Лікування рожистого запалення і профілактика рецидивів. Жіночий журнал онлайн

Лікування рожистого запалення і профілактика рецидивів

Бешиха (особливий клінічний тип целюліту) – гостра бактерійнаінфекція дерми і підшкірної клітковини. Причина виникнення – майже виключно стрептококами: групи А (S.pyogenes) в 58-67% випадків, групи В (S.agalactiae) в 3-9%, групи С (S.dysgalactiae subsp. Equisimilis) і G в 14-25 %.

Причиною виникнення інфекції можуть бути вогнища при епідермофітії стоп, виразки, трофічні розлади при венозної недостатності і поверхневі рани. Зміни шкіри в разі деяких хвороб (лімфоотек, цукровий діабет, алкоголізм) в ряді випадків викликають розвиток бешихи.

Осередок ураження виражається у вигляді напруженої бляшкою з чіткими краями, яка збільшується на 2-10 см в день.

У 90% випадків уражаються ноги, хоча можуть дивуватися інші частини тіла – руки, обличчя. У 85% хворих відбувається гострий початок захворювання з високою лихоманкою, попередньої протягом декількох годин появи симптомів на шкірі.

Діагноз ставлять на підставі клінічної картини. У мікробіологічному дослідженні як правило немає потреби для постановки діагнозу при класичній формі бешихи. Пацієнтам з ознобом, лихоманкою або симптомами інтоксикації є необхідність обов’язково провести бактеріологічне дослідження крові.

При діагностиці бешихи важливо точно визначити тяжкість захворювання для вирішення питання про необхідність госпіталізації. Діагноз підтверджується швидким позитивною відповіддю на прийом антибіотиків. Протягом 24-72 годин після призначення антибіотика проходить лихоманка, шкірні прояви зменшуються в розмірі і щільності, зменшується біль. Якщо цього не спостерігається, пацієнта треба заново обстежити з метою виявлення ускладнення, перегляду діагнозу або тяжкості захворювання.

Як наслідок бешихи можуть виникнути ускладнення, якими є абсцес, септицемія, тромбофлебіт глибоких вен, втім, ускладнення зустрічаються рідко.

Пеніцилін ефективний у 80% пацієнтів з неускладненим бешиховим запаленням. У випадках сепсису або інфекції, коли не спостерігається відповідь пероральну терапію антибіотиками, потрібно внутрішньовенне введення в умовах стаціонару.

При лікуванні бешихи, якщо у пацієнтів є алергія на пеніциліни в анамнезі необхідно використовувати антибіотики інших груп. Кращою альтернативою визнані макроліди.

При стрептококової ураженні гомілок рекомендується постільний режим протягом декількох днів, допомагає зменшити набряк і біль якщо нога буде перебувати в піднятому положенні. Деякий час після лікування слід носити еластичні панчохи (приблизно місяць), а людям з венозною недостатністю і лімфо-набряком – протягом більш тривалого часу. Ці панчохи підтримують обсяг кінцівки, не дають виникати рецидивам інфекції та знижують ризик лімфо-набряку.

Так як частота виникнення тромбозу глибоких вен у пацієнтів з бешиховим запаленням низька, допоміжна терапія антикоагулянтами не показана. Якщо у пацієнта є ризик розвитку тромбозу (пацієнти з тромбозом глибоких вен або тромбоемболією легеневої артерії в анамнезі, з варикозною хворобою вен, які страждають ожирінням і у лежачих пацієнтів), проводиться профілактичне введення гепарину підшкірно. Слід також використовувати для цих пацієнтів еластичні панчохи.

При бешиховому запаленні нерідко бувають рецидиви, але вони відбуваються не завжди на одному і тому ж місці: у 10% пацієнтів рецидив виникає протягом 6 місяців після первинного епізоду і у 29% – протягом 3 років подальшого спостереження. Збереження місцевих факторів (не повне лікування) відіграє першорядне значення у виникненні рецидиву.

Для лікування грибкового ураження можуть використовуватися місцеві антибіотики у поєднанні з якісною гігієною міжпальцевихпроміжків. Виразки ніг, викликані S.pyogenes, можуть лікуватися системними антибіотиками.

Щоденне профілактичне лікування феноксиметилпеніциліна та еритроміцином не особливо знижувало частоту рецидивування. Але терапевтичний контроль за вхідними воротами інфекції більш ефективний, порівняно з тривалим лікуванням антибіотиками, і тривала антибіотикопрофілактика показана лише пацієнтам з високою частотою рецидивів.

Я занедужую вже другий раз, ніякої температури і набряків, просто виступає пляма в районі правого боку особи-багряне. Пика – не рожа, незнаю, але лікують від пики.

Дитина 16 років захворів бешихове запалення на правій руці. П’ємо антибіотики. Сам хлопець спортсмен (баскотболіст). Чи правда, що після лікування про спорт не може йти й мови. І чим загрожує те що після 2 тижневого лікування він виступить у змаганнях? Чи можливо йому зіграти хоча б одну гру на лізі? На сьогоднішній день після 5 днів прийому антибіотиків пухлина і почервоніння трохи спала, але хірург призначила ще 5 днів пити антибіотики, біль в лікті ще залишається.

У мене було бешиха рік тому. Взагалі мені здається, жто дивне захворювання, і може виникати від чого завгодно – інфекції, нерви, неподходіт клімат …. Просто слабкий імунітет. Я приймав ліки, які прописав хірург двох тижнів. Але набряклість сходила ще з пів року, періодично загострюючись, а в суглобах в тих місцях де було запалення повністю не відновився до цих пір. Хоча відновлювати рухливість дуже допомагають заняття атленікой і плавання.

Мій чоловік хворіє бешиховим запалення 4 разів. З кожним разом набряклість збільшується і непроходіт.Еслі хтось зможе підказати метод лікування цієї хвороби.

Доброго дня! У мене такий вопрос.10 місяців тому в мене було бешихове запалення в районі щіколодкі, гомілки на лівій ноге.Болезнь вилечілі.Нікакіх зовнішніх проявів захворювання не залишилося, як ніби нічого й не било.Іногда бувають незначні, неприємні відчуття всередині, а так, в загальному, все нормально.Я за професією танцор.Сейчас мені педлагают танц.контракт на півроку за граніцу.І у мене тому сумніви, чи можна мені танцювати, чи не шкідливі мені фіз.нагрузкі? Все таки робота пов’язана з серйозними навантаженнями , особливо ног.Еслі можна, то якісь може їсти нескладні заходи профілактікі.Мне 31 год.С уваженіем.Віталій.

Ви можете відповісти іншим учасникам бесіди, натиснувши кнопку Відповісти під відповідним коментарем, або ж додати новий коментар до запису, скориставшись формою внизу.

Надіслати на мій eMail повідомлення, якщо мені дадуть відповідь на цей коментар

У коментарях заборонено використовувати лайки, погрози, тексти, що розпалюють міжнаціональну ворожнечу, відверту рекламу і спам.

Також:

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.