Лікування захворювань кисті і стопи

Спасибі Вам всім величезне за Вашого чудового хірурга – Волкова Геннадія Володимировича. За його золоті руки і добресерце.

Доброго дня! Чи можливо видалення ліпоми на щоці у дитини 4-х років? За останні 3 місяці ліпома помітно зросла. Дякуємо.

Лікування захворювань кисті і стопи

У Клініці «Абіа» ведуть прийом досвідчені лікарі травматологи-ортопеди, педіатри-ортопеди і хірург-ортопед. Наші фахівці проводять консультації, огляди, діагностику (у тому числі рентген) і лікування захворювань кисті і стопи у дорослих і дітей:

Методи і загальна ефективність лікування захворювань кисті і стопи залежить від стадії захворювання. Після очного огляду і на підставі даних рентген – дослідження наші лікарі травматологи-ортопеди підбирають програму консервативного або оперативного (на пізніх стадіях) лікування:

медикаментозна терапія – ін’єкції лікарських препаратів в місце рубця

використання спеціальних устілок-супінаторів та ортопедичного взуття, тимчасова фіксація стопи

оперативне лікування (висічення рубцевої тканини при контрактурі)

Лікарі дають пацієнтові рекомендації з підбору взуття та зменшення навантаження на суглоби, вчать дотримуватися терапевтичний режим праці та відпочинку.

Закінчив Санкт-Петербурзької державної педіатричної Медичну Академію в 2001 році. Пройшов удосконалення по циклах «артроскопія великих суглобів», «травматологія та ортопедія дитячого віку», «дитяча хірургія», «дитяча пластична хірургія», «реабілітація дітей з захворюваннями та пошкодженнями опорно-рухового апарату». Здійснює прийом дорослих і дітей. Досвід роботи 10 років.

Плоскостопість – статична деформація, що розвивається під впливом статичного навантаження. У результаті статичного навантаження перевтомлюються м’язи, що підтримують склепіння стопи, а потім вдруге розтягується зв’язковий апарат і відбувається зміщення кісток стопи. Розвиток плоскостопості може супроводжуватися обмеженням нервових гілочок, інтенсивними болями, набряком, рефлекторної контрактурою. У всіх випадках плоскостопість проявляється швидкою стомлюваністю нижніх кінцівок.

Hallux valgus – (деформація великого пальця стопи, відхилення 1 пальця стопи назовні) – лікування вальгусной деформації великого пальця стопи.

Основною причиною вальгусной деформації великого пальця стопи в даний час вважається носіння неправильно підібраного взуття, яка здавлює великий палець і зміщує його назовні. Крім тісного взуття причинами вальгусной деформації можуть бути травми стопи і гомілки, вроджені деформації стопи, деформації зводу стопи – плоскостопість, а також захворювання нервово-м’язової системи, наприклад, поліомієліт, в результаті якого може розвиватися параліч.

При розвитку вальгусной деформації великого пальця стопи відбувається порушення рівноваги натягу м’язів стопи, які прикріплюються до великого пальця – згиначів, розгиначів і відвідних м’язів. Це веде до того, що виникає так звана нестабільність першого плюснефалангового суглоба, що в кінцевому підсумку призводить до формування деформації великого пальця.

Формування вальгусной деформації великого пальця стопи супроводжується утворенням в області плюснефалангового суглоба наросту – «шишечки». Причиною такої шишечки є постійне роздратування кістки в даній області, а також набряклість м’яких тканин. Крім того, ця шишечка виникає не тільки внаслідок формування кісткового наросту, але й через те, що відбувається зміщення головки першої плюсневой кістки досередини.

Хвороба де Кервена – стенозуючий тендовагініт короткого разгибателя і довгою отводящей м’язи I пальця кисті. В основі даного захворювання лежить звуження I каналу тильної зв’язки зап’ястя, що призводить до здавлення сухожиль і їх піхв, яке проявляється болем уобласті шіловідного відростка променевої кістки при русі в зап’ястя і стисканні кисті в кулак. Іноді захворювання пов’язане з ревматоїдним артритом, але частіше – з перевантаженням I пальця кисті внаслідок виконання важкої фізичної праці. У ряді випадків відзначається набряк в області шіловідного відростка, який може бути болючим при натисненні. При більш важкому перебігу захворювання відзначається відчутна крепітація, яку можна відчути в області сухожилля при русі I пальця. Однак істотного значення при постановці діагнозу цей симптом не має. Діагноз уточнюється шляхом ретельної локалізації місця больової чутливості і за допомогою специфічного тесту. Тест проводяться таким чином. Кисть хворого, що лежить в серединному положенні, починають згинати в зап’ясті в ліктьовому напрямку, а потім натискають на I палець, згинаючи його далі. Цей рух провокує біль в області зацікавлених сухожиль.

Ахіллобурсіт – зустрічається при серонегативного формах поліартритів, включаючи псоріатичний артрит, хвороба Рейтера, хвороба Бехтерева, ентеропатіческіе артропатії, а також при важких формах ревматоїдного артриту. Ахіллобурсіт зазвичай супроводжується вираженим набряком, який надає п’яті відчуття дерев’яної щільності при її пальпації. При цьому не завжди вдається пропальпувати щілину між ахілловим сухожиллям і задньою поверхнею п’яткової кістки. Для того, щоб перед проведенням ін’єкційної терапії отримати більш точну інформацію про топографію даній області, бажано виконати рентген п’яткової кістки в бічній проекції. Це дозволяє правильно оцінити відстань від поверхні шкіри до сумки. Розвиток бурситу може призводити до ерозії підлягає п’яткової кістки, а при тривалому його перебігу формуються кісткові шпори п’ят.

