через додатковий шлях відтоку. Але у препаратів групи простогландин є ряд побічних ефектів: минуще почервоніння очей (через розширених поверхневих судин), зміна кольору райдужки (вона стає більш темною) і посилення росту вій (вони стають більш густими, довгими і темними). Останній побічний ефект простогландинів, який радує деяких пацієнток, знайшов застосування і в косметичних компаній.

Бета-блокатори

Це група препаратів знижує продукцію внутрішньоочної рідини. Вони починають діяти через 30 хвилин після застосування з максимальним ефектом через 2 години, тому кратність їх закопування, як правило, 2 рази на день. Їх часто призначають в комбінації з простогландинов для посилення ефекту.

Тимолол, Арутимол, Окумол, Окупресс, Окумед – це неповний перелік існуючих бета-блокаторів, що застосовуються в лікуванні глаукоми. Як правило, хімічна речовина у них одне, тому вони взаємозамінні. Але у цих препаратів є ряд побічних ефектів: зниження частоти серцевих скорочень, спазм бронхів і ін Тому ці препарати протипоказані людям з деякими захворюваннями серця, бронхіальною астмою, емфіземою легенів.

Існує високоселективний бета-блокатори Бетоптік і Бетоптік С (Alcon), їх побічні ефекти на серцево-судинну і дихальну систему менш виражені, ніж у інших препаратів цієї групи.

Інгібітори карбангідрази

Інгібітори карбангідрази: АЗОПТ ® (Alcon), Трусопт, – знижують продукцію внуріглазной рідини. Це високоефективні і безпечніпрепарати, які не мають побічних ефектів на серцево-судинну і дихальну систему, але повинні з обережністю застосовуватися у людей з деякими захворюваннями нирок.

Інгібітори карбангідрази призначаються, як правило, 2 рази на день і можуть при необхідності призначатися в комбінації з іншими краплями, наприклад, бета-блокаторами або простогландин.

Таблетований препарат Диакарб має ту саму діючу речовину, що і АЗОПТ ®, і також може застосовуватися в лікуванні глаукоми, особливо при гострих і підгострих нападах глаукоми.

Холіноміметіки

Ці препарати (Пілокарпін, Карбохолін) поліпшують відтік внутрішньоочної рідини шляхом звуження зіниці і скорочення певних груп внутрішньоочних мишщ, що призводить до полегшення проходження внутрішньоочної рідини через кут передньої камери. Пілокарпін, як основний представник цієї групи, найчастіше призначається при вузькокутової або закритокутовій глаукомі з метою відкрити дренажну мережу від кореня райдужки. Призначаються в середньому 1-2 рази на день. При необхідності пілокарпін призначають в комбінації з іншими препаратами, наприклад, бета-блокаторами, інгібіторами карбангідрази, аналогами простогландинов.

Побічні ефекти пілокарпіну обумовлені вузьким зіницею, що може обмежувати поле зору і викликати неприємні больові відчуття в області чола, брів, скроні.

Комбіновані препарати

Розроблено краплі, що містять кілька діючих хімічних речовин в одному флаконі. При призначенні кількох препаратів одночасно, а це відбувається досить часто, застосування комбінованих крапель дозволяє зменшити кількість бульбашок і іноді зменшує кратність закапування. Такими препаратами є:

Нейропротектори в лікуванні глаукоми

Нейропротекторна лікування, тобто лікування, спрямоване на поліпшення харчування, кровопостачання зорового нерва, грає важливу роль в прогнозі і перебігу глаукоми.

Дослідження, що вивчають зміни в зоровому нерві при глаукомі, доводять доцільність і необхідність нейропротекторного лікування при будь-якій формі глаукоми, особливо при розвинених і далекозашедших стадіях.

Важливо відзначити, що є дослідження, що доводять деякий нейропротективное дію протиглаукомні крапель: аналогів простогландинів, бета-блокаторів та ін Але цього, як правило, буває недостатньо.

На сьогоднішній день відомо багато препаратів, різного походження та хімічного складу, які мають певні нейропротектівний властивості.

Засоби, що поліпшують кровообіг: гінко білоба, трентал, дицинон та ін

Засоби, що покращують регенерацію нервової тканини: пікамелон, циннаризин, ноотропіл, фезам та ін

Засоби, що активують харчування нервової тканини: ретіналамін, Кортексин, семакс, церебролізин, нобен та ін

Антиоксиданти і вітаміни: емоксипін, мексидол, аевіт, рутин, аскорбінова кислота, вітамін Е, вітаміни групи В, рибоксин, лютеїн-комплекс, мертілен форте, гістохром, ерісод та ін

Нейропротекторна лікування – обов’язковий компонент в лікуванні глаукоми. Препарати різних груп можуть поєднуватися один з одним, посилюючи свій лікувальний ефект. Схему лікування нейропротектора та їх спосіб введення вам призначить ваш лікар-офтальмолог.

Відтворення будь-яких графічних та текстових матеріалів з цього сайту заборонено законом про авторське право.

Знайшли:

  • лікування глаукоми препарати
Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.


_0.73MB/0.07064 sec