Лікування розсіяного склерозу

Лікування розсіяного склерозу

Лікування розсіяного склерозу є однією з найактуальніших проблем сучасної практичноїневрології. У зв’язку з тим, що етіологія захворювання залишається неясною, неможливі профілактика, етіотропне лікування. Актуальна єдина терапія РС полягає у своєчасному адекватному купировании загострень, призначенні препаратів, що уповільнюють прогресування хвороби шляхом попередження загострень, поетапне проведення всебічної симптоматичної терапії, що включає психофізичну реабілітацію. Призначаючи конкретний, тим дорожчий метод терапії РС, невролог повинен переконатися, що обраний препарат в даній дозі до призначеної тривалістю лікування оптимальний для пацієнта. Хвилеподібний перебіг захворювання, різноманіття його клінічних проявів ускладнюють об’єктивну оцінку результатів лікування розсіяного склерозу. Хоча єдиний підхід до терапії РС не вироблений, сучасні терапевтичні досягнення дозволяють прибрати РС зі списку "некурабельних" неврологічних захворювань.

Лікування загострень.

На ранніх стадіях ремітуючого розсіяного склерозу легкі загострення часто регресують самостійно. Для лікування тяжких загострень РС препаратами вибору залишаються кортикостероїди (метилпреднізолон, солюмедрол, дексаметазон, препарати АКТГ). Їх дія спрямована на зменшення запалення і зниження підвищеної проникності гематоенцефалічного бар’єру, що дозволяє скоротити тривалість загострення, зменшити вираженість неврологічних порушень. Найбільшого ефекту від застосування кортикостероїдів можна очікувати при тривалості захворювання менше 5 років. При резистентності важких повторних загострень розсіяного склерозу до терапії кортикостероїдами іноді застосовують сандіммун (циклоспорин А). Цей препарат рекомендований для зменшення активності загострення, попередження подальших важких загострень. Призначення при лікуванні загострення РС антиоксидантів, антиагрегантів, ангіопротекторів, інгібіторів протеолізу обумовлено очевидною біологічної доцільністю. Ці препарати (трентал, курантил, вітамін С, вітамін Е, глутамінова кислота, ноотропи, кавінтон, Тіоктацід, Берлітіон, контрикал та ін) застосовуються за загальноприйнятими терапевтичним схемами. Ефективно проведення плазмаферезу в поєднанні з кортикостероїдами або цитостатиками.

Попередження загострень.

Результатом багаторічних досліджень стала поява низки імуномодулюючих препаратів, що знижують частоту загострень реально при реміттірующая, а також реміттірующе-прогредиентном перебігу розсіяного склерозу. Результатом всесвітніх клінічних випробувань, проведених подвійним сліпим методом, стало доказ зниження частоти загострень РС в середньому на 30% при регулярному використанні цих препаратів. Крім того, вони в різній мірі сповільнюють швидкість наростання незворотних порушень, що призводять до інвалідності. Позитивні клінічні дані при лікуванні розсіяного склерозу копаксоном, препаратами бета-інтерферону (Бетаферон, РЕБІФ, Авонекс), як правило, збігаються з даними МРТ, що показують достовірне зниження кількості активних вогнищ і зменшення загального обсягу вогнищевого ураження головного мозку. Подібний ефект був відмічений також у препаратів, що містять великі дози імуноглобулінів для внутрішньовенного введення (сандоглобін та ін.)

Лікування вторинно прогредиентного розсіяного склерозу.

Терапія вторинно прогредиентного РС різна для трьох груп:

хворі з збереженням загострень і накопичують контраст на МРТ активними осередками. Для них рекомендований метотрексат або бета-інтерферон;

хворі з поступово неухильним прогресуванням; їм, як правило, призначається метотрексат або мітоксантрон;

хворі зі швидкопрогресуючим злоякісним перебігом. Можливе лікування циклофосфамідом, циклоспорином А, азатіоприном, метотрексатом або мітоксантроном у поєднанні з великими дозамикортикостероїдів.

Симптоматичне лікування розсіяного склерозу.

Симптоматична терапія та медико-соціальна реабілітація включають не тільки відновлення рухових і чутливих функцій, нормалізацію психічного стану, працездатності, але і заходи щодо максимально можливого відновлення соціальної активності хворого, підтримці його незалежності, реального поліпшення якості життя, що грає важливу роль в корекції неврологічних проявів у хворих РС. Залежно від галузі застосування можна виділити терапію, коригувальну наступні порушення:

Правильно вибрана симптоматична терапія не тільки покращує клінічний стан, якість життя хворих, але й попереджає розвиток ускладнень розсіяного склерозу, особливо при вторинно-прогредиентном перебігу хвороби, таких як інфекційні захворювання, порушення вегетативних функцій і периферичного кровообігу, освіта контрактур і пролежнів.

Також:

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.