Грижа пахова після операції, лікування післяопераційної пупкової грижі – хірургічні операції у професора Костянтина Вікторовича Пучкова

Велике спасибі Вам за все, що Ви зробили для мене, за Вашу благородну роботу!

Грижі (пахові, стегнові, пупковіі т.д.) Тільки 2-4 серпня 2011 р. вартість лапароскопічних операцій при пупкових, стегнових і пахових грижах знижена на 50% для всіх пацієнтів, що приймають участь у майстер-класі професора К. В. Пучкова (Росія) і проф. Атіли Майера (Швейцарія). Лапароскопічне хірургічне лікування захворювань гриж черевної стінки (пахові, стегнові, пупкові грижі і т. д.)

Грижі черевної стінки розвиваються за рахунок зниження еластичності м’язового апоневроза (сполучно-тканинної пластини між черевними м’язами) у поєднанні з підвищенням тиску в черевній порожнині (фізична робота, кашель, утруднення при сечовипусканні, запорах і т. д.). Вони формуються, як правило, в «слабких» місцях – пахова і пупкова області, середня лінія живота і т. д. З урахуванням особливостей розташування та розвитку розрізняють грижі, розташовані в області пупка – пупкові грижі, паху – пахові грижі, середньої лінії живота – грижі білої лінії. Зі суворо медичної точки зору грижею називають не сама поява грижового випинання в місцях «слабких місць» черевної стінки, але в першу чергу, власне грижею вважається переміщення органів черевної порожнини через вроджені чи набуті отвори в черевній стінці під шкіру або в сусідні порожнини. У нашій країні грижі є однією з найбільш поширених груп хірургічних захворювань. Грижі черевної стінки зустрічаються у 7,1-8,6% чоловіків і у 2,5-3% жінок, і приблизно з однаковою частотою у дорослих і дітей.

Першими клінічними проявами грижі черевної стінки є поява мягкоеластіческой освіти або ущільнення в пахової, пупкової, стегнової або який-небудь іншій області черевної стінки.

Як правило, на початковому етапі грижовоговипинання вільно і безболісно вправляється в черевну порожнину, у багатьох випадках це виробляє мимовільно. Пацієнти звертають увагу на початковому етапі лише на появу випинань при інтенсивному фізичному навантаженні, підняття тяжкості, занятих спортом, але оскільки вони не супроводжуються болями, то пацієнти звертаються до лікаря лише при виражених косметичних недоліках, пов’язаних із значним збільшенням розмірів грижі. Пацієнти в більшості випадків обходяться народними средст – бандажами, теплими хустками, змовами.

Поступово, зі збільшенням розміру грижового випинання в грижовий мішок починають потрапляти органи черевної порожнини – ділянки великого сальника, петлі кишечника та інші, що супроводжується болями різної інтенсивності, які найчастіше локалізуються в області грижового випинання, можуть віддавати (иррадиировать) в крижі, в нижню частину живота.

У міру розвитку грижового випинання пацієнти c грижею черевної стінки починають пред’являти скарги на дискомфорт і постійні обтяжливі відчуття в області грижового випинання, зниження рухливості черевної стінки, працездатності та загального самопочуття, нудоту, інколи блювоту. Більш того, при грижах великих розмірів поступово розвивається порушення функції органів, що знаходяться в грижового мішку. Тому пацієнти повідомляють про хронічних закрепах, періодичному здутті живота, відсутності стільця, порушення сечовипускання, проблеми з диханням (при грижах діафрагми).

Народні засоби і методи лікування народної медицини при грижі черевної стінки

Про народні засоби зменшення і повного лікування грижі слід сказати особливо. Найбільш часто зустрічаються в травниках, посібниках з нетрадиційної медицини, книгах корисних порад для пацієнтів зустрічаються рекомендації щодо використання настоїв трав- Остудника, волошки узкочешуйчатого, живокости, крушини, агрусу, хвоща і навіть полину або мідних монет (рецепти Ванги).

Альтернативним видом рад є компреси з настою дубової кори, з холодною водою з оцтом, носіння липкого пластиру і кругового бинта, бандажі з собачої шерсті.

Як випливає із самої суті захворювання – пупкової або пахової грижі – вони обумовлені розтягуванням тканин, які не можуть «розсмоктатися» і зникнути самостійно, без хірургічних операцій. Тому настійно прошу всіх пацієнтів і їх найближчих родичів: захворювання – грижу – простіше вилікувати на ранніх стадіях за допомогою невеликої малоінвазивної операції, ніж довго і не завжди успішно лікувати ускладнення грижі передньої черевної стінки.

Ускладнення грижі черевної стінки: грижа – це неухильно прогресуюче захворювання, що веде до обмеження грижового мішка, запаленню його вмісту, озлокачествлению, що приводить до травми грижі, копростазу та іншим осложненініям.

