Лікування пахових гриж, Важлива інформація, Лікування грижі пахова грижа пупкова грижа лікування грижі живота

ЛІКУВАННЯ ГРИЖІ сучасна малоінвазивна хірургія в лікуванні пахових гриж

Важлива інформація Чим небезпечнагрижа Про грижах Профілактика гриж Лікування пахових гриж Лікування стегнових гриж Пупкові грижі Лікування грижі білої лінії живота Лікування післяопераційної грижі діастаз прямих м’язів живота Методи лікування Як виявляється грижа? Діагностика грижі Сучасні технології лікування Види сучасних операцій Лапароскопія – плюси і мінуси Носіння бандажів Протипоказання до операцій До і після операції Чому лікуються у нас Як підготуватися до операції Застарілі методи лікування гриж Лікування пахових гриж

Даний вид гриж по частоті займає перше місце. Пахові грижі розташовуються в паховому каналі і набагато частіше зустрічаються у чоловіків. Паховий канал представляє собою щелевидной, трикутної або веретеноподібної форми проміжок в якому у чоловіків розташовується насіннєвий канатик, у жінок – кругла зв’язка матки. Принаймні освіти грижовоговипинання починаючись в області глибокого кільця, проходить весь паховий канал і виходить через зовнішнє пахові кільця. Як правило, виявлення пахової грижі може бути складно тільки на ранніх стадіях хвороби при невеликому розмірі грижового мішка і тучних хворих або коли воно нетипово розташоване (межстеночная грижа).

За своїм походженням пахові грижі бувають вроджені (незарощення відростка очеревини) і набуті. Вроджені грижі часто поєднуються з іншими хворобами – водянкою яєчка, крипторхізм, кістами сім’яного канатика. Залежно від місця виходження (локалізація грижових воріт) розрізняють косі і прямі пахові грижі. Іноді зустрічаються комбіновані грижі при яких в паховому каналі одночасно виявляється 2 і більше не пов’язаних між собою грижового мішка.

Тривале існування грижі веде до ще більшому розширенню грижових воріт (можуть у 8-9 разів перевищувати норму) і збільшення її розмірів, витончення оточуючих м’язово-апоневротических утворень. Ці зміни тим виражено, чим довше існує дане захворювання і більше розміри грижі.

В останні роки у зв’язку з широким впровадженням нових технологій та останніх досягнень науки, застосуванням сучасних пластичних і шовних матеріалів значно покращилась якість виконуваних видаленням грижі, зменшилася кількість рецидивів та післяопераційних ускладнень. В даний час за даними зарубіжних і вітчизняних вчених в спеціалізованих центрах летальність після планових операцій з приводу гриж становить 0,01%, рецидиви зустрічаються в менш 1% випадків, а післяопераційні ускладнення розвиваються лише у 0,5-1% пацієнтів.

Операція при пахових грижах полягає у здійсненні операційного доступу до грижі (розріз поверхневих тканин), виділення з навколишніх тканин грижового мішка, розтині його, роз’єднання від зрощень і вправленні органів, що знаходяться в грижового мішку в черевну порожнину.

Грижового мішок ретельно відділяється від навколишніх тканин і грижових воріт, перев’язується, або прошивається у шийки і віддаляється. Потім для того, щоб виключити появу в цьому місці грижі знову, проводиться закриття грижових воріт найрізноманітнішими способами-від простого ушивання вузловими швами до складних видів пластики (пластична операція – герніопластика). Причому цей етап операції різний при різних видах гриж. В області пахового проміжку черевна стінка складається з декількох шарів, які залежно від варіанту пластики зшиваються один з одним в різних комбінаціях.

На сьогоднішній день існує декілька сотень способів пластики пахового каналу. Необхідно зазначити, що скрупульозне і ретельне виконання всіх зазначених етапів операції визначає якість життя пацієнта, як в найближчому, так і віддаленому періодах.

Пластика місцевимитканинами полягає в багатошаровому пришиванні м’язів і апоневрозу до пахової зв’язці. Основними недоліками цього методу є виражений больовий синдром, тривалий термін реабілітації (1,5-2 місяці). Больовий синдром веде до обмеження рухів, рефлекторним затримок сечі і загострення супутніх захворювань у літніх хворих. Таке зшивання тканин веде до порушення кровопостачання м’язів, апоневрозу, фасцій і як наслідок до зниження міцності створеної конструкції. Згідно зі статистикою кількість рецидивів (повторень) захворювання після застосування натяжна герніопластики коливається від 3% до 14% і залежить від правильності вибору методу операції з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта і особливостей грижового випинання, функціонального стану тканин організму.

Крім цього при грижах середніх і великих розмірів, вираженої недостатності м’язово-апоневротических тканин, рецидивних (повторних) грижах такі методи герніопластики можуть виявитися неспроможними.

Перерахованих вище недоліків позбавлена ??«ненатяжной» герніопластика (Lichtenstein), яка на сьогоднішній день є «золотим стандартом» у лікуванні пахвинних гриж. Дана методика може застосовуватися за будь-яких пахових грижах незалежно від розмірів, форми, а також віку і статі пацієнта. У ході такої операції в залежності від розмірів грижових воріт викроюється індивідуальний за формою клапоть, який пришивається у вигляді латки до анатомічно і функціонально повноцінним тканин організму спеціальної нерассасивающіхся ниткою. На сітку укладається насіннєвий канатик у чоловіків або кругла зв’язка у жінок і над ними зшиваються край у край сухожильная частина м’яза живота.

Пришитий без натягу сітчастий трансплантат відразу ж бере на себе механічне навантаження, оберігаючи лінію швів від перерозтягнення. Таким чином, за допомогою даного методу лікування дефект в тканинах організму заміщається назавжди. За даними вітчизняних і зарубіжних авторів число рецидивів (повторень) захворювання після застосування даного способу герніопластики не перевищує 1%. Крім цього, сітчастий протез зміцнює паховий і стегновий проміжок одночасно, тим самим здійснюється профілактика виникнення та стегнової грижі. Хворі після «ненатяжной» герніопластики можуть бути відпущені додому нас наступний день після операції і практично не потребують прийомі знеболюючих препаратів.

У жінок пахові грижі зустрічаються набагато рідше і на відміну від чоловіків паховий проміжок вже, що оточують м’язово-апоневротіческой тканини міцніше, відсутня насіннєвий канатик з його численними елементами. Все це значно спрощує завдання, що стоїть перед оперують хірургом і саме тому у жінок в більшості випадків може застосовуватися пластика місцевими тканинами.

© 2011 «Центр Флебологія», хірургія пахових, пупкових, стегнових гриж

Також:

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.