Холецистектомія – операція з видалення жовчного міхура. Лікування в Ізраїлі, лікування за кордоном, онкологія, рак, клініка, медичний туризм

Зв’яжіться з нами: Тел: +972544942762 – Email: – Skype: medicaltourisrael

Холецистектомія в Ізраїлі– операція з видалення жовчного міхура. Незважаючи на розвиток нехірургіческіх методів, залишається головним засобом лікування холестіціта. Призначається у разі безуспішності дієт і ультразвукових методів (щороку в Америці більше 500 000 операцій).

Виконується при – холециститі (запаленні жовчного міхура) і його різновидах.

Розрізняють калькульозний холецистит (або холецістолітіаз-наявність жовчних каменів у міхурі) і бескаменний, гострий і хронічний холецистит. Холангіолітіаз (міграція каменів в жовчні протоки) і холедохолітіаз (камені у великому загальному жовчному протоці, що впадає в дванадцятипалу кишку – див холедохолітотоміі) можуть привести до порушення відтоку жовчі і виникнення механічної (обтураційній) жовтяниці, водянка жовчного міхура (при порушенні відтоку жовчі з міхура та її стерильності, жовчні елементи можуть всмоктуватися, а міхур залишається наповнений прозорим вмістом), емпієма жовчного міхура розвивається при інфікуванні застійного вмісту міхура. При перфорації (розриві) стінки міхура в черевну порожнину розвивається важко протікає жовчний перитоніт або підпечінкової абсцес, при перфорації його в черевну стінку – флегмона черевної стінки або жовчні свищі.

Холецистит – захворювання, пов’язане, головним чином, з постійним порушенням дієти (жирна їжа), поєднане з порушеннями обміну холестерину, фософоліпідов та жовчних кислот, ожиріння, малорухливий спосіб життя, функціональні ураження печінки. Застій і підвищення концентрації жовчі в міхурі призводять до утворення конкрементів – каменів, які можуть досягати кілька сантиметрів у діаметрі.

Симптомами патології жовчного міхура є больовий синдром (тупий біль в правому підребер’ї, напади печінкових колік), тяжкість у животі, відрижка, нудота, запори. При загостренні хронічного холециститу больовий синдром посилюється, підвищується температура до 38-39 градусів, може виникнути блювота. Механічна жовтяниця супроводжується пожовтінням шкіри пацієнта. Діагностика, обстеження і лікування в Ізраїлі. Лабораторні дослідження (аналіз крові на біллірубін і жовчні кислоти, лужну фосфатазу, панкреатичні і печінкові ферменти), ультразвукове і, іноді, рентгенологічне дослідження.

Показання до хірургічного втручання. Оскільки до цього часу невідомі ефективні медикаментозні способи, що дозволяють розчиняти вже утворилися камені, показанням до операції є підтверджений діагноз калькульозного холециститу. Крім цього, до показань відносять загострення хронічного холециститу, хронічний холецистит, що не піддається консервативної терапії, холестероз. Коло протипоказань до виконання лапароскопічної холецистектомії останнім часом сильно звужений, залишилися, головним чином загальні протипоказання до виконання. лапароскопічного втручання (важка серцево-легенева патологія, порушення згортання крові, перитоніт, запальні та інфекційні захворювання черевної стінки, пізні терміни вагітності). До місцевих протипоказань відносять гострий холецистит більше 3-4 діб, гострий панкреатит, механічна жовтяниця, злоякісні новоутворення міхура, великий спайковий процес верхнього поверху черевної порожнини, кальцифікація стінки міхура, рак міхура. Треба відзначити, що місцеві протипоказання вважаються відносними, тобто залишаються на розсуд лікуючого хірурга.

Техніка виконання операції. Холецистектомія завжди виконується під загальним знеболенням, тривалість втручання не залежить від техніки – відкрита або лапароскопічна – і зазвичай складає від 30 хвилин до 1,5 часов.Прі відкритомуспособі втручання виконується розріз 15-30 див під правої реберної дугою або по серединній лінії живота від грудини до пупка. Жовчний міхур виділяється з товщі жирових тканин, спайок і т.п., лігатурою (ниткою) перев’язуються або металевими кліпсами кліпіруются (пережимаються) кровоносні судини і жовчні протоки, які підходять до міхура. Останній отсепаровивается (від’єднується) від печінки і віддаляється. Ложе печінки для зупинки кровотечі ушивається кетгутом або застосовуються інші методи – коагуляція, ультразвук, лазер. Операційна рана ушивається шовним матеріалом.

