ЛІКУВАННЯ МЕТАСТАЗІВ РАКУ ГРУДЕЙ

ЛІКУВАННЯ МЕТАСТАЗІВ РАКУ ГРУДЕЙ Застосування місцевої терапії при метастазах

Ви можете знати лише однемісце, де є метастаз. Однак, якщо метастаз розвинувся в одному місці, він цілком може з’явитися де-небудь ще. При цьому пухлина буває настільки мала, що пацієнтка навіть не відчуває її. Рентген також не може виявити такий маленький метастаз. Операція в цьому випадку не найкращий метод лікування, так як вона не дозволяє видалити всі ракові клітини повністю. Тому якщо у вас відзначається один або кілька метастазів, то найімовірніше лікар призначить Вам системне лікування, які впливає на всі ракові клітини.

Системна терапія, метою якої є знищення ракових клітин за межами метастазів.

Нові експериментальні методи лікування – наприклад, препарат авастин, який запобігає утворенню нових кровоносних судин.

Але ефект системної терапії з’являється не відразу, а у Вашому випадку можливо потрібно швидкий ефект, щоб попередити негативні впливи метастазів на кісткову тканину, головний або спинний мозок. У цій ситуації важливо застосування методів місцевої терапії, таких як променева терапія. Тому зазвичай застосовується поєднання цих методів.

Лікування, що впливає на специфічні метастази, може складатися з різних методів, серед яких:

Хірургічне лікування з метою усунути здавлення тканин або відновлення цілісності кісток.

Поки системна терапія почне діяти, призначаються знеболюючі препарати. При ураженні кісткової тканини призначаються препарати для її відновлення.

У деяких випадках метастази можуть надавати безпосередній вплив на певні органи. У такому випадку застосовується місцеве лікування для того, щоб полегшити ці симптоми.

При цьому метастатична пухлина починає здавлювати спинний мозок або нервові корінці, що виходять з спинномозкового каналу. Зазвичай метастаз виникає в тканини хребців, і зростаюча пухлина починає чинити тиск. Це призводить до виникнення болів у хребті, слабкість і навіть параліч кінцівок, а також порушення функції сечового міхура і кишечника. Іноді метастаз зростає не в хребці, а навколо нерва. У цій ситуації необхідно відразу починати лікування, поки нерв повністю не зруйнувався пухлиною. Для того, щоб зменшити набряк в області поразки спочатку призначаються стероїдні препарати – вони можуть бути як у таблетках, так і в ін’єкціях. Найбільш часто застосовується дексаметазон. Після застосування стероїдів призначається променева терапія. Іноді для усунення здавлення застосовується хірургічне втручання.

Якщо метастази в головному мозку виявляють себе в якій-небудь формі, потрібно також відразу почати лікування, як і у випадку зі спинним мозком, спочатку застосовуються стероїди, після чого проводиться хірургічне втручання, хіміотерапія або променева терапія.

У випадку, якщо метастаз знаходиться в легкодоступній області головного мозку, то можливо його оперативне видалення. Хірургічне лікування також при одиночному метастази, який надає виражене здавлення, якщо інші методи лікування неефективні. Однак якщо в мозку є кілька метастазів або в інших областях, оперативне лікування зазвичай не застосовується. Зрідка, коли метастаз порушує циркуляцію внутрішньочерепної рідини і виникає загроза підвищення внутрішньочерепного тиску та розвитку гідроцефалії, оперативним шляхом встановлюється невелика трубочка, через яку йде відтік цієї рідини – так званий шунт.

У разі потрапляння ракових клітин в черепно-мозкову рідину (ліквор), яка омиває головний і спинний мозок, рак може вражати окремі нерви. Це призводить до порушення чутливості в кінцівках або до їх паралічу. Застосування стероїдів може покращити цю проблему. Однак більш ефективним є застосування хіміотерапії, причому хіміопрепарат вводиться безпосередньо в спинномозковій канал. Це так званеінтратекально введення препарату. Це призводить до зменшення вмісту ракових клітин в спинномозковій рідині. У результаті значно знижується ризик ураження нервів, однак це не впливає на вже виниклі зміни з боку нервів.

Променева терапія застосовується у відношення всього головного мозку або окремих нервів. Рідко проводиться опромінення всього спинного мозку. Це пов’язано з тим, що опромінення занадто великих областей призводить до зниження імунітету.

Зазвичай при кровотечі х застосовується променева терапія. Іноді кровотеча може бути зі шкіри в області молочної залози або поруч з нею, або з метастазу в легенях (при цьому відзначається кашель з кров’ю). При такому кровотечі опромінення радіацією дуже ефективно.

