ЛІКУВАННЯ міжхребцевих гриж – ХІРУРГІЧНІ МЕТОДИ

Лікування міжхребцевих гриж Хірургічні методи лікування міжхребцевих гриж

Хірургічне лікування міжхребцевихгриж показано при наявності некупіруемой больового синдрому (термін лікування від 2-х тижнів до 3-х місяців), наростання неврологічної симптоматики, синдромі поразки кінського хвоста (порушення функції тазових органів, зниження потенції, оніміння промежини).

Мікродискектомія – це нейрохірургічна операція, спрямована на припинення стиснення нервових корінця грижею диска. Ця операція в даний час розглядається як "золотий стандарт" у світовій практиці при грижах диска із здавленням корінців і спинного мозку. Мікродискектомія відноситься до малоінвазивним операціями. Для її виконання використовується операційний мікроскоп і мікрохірургічні інструменти. Завданням мікродискектомії є видалення грижі диска, розташованої в хребетному каналі, через мініатюрний розріз практично без пошкодження кісткових структур. Після мікродискектомії відновний період займає всього кілька днів, а больовий синдром після операції мінімально виражений. Операція проводиться під загальною анестезією. В області проекції пошкодженого диска виконується поздовжній або поперечний розріз шкіри довжиною 4-6 см. Операція виконується з використанням мікроскопа з застосуванням спеціальних мікрохірургічних інструментів. Для доступу до здавленому нервового корінця, проводиться часткове видалення жовтої зв’язки, і іноді січуть край дужок хребців. М’язи спини не пошкоджуються під час операції, а відводяться в сторону. Після виконання такого операційного доступу нервовий корінець, здавлений грижею диска, стає доступним огляду. Далі хірург відсуває в бік нервовий корінець і проводить видалення фрагментів пульпозного ядра, що формують грижу диска. У багатьох випадках для прискорення процесів регенерації і зниження ризику рецидиву після видалення грижі проводиться відновне лазерне опромінення диска. В кінці операції проводиться пошарове ушивання операційної рани.

Ендоскопічна мікродискектомія – є високотехнологічною малоінвазивної операцією, яка застосовується для хірургічного лікування гриж міжхребцевих дисків. При ендоскопічної мікродискектомії міжхребцевий диск і грижа диска видаляються з використанням ендоскопа і спеціального ендоскопічного інструментарію. Ендоскопом називається оптичний пристрій, за допомогою якого можна провести огляд внутрішніх органів і порожнин. До окуляра ендоскопа приєднується об’єктив відеокамери, що дозволяє відображати вид операційного поля на екрані дисплея. Таким чином, основною перевагою ендоскопічної порівняно з традиційною «відкритою» операцією є малоінвазивної – виконання хірургічних маніпуляцій без розрізу шкіри, через мініатюрний прокол м’яких тканин. Це дозволяє скоротити ризик ускладнень, зменшити післяопераційний реабілітаційний період до 3-5 днів. Ефективність ендоскопічної мікродискектомії при хірургічному лікуванні грижі диска на хребетному рівні становить близько 80%.

Лазерна реконструкція міжхребцевих дисків (ЛРМД) являє собою опромінення міжхребцевого диска спеціальним лазером. В ході опромінення диск нагрівається в декількох точках до 70 градусів без руйнування. Завдяки такому нагріванню стимулюється ріст хрящових клітин і відновлення міжхребцевого диска. Процес відновлення займає до декілька місяців. В ході них поступово йдуть болі в хребті, пов’язані з грижею диска. Опромінювати лазером можна як диски шийного, так і поперекового відділу хребта. Процедура опромінення проводиться у вигляді пункції голкою ураженого диска. Голка вводиться під місцевою анестезією в області, де відсутні нервові структури. Для контролю положення голки застосовується спеціальний рентгенівський апарат. Для точного виявлення пошкодженого диска попередньо проводиться дискографія.Вся процедура лікування займає три дні в стаціонарі і легко переноситься і молодими і літніми пацієнтами. Іноді ЛРМД виконується під час оперативного видалення грижі диска. Це дозволяє зміцнити диск і зменшити ймовірність повторного випадання фрагмента диска, тобто рецидиву грижі.

Деструкція фасеточних нервів – це мінімально інвазивне хірургічне втручання, що полягає в инактивирование больових рецепторів міжхребцевих суглобів (тобто, фасеточних суглобів). Ця процедура найбільш ефективна при наявності так званого фасеточного синдрому, тобто болів, пов’язаних з перевантаженням цих суглобів – це, як правило, болі, які значно посилюються при розгинанні в поперековому відділі хребта. Попередньо проводиться спеціальна блокада цих нервів, і при значному полегшенні стану виконується деструкція фасеточних нервів за допомогою радіочастотного зонда. Процедура проводиться під місцевою анестезією.

Операція вертебропластики спрямована на зміцнення пошкодженого тіла хребця з допомогою спеціальної пластмаси або кісткового цементу. Вона проводиться при компресійних переломах тіл хребців без здавлення нервових структур. Найчастіше такі переломи виникають при остеопорозі (розрідженні кісткової тканини), травмі, гемангіома, метастазах в хребці і інших пухлинах хребта. Введення пластмаси в хребець здійснюється через спеціальну голку під контролем спеціального рентгенівського апарату. Процедура проводиться під місцевим знеболенням без наркозу. Найчастіше вона є єдиним методом лікування у літніх пацієнтів, у яких неможливо проводити стабілізацію хребта. Уже через 2-3 години після втручання пацієнт може починати ходити.

Ламінектомій (lamina – дужка хребця (яка формує задню стінку хребетного каналу) і ectomia – видалення) – це операція, спрямована на припинення здавлювання одного або декількох нервових корінців, а також спинного мозку. Показаннями до виконання ламінектомії є звуження хребетного каналу в результаті дегенеративних або травматичних уражень хребта. В результаті ламінектомії збільшується просвіт хребтового каналу, припиняється здавлювання нервових структур. Таким чином, ламінектомій відноситься до розряду декомпресивних операцій. Під час операції пацієнт знаходиться на операційному столі в положенні на животі або на боку. Невеликий шкірний розріз виконується по середній лінії над областю компресії нервового корінця або спинного мозку. Підшкірна жирова клітковина і навколохребцеві м’язи відсуваються за допомогою спеціальних інструментів – ретракторов. При цьому оголюється задня поверхню хребетного стовпа і жовта зв’язка, що з’єднує пластинки сусідніх хребців. У багатьох випадках під час операції хірургом виконується рентгеноскопія для ідентифікації потрібного хребця. Далі хірург виконує видалення частини дужки хребця. При цьому хребетний канал стає доступний для огляду та маніпуляцій. Декомпресія нервових структур полягає у видаленні утворень (грижа диска, пухлина, рубцева тканина, остеофіт), здавлюють спинний мозок або нервовий корінець. В кінці операції проводиться пошарове ушивання тканин (м’язів та шкіри).

При використанні матеріалів сайту пряме посилання обов’язкове.

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.