П’яткова (підошовна) шпора – в класичному варіанті є хронічне болісне запалення місця прикріплення довгою підошовної зв’язки до середньої частини п’яткової кістки, якраз трохи вище точки опори, що несе масу тіла. Звичайним її морфологічним субстратом, що виявляються при рентгенологічному дослідженні, є кісткове розростання в зазначеній галузі, звернене гострою вершиною вперед. Але не завжди навіть шпора великих розмірів може бути причиною талалгія. Хворобливі поразки зазвичай пов’язані з ранньою стадією освіти шпори, а рентгенологічне дослідження при цьому може тільки показати неясні обриси окістя і початкові рентгенологічні ознаки формування шпори. Якщо виникають сумніви в правильності поставленого діагнозу, необхідно керуватися в більшій мірі клінічними, ніж рентгенологічними даними. Дана зміна п’яткової кістки, як правило, вдруге. Йому зазвичай передують мікротравматизація з надривом або розривом окремих волокон підошовної зв’язки, ахіллового сухожилля (ахіллодініі при остеоартрозі, бруцеллезний артриті), ахіллобурсіт, ахіллотендініт (при серонегативного спондилоартриту), періостит (при псоріатичному артриті, хвороби Рейтера). Досить рідко хворобливі шпори п’ят зустрічаються при ревматоїдному артриті.

Контрактура Дюпюітрена є досить поширеним захворюванням кисті. Найбільш часто до процесу залучається безіменний палець і (або) мізинець. Часто контрактура Дюпюїтрена розвивається одночасно на обох кистях. Точна причина захворювання невідома. Найчастіше вона зустрічається у чоловіків середнього віку. Відзначається чітка спадкова схильність до цього захворювання. Частота зустрічальності даного захворювання у чоловіків у кілька разів вище, ніж у жінок. Найбільш схильні до цієї хвороби жителі Скандинавії, Ірландії і вихідці зі Східної Європи. Хвороба може мати гострий початок, але в більшості випадків виражені симптоми з’являються тільки через кілька років після початку захворювання. У нормі, ми можемовільно згинати і розгинати пальці рук. При розвитку контрактури Дюпюїтрена в результаті зморщування долонній фасції порушується здатність вільно розгинати пальці. У початковій стадії захворювання під шкірою на долоні в області V і IV пальців з’являються ущільнення у вигляді вузликів. При прогресуванні захворювання з’являється тугоподвижность в суглобах залучених пальців кистей. При важкому перебігу захворювання може відзначатися розвиток повної нерухомості одного або двох пальців, тобто розвиток анкілозу. Пацієнти звертаються за медичною допомогою з косметичних міркувань або в зв’язку з порушенням функції кисті. У деяких хворих сполучнотканинні вузли в товщі долонній фасції характеризуються значною болючістю. У цих випадках приводом для звернення до лікаря може також стати виражений больовий синдром.

Хвороба Келлера II являє собою хондропатії головок плеснових кісток. Найчастіше захворювання піддається другого плюсневая кістку. У пацієнта виникають болі в ділянці ураження. Болі різко посилюються при ходьбі, особливо босоніж по нерівній поверхні і у взутті з м’якою підошвою. Може виникнути укорочення пальців. При промацуванні виявляється різка хворобливість підстав пальців. Головки плеснових кісток збільшуються в розмірах. Діагноз і стадію захворювання уточнюють за допомогою рентгенівських знімків.

Неврома Мортона (межпальцевая неврома, межплюсневая неврома, неврома стопи) доброякісне потовщення стопи в області нервів. Виникає між третім і четвертим пальцями стопи. Рідше вона спостерігається в області між другим і третім пальцями. В інших місцях неврома Мортона зустрічається рідко. Також, неврома Мортона дуже рідко зустрічається одночасно на обох стопах.

Найчастіше невідомою Мортона страждають жінки, що пов’язано з носінням жінками тісному вузької взуття та на високих підборах. Носіння такого взуття сприяє зсуву кісток стопи таким чином, в результаті якого підвищується ризик формування невроми Мортона. Крім того, серед сприяють чинників утворення невроми Мортона знаходиться і надмірна вага.

Найбільш типовими симптомами невроми Мортона – це пекучі і стріляючі болі і відчуття оніміння в області основи третього, четвертого або другого пальців стопи. Біль може віддавати в пальці стопи. У деяких випадках може бути відчуття чужорідного тіла, або складки носка між пальцями.

Зазвичай такий біль проходить після зняття взуття, розминання пальців і стопи. Прояви невроми Мортона посилюються при тривалому стоянні або носінні взуття з вузьким носком і високим каблуком.

Молоткообразний пальці стопи – контрактура одного або декількох пальців стопи. Найбільш частою причиною розвитку деформації є носіння тісного взуття. Дане захворювання у жінок зустрічається в 5 разів частіше, ніж у чоловіків. Молоткообразний пальці стопи часто діагностуються разом з іншими захворюваннями, наприклад, плоскостопість, артроз суглобів стопи і Hallux valgus. Для діагностики даного захворювання буває досить очного огляду та рентген-дослідження.

Новини

Будь ласка, не забудьте попередньо проконсультуватися з лікарем.

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.