Лікування виразки шлунка при резистентності до хелікобактер пілорі

Лікування виразки шлунка при резистентності до хелікобактер пілорі

З широким розповсюдженням антихелікобактерноголікування виразки шлунка і частим використанням антибіотиків щодо інших інфекційних захворювань зросла кількість хворих з резистентними до антибіотиків штамами хелікобактер пілорі. Резистентність хелікобактер пілорі стала важливою проблемою ерадикаційної терапії.

Резистентність до метронідазолу зустрічається найчастіше. За даними Європейського багатоцентрового дослідження (1991), в розвинених країнах поширення резистентності коливається від 10 до 50%, частота резистентності в країнах, що розвиваються може досягати 80 – 90%. В Росії резистентність виявлена ??більш ніж у 55% ??вивчених штамів.

Резистентність до макролідів поширена не дуже широко (близько 14%), але, на жаль, має чітку тенденцію до зростання, як і резистентність до метронідазолу.

З ростом числа резистентних до антибіотиків штамів хелікобактер пілорі знижується ефективність стандартних схем ерадикації з 80-90% до 60-70%.

Оскільки в реальних умовах охорони здоров’я немає можливості мікробіологічного виділення та визначення резистентності штамів Н. pylori до антибіотиків, залишається два основних напрямки в лікуванні хворих: це подовження стандартних режимів лікування на термін більше 7 днів і використання схем з резервними антибактеріальними препаратами.

Дійсно, подовження терміну класичної потрійної терапії виразки шлунка до 10-14 днів призводить до подолання резистентності до метронідазолу. Наприклад, в США рекомендовані для використання схеми призначають на 14 днів саме з метою підвищення їх ефективності (відсоток ерадикації складає близько 90). Однак подовження періоду лікування призводить як до погіршення його переносимості, так і до збільшення витрат на лікарські препарати, що важливо.

Тому в останній рік все частіше стали вивчати схеми лікування з низькою і середньою вартістю, що включають резервні антибіотики. Особливо привабливим у цьому сенсі препаратом виглядає фуразол ідон, який має високу антибактеріальну активність по відношенню до Нр і відсутністю резистентності. Крім того, у зв’язку з тим що існуючі штами хелікобактер пілорі не стійкі до вісмуту, де-нол все частіше став використовуватися в якості базисного препарату.

Були запропоновані наступні схеми 7-денний альтернативної антигелікобактерної терапії, що включають колоїдний субцитрат вісмуту і фуразолідон:

Квадротерапії знайшла широке застосування для повторного лікування хворих після невдалої антигелікобактерної терапії стандартними схемами. Квадротерапії забезпечує ерадикацію хелікобактер пілорі більш ніж у 80% хворих незалежно від чутливості штамів Нр до антибіотиків.

"Лікування виразки шлунка при резистентності до хелікобактер пілорі" та інші статті з розділу Захворювання шлунка і 12-палої кишки

Медичний центр "Ваше здоров’я"

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.