Найбільш небезпечним ускладненням є обмеження грижового випинання. За частоті серед гострих захворювань органів черевної порожнини затиснення грижі займає друге місце після гострого апендициту.

Обмеження грижі черевної стінки є найнебезпечнішим ускладненням грижі і полягає в здавленні в області грижових воріт органів, що знаходяться в грижового мішку. Найчастіше обмеження грижі черевної стінки спостерігається у хворих з паховими грижами (більше половини випадків), трохи рідше зустрічається ущепленіе пупкових, післяопераційних гриж , гриж білої лінії живота, діафрагмальних гриж і так далі. В останні роки я відзначаю стійку тенденцію до збільшення числа хворих звернулися саме з ущемленими грижами. Причому нерідко хворий і не підозрює про наявність грижі, і першим симптомом, що змусив його звернутися до хірурга, є обмеження грижі.

Одним з поширених моїми пацієнтами питань є лікування післяопераційних гриж. Післяопераційні або вентральні грижі звичайно формуються в області післяопераційного рубця, найчастіше в паховій і пупкової області. Найбільш частими причинами виникнення післяопераційних гриж є: підвищена фізичне навантаження на несформований рубець, зокрема, не носіння бандажа, нагноєння післяопераційної рани, атрофія м’язів черевної стінки, в тому числі, при надмірній масі тіла. Діагностика післяопераційних гриж в типових випадках не складна. При огляді виявляється асиметрія живота за рахунок вибухання в області післяопераційного рубця. Лікування післяопераційних пахових і пупкових гриж ТІЛЬКИ хірургічне. Відповідно до міжнародних рекомендацій при повторному виникненні грижі після операції закриття дефекту проводиться обов’язково з допомогою синтетичних сітчастих імплантів. Їх застосування дозволяє знизити до мінімуму вищеперелічені ускладнення і дає хороший прогноз на майбутнє.

Пацієнтів c грижами передньої черевної стінки далеко не завжди турбує поява еластичного випинання в області середньої лінії живота, біля пупка, в паху, яке збільшується при кашлі і фізичному навантаженні, і може повністю зникати в стані спокою, особливо в положенні лежачи. Однак, небезпека розвитку ускладнень грижі черевної стінки, і в першу чергу, в можливості обмеження вмісту грижового мішка в будь-який момент (кишка, сальник, сечовий міхур і т. д.), з розвитком некрозу защемленого органу, гострої кишкової непрохідності, перитоніту, роблять грижу будь-якої локалізації, в будь-якому віці 100%-ним показанням для оперативного лікування.

Основні види операцій при грижах черевної стінки (пупкових і пахових грижах).

Загальна назва операції ушивання грижі незалежно від її розташування – «герніопластика» (від лат.слова hernia – грижа).

До 70-х років минулого століття основним видом оперативного лікування при грижах черевної стінки буланапружена герніопластика, яка полягала в зшиванні, стягування країв ослабленого апоневрозу, з утворенням додаткової дублікатури. Після такої операції пацієнт відчував інтенсивну біль при русі протягом 2-3 місяців. Пацієнту обмежувалася фізична нагузка, оскільки для утворення щільного рубця в місці зшитих країв апоневрозу необхідно було чекати мінімум півроку. Тільки після цього пацієнтові дозволялося активно рухатися і займатися спортом. Кількість рецидивів (повторна поява грижі на місці проведеної операції) становило понад 10%. Серед хірургів навіть існувала приказка: «грижової мішок, що старий носок – лата в одному місці, рветься поруч."

30 років тому в практику хірургії черевної стінки був впроваджені синтетичні сітчасті імплантатнти (іпланти виготовляється з синтетичного матеріалу і за зовнішнім виглядом нагадують тюлеву фіранку на вікнах), і стали розроблятися і совершенстововаться методики ненапряженной герніопластики. Суть її полягає у ліквідації грижі на першому етапі, а потім замість зшивання країв апоневрозу, на місце дефекту, в товщину тканин, з запасом по краях, встановлюється сітчастий імплант, який міцно фіксується до апоневрозу. У результаті операція герніотоміі (ушивання грижі) із застосуванням сітчастих імплантів дає пацієнтові більш високу якість життя в післяопераційний період у порівнянні з традиційною хірургічною методикою лікування грижі: немає сильної і тривалої болю в області грижі, оскільки немає напруги, немає шестимісячного очікування для утворення рубця ( імплант витримує навантаження 5 тонн), кількість рецидивів знижується в 10 разів і становить не більше 1%. При використанні сучасних сітчастих імплантів при лікуванні таких захворювань як пахова грижа, пупкова грижа, навколо імпланта формується сполучна тканина, елементи сітки повністю обростають власними тканинами організму. Відрізнити сітчастий імплант від власних тканин організму у віддаленому післяопераційному періоді після операції лікування пахової або пупкової грижі практично неможливо.