При лапароскопическом спосіб виконання втручання суть його залишається тією ж: накладаються титанові кліпси на судини і проток, що ведуть до міхура, останній відділяється від печінки і вилучають із черевної порожнини. Ложе печінки обробляється коагуляцією, лазером або ультразвуком. Черевна стінка в її верхньому відділі і в ділянці пупка проколюється чотирма (рідше, трьома) троакара – два діаметром 5 мм і два – 10 мм. Через один троакар вводиться лапароскоп з відеокамерою для спостереження на екрані монітора за ходом операції, через три інших – лапароскопічні затискачі, ножиці, кліп-аплікатор (інструмент для накладання кліпс). Відсічений від печінки міхур витягується через один з троакара. Якщо міхур більше діаметру цього троакара (10 мм) то або спочатку відсмоктується його вміст, по черзі виймаються жовчні камені, і тоді він витягується в спав стані, або інструментами незначно (на 1-2 см) розширюється отвір в черевній стінці. Троакарной рани 5 мм заклеюють пластиром, 10 мм – вшивають розсмоктується нитками, шви не знімають. Існує також ще більш косметична методика – vікро-лапароскопія. При ній застосовуються інструменти та лапароскоп діаметром 2 мм і тоді на шкірі залишаються точкові, практично непомітні рубці, а міхур витягується через єдиний 10 мм троакар, введений через пупок. Рубець в пупку також практично непомітний.

Тривалість госпіталізації. При традиційній хірургічній техніці на 6-8 день знімають шкірні шви, залежно від стану пацієнта виписують з стаціонару через 10-15 днів після операції. Працездатність відновлюється через 1-2 місяці. Після лапароскопічної холецистектомії шви, як правило, не знімають, виписка здійснюється на 2-4 день після втручання, працездатність відновлюється через 15-20 днів. Післяопераційний режим і реабілітація. Увечері в день операції можна пити, повертатися і сідати в ліжку, на наступний день – вставати, ходити і є (щадна дієта). Після холецистектомії хворому призначається дієта № 5. Вона виключає смажені пиріжки, млинці, жирні сорти м’яса, риби, консерви, копченості, солону рибу, яйця варені і смажені, щавель, редис, редьку, цибуля зелена, часник, гриби, мариновані овочі, шоколад, морозиво вершкове, кремові вироби, гірчицю , хрін, перець, чорна кава, газовані напої, жир свинячий, яловичий, кулінарний.

Режим харчування протягом перших 2-3 тижнів після операції: прийом їжі 5-6 разів на день, рідини до 1,5 л. Дозволяється хліб пшеничний, риба відварна, м’ясо відварне, тушковані овочі, сир, каші будь-які, пюре картопляне, цукор, кефір, киселі, компоти, свіжі соки без консервантів, чай з молоком. Забороняється: хліб житній, смажені овочі, риба та м’ясо, яйця (жовток), макарони, горох, сир твердий, плавлений, чорна кава, какао, шоколад.Рекомендуется прийом жовчогінних (відвар шипшини, безсмертника, кукурудзяних рилець) по 1 \ 2 склянки за 15-20 хв. до їжі протягом місяця, ферментативних препаратів (фестал, мезим-форте, панзинорм) по 1 таб. під час їжі.

Конкретні рекомендації настійно пропонуємо отримати у хірурга за місцем лікування за кордоном в Ізраїлі, тим більше, що проведене втручання передбачає спостереження. Протягом перших двох тижнів після операції дозволено митися тільки під душем, уникаючи, по можливості, попадання води на рани. Після миттянеобхідно обробляти рани розчином йоду або 5% розчином марганцевокислого калію. Звичайний режим праці та фізичної роботи можливий через 3 тижні після операції.

Переваги лапароскопічної техніки виконання холецистектомії очевидні і практично ні в кого не викликають сумнівів. В даний час видалення жовчного міхура в Ізраїлі і в світі більше 90% холецистектомій виконується лапароскопічно. При цьому способі практично відсутні післяопераційні болі, спостерігається прекрасний косметичний результат, у кілька разів коротше перебування в лікарні і термін непрацездатності. Лапароскопічна холецистектомія – найпоширеніша ендохірургіческая операція.

Консультація лікаря та складання програми лікування в Ізраїлі info@medicaltourisrael.com Актуально Клініки і медичні центри Найбільш затребуване: ———— Заявка на лікування ———– Організація лікування в Ізраїлі Медичний туризм та лікування в Ізраїлі Потрібні практикуючі лікарі в містах:

Москва, Санкт Петербург, Єкатеринбург, Казань, Київ, Нижній Новгород, Омськ, Ростов-на-Дону, Самара, Уфа, Тюмень, Сургут, Челябінськ, Астана, Алмати.

Copyright © 2011 – Medical Tour Israel – Експорт медичних послуг міністерства охорони здоров’я, лікування в Ізраїлі

Знайшли:

  • протокол операції холецистектомії
  • титанові кліпси при видалені жовчного

Також:

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.