Клініка (симптоми), діагностика і лікування сальпінгоофориту

Сальпингоофорит: діагностика та лікування

Сальпингоофорит – запалення маткових труб і яєчників, що виникає внаслідокпроникнення збудника висхідним шляхом з піхви і матки, низхідним – з очеревини, лімфогенним – з прямої, сигмовидної кишки або апендикса, а також гематогенним шляхом. Сальпингоофорит відноситься до числа найчастіших локалізацій запальних захворювань внутрішніх статевих органів. Захворювання викликають гонокок, патогенні та умовно патогенні мікроорганізми (стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, ентерококи), хламідії, міко-та уреаплазми, неспорообразующие анаероби та ін Найчастіше спостерігаються мікробні асоціації.

Запальний процес труб і яєчників має загальний патогенез, подібну симптоматику і рідко розвивається ізольовано один від одного. Запалення починається з ендосаль-пінкса, поширюється на м’язову і серозну оболонку труби, покривний епітелій яєчника. Склеювання фімбрій та розвиток спайок в області ампулярної відділу труби сприяє виникненню мішечкуваті утворень з серозним (гідросальпінкс) або гнійним (піосальпінкс) вмістом. При гнійному сальпингоофорите утворюються зрощення з парієтальної очеревиною малого таза, кишечником, сальником.

За перебігом процесу виділяють гострий, підгострий і хронічний сальпінгоофорит (табл. 2.3).

Клініка сальпінгоофориту

Симптоматика сальпінгоофориту характеризується загальними і місцевими проявами.

До місцевих проявів відносяться: ниючий інтенсивний біль в паховій ділянці, біль може віддавати в крижі, посилюється при переохолодженні, інтеркурентних захворюваннях, до і під час менструації. Білі слизового, серозного або гнійного характеру. Порушення менструального циклу (поліменорея, олігоменорея, альгодисменорея) пов’язані переважно з дисфункцією яєчників (гіпофункція, Анів-ляція), нерідко виникає безпліддя.

Загальні прояви сальпінгоофорита: всі загальзапальні симптоми (підвищення температури тіла, слабкість, нездужання, швидка стомлюваність). Часто виникають порушення функцій органів травлення (коліти, ентерити та ін) і мочевиделітель-ної системи (бактеріурія, цистит, пієлонефрит), можливі також зміни функції гепатобіліарної системи. При тривалому перебігу і частих рецидивах сальпінгоофориту, в патологічний процес поступово втягуються нервова, ендокринна, судинна системи та захворювання набуває характер полісистемної процесу.

Об’єктивно: при обстеженні нижнього відділу черевної порожнини визначаються симптоми подразнення очеревини (при гострому запаленні), притуплення перкуторного звуку, пов’язаного з утворенням випоту. При великих розмірах – пальпація тубооваріального освіти.

Гінекологічне дослідження – гнійні виділення з цер-вікального каналу, болючість при зміщенні шийки матки (симптом Промтова), виявляються збільшені болючі придатки або пухлиноподібних інфільтрат. Маткові труби потовщені, набряклі, болючі при пальпації. При наявності випоту в черевній порожнині відзначається потовщення і на-вісаніе бічного і заднього склепінь.

Основні симптоми сальпінгоофорита: лихоманка (температура тіла 38 ° С і вище) і озноб; гнійні виділення зі статевих шляхів; дисменорея; хворобливість в нижніх відділах живота при пальпації; пе-рітонеальние симптоми (при гострому сальпингоофорит); хворобливість в області придатків при зміщенні шийки матки; двостороння хворобливість і збільшення придатків матки; лейкоцитоз – 10х109 / л і більше; прискорення ШОЕ.

Обстеження при підозрі на сальпінгоофорит

1, Аналіз крові: загальноклінічний; глюкоза крові; біо хімічне дослідження, в тому числі на С-реактивний білок; RW, ВІЛ, HbsAg; імуноглобуліни А, М, G;

Таблиця 2.3 Основні клініко-лабораторні критерії діагностики стадії сальпінгоофорита

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.