Сучасні синтетичні імплантанти, що застосовуються при оперативному лікуванні гриж будь-якого походження та локалізації, абсолютно безпечні, хімічно інертні і не вступають в контакт з тканинами організму, що дозволяє використовувати сітчасті імпланти в різних областях хірургії, гінекології та урології.

Наступний прорив в області оперативного лікування гриж стався близько 15 років тому, коли лапароскопічний доступ став активно використовуватися в лікуванні гриж передньої черевної стінки. Лапароскопічний метод ушивання грижі зібрав у собі всі позитивні якості лапароскопії (мінімальна інвазія, швидка реабілітація, відмінний косметичний ефект) і ненапряженной герніопластики за допомогою синтетичних імплантів (відсутність болю, швидке повернення до активного життя, зниження кількості рецидивів).

Особливо ефективні лапароскопічні втручання при грижах черевної стінки множинної локалізації та рецидивних грижах після відкритих операцій (лапаротомії). У таких случах при пупкової та пахової грижі практично відсутні власні тканини, необхідні для пластики (закриття) грижового воріт. Також лапароскопічний доступ незамінний при поєднанні грижі з іншими захворюваннями органів черевної порожнини і малого таза, які потребують оперативного лікування.

Згідно з рекомендаціями Європейської та Американської асоціацій лапароскопічної хірургії, лапароскопічний спосіб в поєднанні із застосуванням сітчастих імплантів є «золотим стандартом» хірургічного лікування гриж черевної стінки.

Мої авторські методики лапароскопічної операції при грижі черевної стінки

Я маю особистим досвідом успішного проведення понад 600 операцій з лікування різних гриж черевної стінки (пупкової, пахової, стегнової, білої лінії живота) з використанням сітчастих імплантів яквідкритим, так і лапароскопічним способами. Результати моєї роботи узагальнені в монографії – «Використання синтетичних поліпропіленових імплантантів в хірургії, урології та гінекології».

Мною розроблена і отримано авторське свідоцтво на винахід методу лапароскопічної операції при пупковій грижі, що дозволяє істотно підвищити ефективність лікування пупкової грижі.

При лікуванні грижі черевної стінки лапароскопічним способом мої операції виконуються в строгій відповідності з принципами малоінвазивної хірургії, тобто операції проводяться без великих розрізів шкіри, з мінімальною травматизацією тканин. Для проведення таких операцій використовується відеоендоскопічної техніка, спеціальний інструментарій, надтонкі шовні матеріали.

Я регулярно проводжу майстер-класи для лікарів-спеціалістів із застосування лапароскопічної хірургії для лікування різних гриж черевної стінки (пупкової, пахової, стегнової, білої лінії живота).

Нижче наведено відеоролик мого майстер-класу лапароскопічної абдомінальній хірургії, проведений в Дніпропетровську

Про проведені операції Ви можете прочитати статті і подивитися відеоматеріали:

Оперативне лікування гриж черевної стінки – дуже індивідуальний процес. Тут не може бути одного стандартного підходу до лікування, тому вибір методу відкритий або лапароскопічний з використанням сітчастих імплантів необхідно робити тільки під час консультації при огляді пацієнта.

Після лапароскопічних операцій при лікуванні пупкової або стегнової грижі на шкірі живота залишаються 3 розрізи довжиною по 5 мм. Пацієнти з першого дня після операції з приводу пупкової та пахової грижі починають вставати з ліжка, пити і приймати рідку їжу, а з третього – нормально харчуватися. Виписка зі стаціонару проводиться на 1-2-й день, в залежності від розміру і локалізації грижі. До роботи пацієнт може приступити через 7 – 20 днів.

Нове! У своїй практиці я став використовувати сітку останнього покоління спеціального плетіння, здатну однією стороною міцно фіксуватися до тканин черевної стінки. При використанні такого сітчастого імпланту при операції герніопластики не виникає необхідності в додатковій фіксації імплантанта до країв апоневрозу титановими скріпками, що істотно знижує інтенсивність післяопераційних болів і істотно покращує якість життя пацієнтів в післяопераційному періоді.

Записатися на консультацію до професора К.В. Пучкову можна:

(Важливо! Заповнюйте, будь ласка, уважно e-mail і телефон із зазначенням коду міста, тому що ці координати будуть використані для відповіді на Ваше повідомлення.)

Проведення лапароскопічної операції по радикальному лікуванню пахової стегнової і пупкової грижі різного походження у професора К. В. Пучкова можливо в Москві на базі Швейцарської університетської клініки SwissClinic і на базі Клініки управління справами Президента Російської Федерації, а також на базі Женевської клініці Hospital De La Tour в Швейцарії за унікальними авторськими методиками малоінвазивної лапароскопічної хірургії органосохраняющей

Знайшли:

  • грижі після операціі
  • яке відчуття після операції пахової грижі
Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.