Костоправ Микола Левченко (Київ), Лікування проблем хребта і міжхребцевих гриж

Біль супроводжує більшості захворювань і патологічних станів хребта.

Недарма найважливішою причиною зверненняпацієнтів за медичною допомогою до фахівців є сильний біль у спині попереково-крижової локалізації або біль у нозі від хребта. Так що ж таке гострий біль у спині попереково-крижової локалізації або біль у нозі від хребта?

Для початку визначимося з самим поняттям болю. Міжнародна асоціація з вивчення болю дає їй таке визначення (Merskey, Bogduk, 1994): «Біль – неприємне відчуття і емоційне переживання, асоційоване з наявним або потенційним пошкодженням тканин, або ж стан, що описується хворим в термінах такого пошкодження і визначається сенсорної інформацією, афективними реакціями та когнітивної діяльністю ».

Фахівці вважають біль реакцією пристосування, найважливішим захисним механізмом, що забезпечує виживання, навчання і адаптацію живих організмів до умов зовнішнього середовища.

Нестабільність хребта проявляється у зміні просторового положення осі, що вносить негативну корекцію: хребет потрапляє в «векторну пастку» – вісь незмінно рухається тільки в один раз обраному напрямку. Такий напрямок руху осі хребта можна ідентифікувати, як «вектор дрейфу». Мононаправленность «вектора дрейфу» рассогласовивает діяльність хребта, в першу чергу, в області попереку.

Біль в потиличній області голови називається – церквікокраніалгія.

З приводу причин виникнення цервікокраніалгіі думку клініцистів зводяться до того, що біль у шийно-потиличної області голови може бути:

– Ураження шийної частини ядерного апарату трійчастого нерва,

– Краніовертебральних аномалій або пухлин: при них болю нерідко посилюються в горизонтальному і слабшають у вертикальному положенні.

Остання стадія остеохондрозу поперекового відділу хребта – це грижа міжхребцевого (міжхребцевого) диска. Присутність грижі міжхребцевого (міжхребцевого) диска відчувається у вигляді болю в попереку.

Біль в попереку виникає при сильному випинанні диска за його межі – протрузії або безпосереднього проникнення структур диска в хребетний канал у вигляді пролапсу.

Біль в попереку – результат впливу грижі диска опосередковано або безпосередньо на структури спинного мозку.

Компресійне вплив міжхребцевої (міжхребетної) грижі на структури спинного мозку призводить до стійкого больового синдрому в поперековому відділі хребта.

Сильний біль у попереку – головна причина пошуку нейрохірургами оптимального способу оперативного втручання в хребетний стовп з метою усунення дискорадикулярного конфлікту.

Одним із способів декомпресії структур спинного мозку та нормалізації внутрішнього середовища хребетного каналу є оперативне втручання, що одержало назву інтерлямінектомія.

На думку фахівців, використання інтерлямінарного доступу для видалення грижі диска виявляється технічно важким і нездійсненним через вузького междужкового простору.

Остеохондроз шийного відділу хребта проявляється болем здавлює або рве, рідше пекучого характеру. Біль при остеохондрозі шийного відділу хребта локалізується в потилиці, шиї, в області плеча і лопаток. Крім болю відзначаються розлади чутливості і рухові порушення в зоні іннервації відповідних шийних корінців (перераховані прояви зустрічаються рідко).

Міжхребетна (міжхребцева) грижа і її розміри не страшні самі по собі. Грижу хребта в поперековому відділі консервативно можна вилікувати, незважаючи на розміри (див. статті «Межпозвонковая грижа хребта.Причини. Чому виникає міжхребцева грижа ?»)…

Грижа диска, збільшуючись в розмірах, істончяет диск. Перед хребтом, що знаходяться в невигідному становищі, варто архіважливе завдання: зберегти свою працездатність! Слід зазначити: ситуація ускладнюється тим, що видавлювання диска відбувається за зовсім рівній площині: немає ніякої зачіпки, ніякого перешкоди щоб «застовпити», зміцнитися! Як хребту захистити і врятувати себе від руйнування? Ймовірно, сподіватися на диво або запропонувати нестандартне рішення. Виявляється, в арсеналі хребта воно є! Це грижа Шморля! Грижею Шморля фахівці називають впровадження хрящової тканини з міжхребцевого диска в губчасту кістку тіла вище-або нижчого хребця.

