Хронічний лімфолейкоз – симптоми, діагностика, стадії і лікування хронічного лімфолейкозу

Хронічний лімфолейкоз

Хронічний лімфолейкоз – це онкологічне захворювання лімфатичної тканини,при якому пухлинні лімфоцити накопичуються в периферичної крові, кістковому мозку і лімфатичних вузлах. На відміну від гострих лейкозів, пухлина росте досить повільно, внаслідок чого порушення кровотворення розвиваються лише в пізніх стадіях розвитку захворювання.

Найчастіше першим симптомом хронічного лімфолейкозу є збільшення розмірів лімфатичних вузлів. Внаслідок збільшення селезінки, можливе виникнення відчуття тяжкості в животі. Нерідко хворі відчувають значну загальну слабкість, втрачають вагу, у них підвищена частота розвитку інфекційних захворювань. Симптоми розвиваються поступово, протягом тривалого часу. Приблизно в 25% випадків захворювання виявляють випадково при аналізі крові, призначеному з іншого приводу (диспансеризація, обстеження з приводу негематологічного захворювання).

Для того щоб поставити діагноз хронічного лімфолейкозу, необхідно здійснити наступні дослідження:

Клінічний аналіз крові з підрахунком лейкоцитарної формули

Дослідження кісткового мозку дозволяє виявити характерну для цього захворювання картину ураження.

Иммунофенотипирование клітин кісткового мозку і периферичної крові виявляє специфічні імунологічні маркери, характерні для пухлинних клітин при хронічному лімфолейкозі.

Біопсія ураженого лімфатичного вузла з його морфологічним і імунологічним дослідженням.

-Мікроглобуліну допомагає прогнозувати перебіг захворювання.

Цитогенетичний аналіз дозволяє одержати дані про характеристику пухлинних клітин, які в ряді випадків мають прогностичне значення.

Визначення рівня імуноглобулінів дозволяє визначити, наскільки великий ризик розвитку інфекційних ускладнень у даного пацієнта.

Існує декілька підходів до визначення стадій хронічного лімфолейкозу – системи Rai, Binet та Міжнародної робочої групи з хронічного лімфолейкоз. Всі вони враховують той факт, що тривалість життя хворих на хронічний лімфолейкоз залежить від ступеня поширеності пухлини (числа уражених груп лімфатичних вузлів) і ступеня порушення кровотворення в кістковому мозку. Порушення кістковомозкового кровотворення, викликане пухлинним ростом в кістковому мозку, веде до розвитку анемії (зниження числа еритроцитів у крові) і тромбоцитопенії (зниження числа тромбоцитів). Визначення стадії хронічного лімфолейкозу дозволяє прийняти рішення про необхідність почати лікування і вибрати найбільш прийнятний для даного хворого режим терапії.

Відповідно до сучасної системою стадіювання хронічний лімфолейкоз, запропонованої Міжнародної робочою групою з хронічного лімфолейкоз, виділяють три стадії:

Стадія А – лімфоцитоз при ураженні не більше 2-х груп лімфатичних вузлів (або за відсутності їх ураження); тромбоцитопенія і анемія відсутні.

Стадія В – вражені 3 і більше групи лімфатичних вузлів; тромбоцитопенія і анемія відсутні.

Стадія С – наявність тромбоцитопенії або анемії незалежно від числа уражених груп лімфатичних вузлів.

Залежно від наявності тих чи інших симптомів, до буквеному позначенню стадії хронічного лімфолейкозу можуть бути додані римські цифри:

На відміну від багатьох інших пухлин, вважають, що при хронічному лімфолейкозі не доцільно проведення терапії в ранніх стадіях захворювання. Це обумовлено тим, що у більшості пацієнтів в початкових стадіях хронічного лімфолейкозу захворювання носить "тліючий" характер, і хворі можуть довгий час обходитися без лікування, нормально себе відчуваючи і зберігаючи звичний спосіб життя. Лікування необхідно починатилише при появі ознак прогресування захворювання, до яких відносять:

Поява симптомів пухлинної інтоксикації – лихоманки, нічних потів, втрати ваги, вираженої слабкості

Існує декілька підходів до лікування хронічного лімфолейкозу:

Хіміотерапія препаратом хлорбутин до недавнього часу була стандартним методом лікування хронічного лімфолейкозу. В даний час доведено більш ефективне використання нової групи препаратів, так званих пуринових аналогів, представником якої є Флудара.

До ефективних методів лікування хронічного лімфолейкозу відносять біоіммунотерапію із застосуванням моноклональних антитіл. Введення цих препаратів дозволяє селективно знищувати пухлинні клітини, не ушкоджуючи здорові тканини організму.

При незадовільною ефективності інших методів лікування, може бути здійснена високодозової хіміотерапія з трансплантацією кровотворних стовбурних клітин.

Променева терапія застосовується в якості допоміжного методу лікування при наявності великої пухлинної маси.

"Видалення селезінки (спленектомія) іноді показана при значному збільшенні цього органу.

Вибір методу лікування – це дуже важливе рішення, яке повинно грунтуватися на точних даних, що стосуються діагнозу, з урахуванням індивідуальних особливостей хворого. Обговорення питань лікування з хворим і, за його бажанням, з його близькими є невід’ємним елементом затвердження загальної програми лікування.

Консультативну допомогу, амбулаторне та стаціонарне лікування ви можете отримати в клініці гематології та клітинної терапії ім. А. А. Максимова

Контактні телефони клініки гематології та клітинної терапії ім. А. А. Максимова:

Знайшли:

  • Діагностика хронічного лімфолейкозу
Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.