Лікування мігрені: ліки, таблетки, засоби та препарати від мігрені і головного болю

Ліки від мігрені – таблетки, препарати та засоби від головного болю

Головне питання, яке цікавить пацієнтів змігренню – це ніж можна і краще знімати напади мігрені. Лікар порекомендує Вам відповідне лікування мігрені. Не існує «ідеального» кошти для лікування мігрені. Препарат, відмінно допомагає одним пацієнтам, зовсім не підходить іншим. Навіть у одного і того ж пацієнта препарат може допомогти в одному нападі і опинитися абсолютно неефективним в іншому. Однак, існують загальні принципи лікування мігрені, дотримуючись яких можна домогтися максимальної ефективності терапії.

Необхідно сказати, що існує два напрямки лікування нападів мігрені:

Неспецифічне – використання знеболюючих засобів, які застосовуються і при інших больових синдромах (наприклад, при болях у суглобах). До препаратів неспецифічної дії відносять так звані прості анальгетики, опіоїди і комбіновані анальгетики. Остання група – це широко поширені і відомі кожному «пігулки від головного болю».

Специфічне лікування нападів мігрені увазі використання коштів, ефективних тільки при мігрені. Ці препарати розроблялися на підставі наукових знань про механізми розвитку мігренозного нападу, тому вони специфічні і високоефективні. До ліків від мігрені специфічної дії відносять препарати ерготаміну та дигідроерготаміну, а також агоністи серотонінових рецепторів або тріптани. На сьогоднішній день тріптани – найбільш специфічні і ефективні засоби для лікування мігрені. На відміну від препаратів інших груп, вони діють не тільки на біль, але і на інші симптоми мігренозного нападу – нудоту, блювоту, світло-і звукобоязнь.

Підбір ефективного препарату від мігрені – непросте завдання. У лікарів є два підходи до підбору терапії. Перший – ступінчастий підхід. Для початку пацієнтові пропонується знімати напади найбільш простим і недорогим засобом від мігрені. Якщо цей засіб не допомагає, то пробується використовувати комбінацію кількох препаратів. Якщо не допомагає поєднання кількох засобів, то призначаються більш потужні специфічні ліки від мігрені. Інший підхід – стратифікований. Під час першої ж розмови лікар вирішує, наскільки важко протікає мігрень у даного пацієнта. Якщо напади легкі й рідкі, то, швидше за все, призначаються прості анальгетики. Якщо напади часті та важкі, то зазвичай призначаються тріптани. Стратифікований підхід вважається більш раціональним у підборі кошти для лікування нападу мігрені.

Наступні рекомендації також можуть бути дуже корисними.

Не займайтеся самолікуванням! У дуже рідкісних випадках мігрень може «маскувати» більш серйозні захворювання. Лікар починає лікування мігрені тільки тоді, коли повністю впевнений в діагнозі.

Перш за все, будьте реалістом. Не існує «ідеальної таблетки від мігрені», здатної раз і назавжди позбавити Вас від проблеми. Лікарі вважають препарат від мігрені ефективним, якщо воно:

якщо ваше самопочуття поліпшується від поганого або незадовільного до задовільного або доброго протягом 2 годин після прийому ліків від мігрені

якщо головний біль не поновлюється протягом наступних діб

якщо Вам не потрібно додаткового прийому того ж або іншого засобу для зняття нападу.

Перевага повинна віддаватися таблеткам від мігрені, що містить одну речовину. Припустимо додатковий прийом протиблювотних засобів. Адже найчастіше під час нападу мігрені відзначається нудота і блювота, і таблетки від мігрені просто можуть не всмоктуватися в шлунково-кишковому тракті. Протиблювотні засоби сприяють кращому засвоєнню основного ліки. Альтернативним рішенням можуть служити препарати в нетаблетірованних формах(Наприклад, лінгвальні таблетки), які всмоктуються під язиком і діють набагато швидше.

Завжди необхідно пам’ятати про ризик розвитку залежності від протимігренозної засобів. Не можна ухвалювати прості анальгетики частіше, ніж 15 днів на місяць, а комбіновані анальгетики та тріптани – частіше, ніж 10 днів на місяць.

Важливо знати, коли прийняти таблетку від мігрені. Якщо це простий анальгетик, то краще приймати його на самому початку нападу. Коли напад вже «розвернувся», ефективність анальгетиків різко падає. Тріптани ефективні в будь-який період нападу, але краще також приймати їх на самому початку. Приймайте ліки від мігрені тільки тоді, коли ВПЕВНЕНІ, що починається напад мігрені. Ні в якому разі не пийте препарат від мігрені у відсутність головного болю, для того, щоб «голова не розболілася» (за рідкісним винятком, про що буде говоритися нижче, див профілактика мігрені)! Не приймайте препарати від мігрені для поліпшення сну або досягнення психологічного комфорту! Це веде до розвитку залежності!

