Лікування аденоїдів

Савчук Олег Володимирович Лікар-оториноларинголог

Отолорінгологія – це гілка медицини, яка спеціалізується надіагностиці та лікуванні вуха, горла, носа, а також патологій голови і шиї.

Лікування аденоїдів Як лікуватися при аденоїдах?

Для першого ступеня проводиться консервативна медикаментозна терапія, спрямована на усунення і профілактику первинного захворювання. При другого і третього ступеня показане видалення аденоїдів.

Вибір консервативних методів великий. Це і загальнозміцнюючі засоби (вітаміни, імуностимулятори), і промивання носа спеціальними розчинами, і закопування найрізноманітніших засобів, що мають протизапальні, протиалергічні і протимікробними властивостями. Я останнім часом вибрав наступну тактику:

• при загостренні аденоідіта (зелені або жовті слизові виділення) – закопування в ніс розчинів антисептиків (хлоргексидин 0,05%, мірамістин 0,01%, Октенісепт в розведенні 1:20) з дитячими судинозвужувальними краплями (нафтизин, тизин, називин, галазолін, санорин, ксімелін, назол та ін) 3 рази на день протягом 5-7 днів, паралельно можна приймати всередину сироп ереспал 3 рази на день і сироп еріус 1 раз на день;

• при стиханні загострення і в період ремісії (закладеність носа, слизові виділення) – спрей назонекс в ніс (з 2 років) 1 раз на день і розчин Лімфоміозот всередину по10 кап. 3 рази на день, протягом місяця. Неефективність консервативної терапії – показання для оперативного лікування.

Метою оперативного лікування є видалення аденоїдних вегетацій для поліпшення носового дихання і виключення вищевказаних станів. Найчастіше операцію роблять у 3-7-річному віці. При різкому скруті носового дихання і погіршення слуху видалення аденоїдів роблять і в більш ранньому віці, аж до грудного. Класичну операцію з видалення носоглоткової мигдалини проводять під місцевим знеболенням через ротоглотку аденотомії – інструмент на довгій ручці, один край його у вигляді кільця – гострий, яким і проводиться видалення.

У цьому випадку можливі непередбачені побічні дії медикаментів, що застосовуються при місцевому знеболюванні:

побічні дії з боку центральної нервової системи: збудження, судоми, порушення дихання

алергічні реакції на знеболюючі засоби, висип, свербіж шкіри, набряки, рідкісних випадках алергічний шок

можливо короткочасне непритомний стан, різке підвищення або різке падіння артеріального тиску, порушення ритму серця.

На Заході і в багатьох наших сучасних клініках існують і більш досконалі методики, наприклад ендоскопічна аденотомия. У цьому випадку хірург під контролем зору за допомогою ендоскопа – оптичного приладу, аденотомії або шейвера (порожнистої трубки з обертовим усередині неї ножем, інший кінець трубки з’єднаний з відсмоктуванням) проводить видалення лимфаденоидной тканини – це пріоритетний напрям. Ця процедура проводиться під загальним знеболенням (наркозом). При цьому виключається психічне травмування дитини. Він засинає до операції і відкриває очі через 10-15 хв після неї, і нічого не пам’ятає. При класичному способі ж спогади про аденотомії дуже тривалі і лікарі у нього в пам’яті можуть надовго залишитися ворогами. Про проведення наркозу та його ризик Вам розповість лікар-анестезіолог. При будь-якої операції є певний ризик ускладнень, які при аденотомії виникають дуже рідко.

Іноді задається питання батьками про рецидиви захворювання (повторне наростання аденоїдів), які зустрічаються досить часто. Залежить це від ряду причин:

якість проведеної операції (операція повинна проводитися в спеціалізованій дитячій лікарні, кваліфікованим хірургом, під контролем ендоскопа, що дозволяє повністю видалити аденоїдних тканина);

чим у більшранньому віці проводиться аденотомия – тим більша ймовірність рецидив;

частіше рецидиви виникають у дітей, які страждають алергією.

Боятися повторної операції не варто, так як виконання її займе менше 10 хв, і принесе полегшення дитині. А якщо не виконати операцію, то дитина буде страждати. Про що вже зазначено вище.

Дуже часто у дітей наявність аденоїдних вегетацій поєднується з гіпертрофією (збільшенням) піднебінних мигдалин. Ці органи перебувають у людини в глотці і їх може побачити кожен. При цьому доцільним є проведення одномоментного видалення аденоїдів і підрізання піднебінних мигдалин. Операція носить назву – тонзіллотомію. У цьому випадку не проводиться видалення мигдаликів, вони тільки підрізають до фізіологічного нормального розміру. Аденоїди ж видаляються повністю. Операція триває трохи довше – близько 20 хв.

При використанні матеріалів сайту активне посилання на неї обов’язкове

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.