Мікробні ураження шкіри – піодермії: симптоми і лікування

Мікробні ураження шкіри – піодермії: симптоми і лікування

Піодермія – гнійничкові захворювання шкіри, викликаністафілококами і стрептококами, виникають як на незміненій шкірі (первинна піодермія), так і на тлі різних дерматозів, що супроводжуються сверблячкою (вторинна піодермія). Розвитку піодермії сприяють загальні захворювання (цукровий діабет, хвороби крові, ШКТ), зовнішні впливи (мікротравми, потертості, забруднення шкіри, перегрівання, переохолодження), а також тривалий прийом кортикостероїдних і цитостатичних препаратів. Залежно від збудника і глибини ураження шкіри розрізняють глибокі і поверхневі стафілодермія і стрептодермії.

Поверхневі стафілодермія. Найчастіше зустрічаються остіофоллікуліт, фолікуліт, вульгарний сикоз, епідемічна пухирчатка новонароджених.

Остіофоллікуліт – гнійничок, оточений зоною легкої гіперемії, пронизаний волосом.

При фолікуліт гнійничок розташований на тлі хворобливого вузлика синюшно-рожевого кольору.

Вульгарним сикозом називають множинні, рецидивуючі Остіофоллікуліти і фолікуліт на тлі ущільненої синюшно-рожевої шкіри (частіше в області вусів і бороди).

Епідемічна пухирчатка новонароджених – вкрай важкий, контагіозне захворювання перших днів життя. На злегка гиперемированной шкірі (крім долонь і підошов) з’являються великі бульбашки, що утворюють надалі кірки і великі ерозії. Загальний стан різко порушене, нерідко розвивається септикопіємії, що призводить до загибелі дитини.

Глибокі стафілодермія. Найбільш відомі фурункул, карбункул, гідраденіт.

Фурункул розвивається з Остіофоллікуліти або фолікуліту або його початком служить поява в товщі шкіри хворобливого вузлика. Потім в глибині шкіри утворюється збільшується запальний вузол, над яким шкіра червоніє. Наростає біль. У центрі формується велика пустула, що розкривається з наступним відділенням гнійно-некротичного стрижня. Новоутворена виразка поступово рубцюється. При множинних фурункулах на обмеженій ділянці шкіри говорять про локалізованому фурункульозі, при дисемінованому розташуванні – про загальний фурункульозі. Як місцевий, так і загальний фурункульоз може бути гострим і хронічним. Фурункули можуть ускладнюватися лімфангііта, лімфаденітом, а при локалізації на обличчі – менінгітом, сепсисом. Нерідко, особливо при фурункульозі, порушується загальний стан, підвищується температура тіла.

Карбункул зовні є декілька тісно прилеглих один до одного фурункулів на тлі загального плотноватого, набрякового інфільтрату синюшно-багряного кольору. Загальний стан, як правило, порушено. Новоутворена після розтину карбункула глибока виразка гоїться грубим рубцем.

Гідраденіт – гнійне запалення апокрінових потових залоз. У пахвових западинах, аногенітальний області, навколо сосків молочних залоз утворюються глибокі, болючі вузли, над якими шкіра пофарбована в синюшно-рожевий колір. Вузли розкриваються з виділенням рідкого гною. Нерідкі рецидиви.

Поверхневі стрептодермії. Найчастіше зустрічається стрептококової імпетиго. Захворювання, як правило, виникає у дітей та жінок молодого віку, на обличчі, але може бути на будь-якій ділянці шкіри; контагиозно. На тлі злегка гиперемированной шкіри з’являються фліктени (пухирі з опалесціюючий вмістом), зсихаються в жовтуваті кірки або ерозірующіеся. При приєднанні стафілококів кірки стають зеленувато-жовтими або іноді геморагічними (вульгарне імпетиго). Без лікування процес може поширюватися на великі ділянки шкіри. Абортивної формою стрептококового імпетиго є простий лишай (частіше у дітей). Утворюються білуваті або світло-рожеві, злегка злущуються, які особливо рельєфно виступають на тлі загорілої шкіри.

Глибокі стрептодермії. При вульгарною ентімем на гомілках, сідницях,стегнах, тулуб виникають глибокі пустули, що зсихаються в кірки гнійно-кров’янистого характеру, під якими виявляють виразки. Через 2-3 тижнів виразки рубцюються.

Лікування піодермії. Виявлення та лікування супутніх захворювань, усунення несприятливих зовнішніх впливів на шкіру. При поширених ураженнях забороняється миття. Волосся у вогнищах підстригають. Шкіру навколо піодерміческіх висипань двічі на день протирають 2% саліциловим спиртом. Остіофоллікуліти і фолікуліт розкривають обеззараженной голкою з наступним змазуванням спиртовими розчинами анілінових фарб. При сикоз проводять ручну епіляцію. На фурункули у стадії дозрівання накладають чистий іхтіол у вигляді іхтіолові "коржів"; після розкриття рекомендуються пов’язки з гіпертонічним розчином, а після відторгнення гнійно-некротичних мас – мазі з антибіотиками. Аналогічне лікування проводять при гідраденітах. Хворим імпетиго призначають анілінові фарби і мазі з антибіотиками або кортикостероїдами і антимікробними добавками ("Гіоксізон", "Лоринден-С").

Показаннями до призначення антибіотиків є велика поширеність висипань, наявність загальних явищ, локалізація глибоких піодермії (фурункул, карбункул) на обличчі, ускладнення (лімфангіт, лімфаденіт). При хронічному перебігу піодермії застосовують вітаміни С, групи В, аутогемотерапію, специфічні імунопрепарати (стафілококовий анатоксин, антифагин, ?-глобулін), декарис.

Матеріали по темі:

Патогенез піодермії. Патогенетичні фактори, які відіграють роль у виникненні піодермітов, можна підрозділити на екзогенні та ендогенні. Серед різноманіття екзогенних патогенетичних, факторів найбільше значення мають такі.

1. Травма шкіри в широкому сенсі цього слова. Особливу роль відіграють незначні пошкодження епідермісу (дрібні, часто непомітні подряпини, тріщини, задирки, нерідко виникають у виробничих умовах і в побуті), які створюють «відкриті ворота» для проникнення піококкам в шкіру. Сюди ж слід віднести пошкодження шкіри, викликані тертям грубої одягу, тісного взуття, бандажів,, погано накладених гіпсових пов’язок, а також роздратування шкіри внутрішніх поверхонь стегон і сідниць, наприклад у початківців займатися верховою їздою, і т. д.

2. Свербіння, що супроводжує багато захворювань шкіри (екзема, короста, нейродерміт тощо), внаслідок спричинених ним расчесов сприяє виникненню піодермітов, які є частим ускладненням захворювань шкіри.

3. Опіки часто ускладнюються піодермією. Взагалі островоспалітельние процеси шкіри будь-якої етіології поряд із загальним ослабленням організму ведуть до місцевого ослаблення опірності шкіри в області вогнища запалення. Тому такі захворювання, як артіфіціальние або професійні дерматити, часто супроводжуються піодермією.

4. Застуда як фактор, що викликає загальне ослаблення опірності організму, може сприяти виникненню піодермії. При цьому має значення також і місцеве охолодження окремих частин тіла, наприклад, при охолодженні нижніх кінцівок часто виникають наполегливо рецидивуючі фурункули та інші види піодермії саме в цих ділянках.

Copyright © Жіночий інтернет-журнал Чорна Пантера, 2007-2010

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.