Також необхідно пам’ятати, що тріптани не можна приймати під час мигренозной аури.

Якщо Ви прийняли які-небудь ліки від мігрені, і воно не полегшило Ваш напад протягом 2-4 годин (при цьому у Вас не було блювоти!), То для зняття даного нападу Ви можете повторно прийняти той самий препарат (якщо дозволено інструкцією) або прийняти препарат іншої групи.

Що ж робити, якщо прийнята таблетка від мігрені подіяла, але головний біль повернувся через кілька годин? У цьому випадку можна прийняти таку ж другу дозу того ж препарату

Якщо раніше призначені тріптани виявилися для Вас не достатньо ефективними, то допустимо в подальшому використовувати їх у комбінації з простим анальгетиком або протиблювотними засобами.

Таблетки «від головного болю» є в аптечці практично в кожному будинку. Проте, мало хто з пацієнтів з мігренню знає про специфічні протимігренозної засобах триптанами, хоча ці препарати продаються в аптеках більше 10 років. Як же діють тріптани або агоністи серотонінових 1В/1D рецепторів?

Згадаймо, що головний біль при мігрені обумовлена ??розширенням кровоносних судин і розвитком нейрогенного запалення в просторі, що охоплює ці судини і закінчення трійчастого нерва (див. роль серотоніну в розвитку мігрені). Звичайні пігулки від головного болю впливають тільки на запалення. Тріптани мають кілька механізмів дії.

При впливі триптанов на 1В-серотоніновий рецептор, що знаходиться в судинній стінці, відбувається звуження розширених судин. Зменшується хвороблива пульсація. При цьому тріптани мало діють або взагалі не діють на інші судини організму. Зв’язуючись з 1D-серотоніновими рецепторами, що знаходяться в закінченнях трійчастого нерва, тріптани зменшують виділення речовин, які викликають запалення і, відповідно, біль. Вважається, що тріптани також впливають на 1D-серотонінові рецептори, що знаходяться в ядрі трійчастого нерва, знижуючи тим самим провідність болю по нерву.

Багато пацієнтів запитують, чи безпечні тріптани. Препарати цієї групи безпечні, якщо застосовуються за показаннями. Існують відносні протипоказання для використання триптанов: хвороби серця (ішемічна хвороба серця, стенокардія, інфаркт міокарда в минулому), а також важка артеріальна гіпертензія. У деяких пацієнтів під час прийому триптанов виникають відчуття стиснення грудної клітини, поколювання, серцебиття, припливи жару, запаморочення. Ці симптоми не становлять загрози. Важливо пам’ятати, що тріптани не можна і недоцільно застосовувати під час мигренозной аури.

Тріптани необхідно використовувати з обережністю при призначенні деяких лікарських засобів інших груп (антибіотики, противірусні, протигрибкові препарати, антидепресанти, препарати звіробою). При призначенні нового препарату Вашим лікарем обов’язково проконсультуйтеся, можна Вам будеприймати тріптани.

Не секрет, що більшість пацієнтів для лікування мігрені все-таки використовують традиційні «пігулки від головного болю», тобто комбіновані анальгетики. Проте в одному великому дослідженні, в яке увійшли близько 6 тисяч пацієнтів з мігренню з різних країн, було показано, що дією комбінованих анальгетиків задоволені лише 9-10%, простих анальгетиків – 25-27%, а триптанами – 62-66% хворих. Якщо Ви незадоволені «роботою» свого препарату для лікування мігрені – негайно звертайтеся до лікаря, який допоможе підібрати Вам засіб з урахуванням особливостей перебігу мігрені, а також можливих протипоказань саме у Вас.

Mullins CD, Subedi PR, Healey PJ, Sanchez RJ. Economic analysis of triptan therapy for acute migraine: a Medicaid perspective. Pharmacotherapy. 2007 Aug; 27 (8) :1092-101

Lipton RB, Cutrer FM, Goadsby PJ, Ferrari MD, Dodick DW, McCrory D, Liberman JN, Williams P. How treatment priorities influence triptan preferences in clinical practice: perspectives of migraine sufferers, neurologists, and primary care physicians. Curr Med Res Opin. 2005 Mar; 21 (3) :413-24

Знайшли:

  • які ліки прийняти при мігрені
  • лікарський засіб за показанням мігрень
  • ліки при мігрені
Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.