Метастази раку в кістках гомілки, стегна або рук можуть викликати ослаблення кісткової тканини і приводити до так званих «патологічних» переломів, для яких не потрібно навіть особливих зусиль. Якщо виявляється значне розрідження кісткової тканини або порушення її структури, для профілактики таких переломів в кістку встановлюються металеві спиці. Це допомагає знизити ризик з перелому. У разі перелому таких важливих кісток, як стегнова або кісток гомілки проводиться їх хірургічна репозиція за допомогою спеціальних ортопедичних апаратів. Після цього в область перелому застосовується променева терапія. Радіація знищує ракові клітини, і кістка може зажити. Це дуже важливо, тому що сам по собі кістка, уражена раком не загоїться.

Крім того, при ураженні кісткової тканини метастазами застосовуються препарати, які зміцнюють кісткову структуру і зменшують біль. Це такі препарати, як Ареда (динатрій памідронат) і Зомета (золедронова кислота). Вони зазвичай вводяться внутрішньовенно. Ці препарати дозволяють:

Зменшити ризик виникнення перелому внаслідок метастазу.

Дуже рідкісним побічним ефектом цих препаратів є некроз нижньої кісткової тканини щелепи, що може викликати певні проблеми у пацієнток, які відвідують стоматолога. Якщо під час прийому цих препаратів Ви відвідуєте стоматолога, слід сказати йому про ці препаратах. Іноді застосування Ареда і Зомети призводить до порушення функції нирок, хоча цей ефект звернемо. Під час прийому цих препаратів проводиться регулярний контроль за функцією нирок.

В даний час застосовується новітній препарат з цієї групи – бонефос (клодронат), який так само ефективний, як і зазначені вище препарати. В одному з досліджень показано. що застосування бонефоса протягом двох років значно покращує мінеральний склад стегнової кістки і хребців.

У деяких пацієнток метастази можуть бути різні хворобливі метастази в кістковій тканині, які не реагують на проведення хіміотерапії. Ці пухлини не можна також опромінювати радіацією, оскільки площа опромінення буде занадто великий. При цьому застосовується інший вид радіації – стронцій-89. Цей радіоактивний препарат вводиться внутрішньовенно. Як відомо, стронцій поглинається клітинами кісткової тканини, при цьому його поглинають і клітини метастазів. Однак, як і хіміотерапія, стронцій має такими побічними ефектами, як зниження імунітету, анемія і кровотечі.

Це стан коли в крові спостерігається підвищений рівень кальцію. Причиною цього може бути як сама пухлина, так і її вплив на кісткову тканину. Гіперкальціємія може також бути побічним ефектом лікування раку. Підвищений рівень кальцію в крові може бути причиною серйозних проблем. Цей стан вимагає негайного лікування. Для цього застосовується:

Ареда або Зомета, які припиняють вимивання кальцію з кісткової тканини.

Іноді пацієнтки плутають рідина в легенях з плевральним випотом. При плевральному випоті рідина накопичується в плевральній порожнини, яка оточує легені. У самих же легких рідина з’являється зазвичай при порушенні роботи серця. Плевральнийвипіт порушує нормальну функцію легенів, що проявляється задишкою. У такому випадку необхідно видалити цю рідину. Для цього в плевральнупорожнину вводиться тонка трубочка або вона просто відкачується шприцом. Ця процедура називається торакоцентез. Вона проводиться під місцевим знеболенням. Голка при цьому вводиться не в легені, а в плевральну порожнину.

Для профілактики скупчення цієї рідини в подальшому, в плевральну порожнину вводиться зазвичай стерильний тальк бо який-небудь антибіотик. Це призводить до подразнення та формування рубцевої тканини (спайок), в результаті чого плевральна порожнина «заростає» і рідина більше не накопичується. Ця процедура називається «плевродез» і пацієнтка повинна провести деякий час у лікарні. При цьому протягом деякого часу відчувається біль при диханні. У такому разі призначаються знеболюючі. У разі успішності проведеної процедури дихання помітно поліпшується, так що трохи потерпіти біль варто такого результату.

Зазвичай це викликано зростаючим метастазом в печінці, що призводить до збільшення її розміру і розтягування капсули. Саме це розтягнення і проводить до больових відчуттів. Найбільш ефективно в цьому випадку застосування хіміотерапії і знеболюючих засобів. Однак якщо при цьому не зазначається поліпшення, застосовується променева терапія.

Знайшли:

  • як можуть виглядіть метастази на руці

Також:

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.