Грижа Шморля відрізняється від міжхребетної грижі, яка випадає в просвіт хребтового каналу тим, що не може здавити спинномозкової корінець або спинний мозок. Тим самим не виникає больових відчуттів і хвороба (?) Проходить безсимптомно. Грижа Шморля являє собою виключно рентгенологічний ознака.

Фахівці вважають, що при остеохондрозі хребта можливо здавлення сідничного нерва і сідничної артерії між патологічно зміненої грушоподібної м’язом і крижово-остистий зв’язкою. Рефлекторна напруга в м’язі і нейродистрофічий процес в ній, викликане іритації першого крижового корінця. У розпізнаванні защемлення (невралгії) сідничного нерва має значення болючість при пальпації області великого вертіла стегна й нижнього відділу крижово-клубового зчленування (місця прикріплення м’яза), а також поява болю в області сідниці і по ходу сідничного нерва під час пасивного приведення стегна з одночасною ротацією його всередину. Цей симптом виникає внаслідок натягу патологічно напруженою грушоподібної м’язи і збільшення ступеня стискання сідничного нерва між нею і крижово-остистий зв’язкою.

Прояв невралгії сідничного нерва різні за своєю природою. Закономірно, що защемлення сідничного нерва буває декількох видів, точніше двох видів:

– Защемлення (невралгія) сідничного нерва з присутністю болю в попереку;

– Защемлення (невралгія) сідничного нерва без болю в попереку …

У західній літературі існує окреме поняття діагнозу відомого нашим фахівцям, як постдіскектомія: синдром невдалих операцій на поперековому відділі хребта (Failed Back Surgery Syndrome – FBSS). Термін FBSS – відбиває присутність постійних болів у пацієнтів, переснешіх 1 (одну), 2 (дві), 3 (три) операції на одному сегменті поперекового відділу з приводу видалення міжхребцевої грижі диска.

Серед причин післяопераційного больового синдрому фахівці найчастіше відзначають:

– Виникнення і наростання настабільності оперованого сегмента.

Саме активна хірургічне втручання в хребет породжує ці явища.

Практика показує: оперативне втручання з метою видалення міжхребцевої грижі не стало панацеєю.

Щоб отримати уявлення про арсенал сучасної нейрохірургії, вашій увазі пропонуються типи операцій, що застосовуються при хірургічному лікуванні міжхребцевих гриж:

У нормі, на бічному рентгологіческом знімку, куприк виглядає, як ланцюжок кісткових фрагментів, але втречаются анатономіческіе варіанти, які відрізняються кутом відхилення від осі і ступенем злиття хребців. Фахівці вважають їх анатомічними відхиленнями. Ось про ці анатомічних відхиленнях і поговоримо докладніше.

Завдяки анатомічній положенню куприк опинився на вістрі атаки при вимушеної зустрічі з ударами в області нижньої частини хребта. Від удару, від падіння куприк отримує перелом чи переломо-вивих. Але насправді куприк не ламається в прямому сенсі згаданого явища. Він вимикається, немов «тумблер», рятуючи від надлишку несподівано надійшлачужорідної енергії крижовий відділ, як також і вищестоящий хребетний стовп в цілому. Болить куприк неймовірно сильно! Болить куприк довго! Але й це захисна функція куприка, яка сигналізує організму про необхідність усунення рухових функцій до тих пір, поки отримане потрясіння не буде «переробити» і адекватно усунуто організмом щоб уникнути розвитку негативних процесів в структурах центральної нервової системи.

Знайшли:

  • інтерлямінектомія
Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.