Макулодистрофія – Вікіпедія

Макулодистрофія

Поточна версія сторінки поки не перевірялася досвідченими учасниками і може значно відрізнятисявід версії, перевіреної 13 квітня 2010; перевірки вимагають 33 правки.

Інформація повинна бути проверяема, інакше вона може бути поставлена ??під сумнів і вилучена.

Макулодистрофія – поняття об’єднує групу захворювань, при якій уражається сітківка ока і порушується центральний зір. В основі макулодистрофії лежить патологія судин і ішемія (порушення живлення) центральної зони сітківки, відповідальної за центральний зір. Вікова макулодистрофія – одна з найчастіших причин сліпоти в людей старше 55 років. Вперше вікова макулярна дегенерація була описана Отто Хаабе в 1885 р.

Зміст [Правити] Фактори ризику

Старіння саме по собі є головним фактором ризику. У 50-річному віці у людини ймовірність захворіти макулодистрофією становить лише 2%. Ризик зростає до 30% у тих, кому за 75. Найбільш схильні до розвитку цього захворювання жінки (оскільки вони живуть довше чоловіків) і люди, у яких є спадкова схильність до макулодистрофії. Фактором ризику є також належність до певної раси: вірогідність втрати зору у європейців вище, ніж у афроамериканців.

[Правити] Причини макулодистрофії

Ученим досі невідома причина розвитку макулодистрофії, немає і точного уявлення про те, чому руйнується жовта пляма. Висуваються і перевіряються різні теорії. Деякі дослідники стверджують, що нестача деяких вітамінів і мінеральних речовин робить людину більш вразливим перед макулодистрофію. Наприклад, дослідження показують, що ризик макулодистрофії підвищується при нестачі в організмі антиоксидантів, вітамінів С і Е, мінеральних речовин, таких як цинк (який присутній в нашому організмі, але концентрується в очному яблуці), каротиноїдів лютеїну і зеаксантину – пігментів безпосередньо жовтої плями сітківки.

[Правити] Симптоми

Симптоми макулодистрофії дуже різноманітні, при цьому характерні такі початкові прояви:

[Правити] Типи макулодистрофії

Макулодистрофія буває двох типів – суха і волога (ексудативна). Більшість хворих (близько 90%) страждають сухий формою цього захворювання, при якій утворюється і накопичується жовтуватий наліт, згодом надає згубну дію на фоторецептори в жовтій плямі сітківки. Суха макулодистрофія розвивається спочатку тільки на одному оці. Набагато небезпечніше волога ВМД, при якій за сітківкою починають рости нові кровоносні судини в напрямку жовтої плями. Волога макулодистрофія прогресує значно швидше, ніж суха, і практично завжди проявляється у тих людей, які вже страждають сухий макулодистрофію.

[Правити] Лікування [Правити] Історія розвитку лікування

У більшості випадків суха макулодистрофія не потребує лікування. Іноді в лікуванні сухої макулодистрофії використовується порогова, або низкоинтенсивной, лазерна терапія, суть якої полягає в проходженні пацієнтом курсу лікування помірними дозами лазерного випромінювання для видалення друзи (жовтуватих відкладень). Раніше застосовувалася методика лікування вологою макулодистрофії – фотодинамічна терапія з препаратом "Visudyne". Її принцип дії полягає в тому, що препарат пацієнту вводиться внутрішньовенно. З кровотоку Візудін вибірково поглинається тільки новоствореними регіональними судинами очі і практично не впливає на пігментний епітелій сітківки. У цей час під комп’ютерним контролем проводиться сеанс лазерної дії. Для цього низькоінтенсивне випромінювання червоний лазера направляється на неоваскулярную мембрану за допомогою оптиковолоконною пристрою. «Неправильні» судини запустівають і злипаються, крововиливи припиняються. Зазвичайлікувальний ефект зберігається 1 – 1,5 року.

[Правити] Сучасне лікування

Останні розробки в галузі лікування вологою макулодистрофії привели до створення препарату ранібізумаб (Луцентіс), який вводиться в порожнину ока і пригнічує активність і зростання новоутворених судин і субретинальної неоваскулярної мембран, приводячи не тільки до стабілізації, але і до поліпшення зору. Звичайно потрібно 5 ін’єкцій на рік, курс лікування становить близько 2 років

Поліпшення зору у більшості пацієнтів настає вже після першої ін’єкції. Його застосування можливе за вологій макулодистрофії, так і при діабетичної ретинопатії, а також, у поєднанні з фотодинамічної терапії.

[Правити] Лікування "офф-лейбл"

Відзначаються випадки офф-лейбл використання високотоксичного препарату для лікування раку прямої кишки і ряду інших локалізацій – Бевацізумаба (Авастину) як ін’єкцій в око. Згідно з листом Росздравнадзора компанія Ф. Хоффман – Ля Рош (виробник Авастину) має інформацію про небажані явища (запальних захворюваннях, ендофальмітах, симптомах затуманненості зору, освіти хлопьевідний помутнінь у склоподібному тілі), зазначених у Канаді після ін’єкцій Авастину в склоподібне тіло з метою лікування очних хвороб у пацієнтів. Цікаво, що компанія не займаючись просуванням препарату в офтальмології, тим не менш, не приймає активних спроб зупинити його використання. Хоча по всій видимості препарат зупиняє ріст судин сітківки, серед побічних ефектів токсичного протипухлинного препарта

відзначалися збільшення ризику цілого ряду захворювань. Системна дія препарта призводить до наступних побічних ефектів: артеріальна гіпертензія, артеріальна тромбоемболія (включаючи інфаркт міокарда, інсульт, транзиторну ішемічну атаку та інші артеріальні емболії), тромбоз глибоких вен, хронічна серцева недостатність, суправентрикулярна тахікардія, кровотечі, збільшення ризику смерті.

[Правити] Прогноз

Макулодистрофія з часом може з’явитися знову, незважаючи на успішне її лікування. Людям з підвищеним ризиком слід проходити регулярне обстеження у лікаря-офтальмолога. Різні процедури можуть значно уповільнити або зупинити прогресування захворювання.

[Правити] Примітки

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.