Міома матки, лікування, симптоми

Лікування міоми матки

Міома матки – доброякісне новоутворення, що розвивається з м’язових і сполучнихтканин матки. Міома матки, про що говорять більшість досліджень, розвивається з незрілих гладком’язових клітин матки (міометрія). Патогенез міоми матки, не дивлячись на велику кількість досліджень, залишається спірним до цих пір.

Міома матки є гармонозавісімой пухлиною, тобто її розвиток пов’язаний з гормональними порушеннями функцій організму жінки – порушується метаболізм, синтез і співвідношення статевих гормонів. Міома може складатися з декількох, різних за розміром вузлів, розташованих в шарі міометрія. У медичній практиці прийнято оцінювати розмір міоми матки за аналогією з розмірами плоду-тижнями.

Міома матки останнім часом вважається найбільш поширеним гінекологічним захворюванням. За різними джерелами серед обстежуваних пацієнток міома матки виявляється у 10-30%, а в деяких випадках до 50%.

Останні спостереження показують, що відбувається зниження середнього віку хворих міомою матки – не рідкістю стають випадки захворювання в 20-30 літньому віці. Значно частіше на міому матки хворіють міські мешканки на відміну від сільського населення.

Зростання міоми значно прискорюється в період вагітності, що може призводити до викиднів або передчасних пологів. Частота виявлення міоми матки значно збільшується з віком, в період попередній менопаузі, тобто в 45-55 років. Часті факти виявлення міоми матки при профілактичних оглядах у гінеколога дають підстави стверджувати, що на початковому етапі міома матки може розвиватися безсимптомно. В результаті безсимптомного або малосимптомного течії міоми матки може бути упущений період консервативного (без хірургічного втручання) лікування цього підступного захворювання.

Методи лікування міоми матки

Лікування міоми матки можна розділити на хірургічне і медикаментозне.

Сучасна медицина дозволяє ефективно лікувати міому матки медикаментозними методами. Незважаючи на це, до цих пір деякі лікарі вважають найбільш ефективним і радикальним методом лікування міоми матки – гістеректомію – ампутацію матки. Застарілі підходи до лікування міоми матки засновані на тому, що якщо жінка виявляє бажання мати дітей, то медикаментозна терапія може бути проведена, якщо ж жінка вийшла з дітородного віку – матка ампутуються як непотрібний орган – немає органу – немає проблеми … Такі підходи викликають подив і нерозуміння – роль матки в організмі жінки не обмежується функцією вмістилища плоду.

Матка в організмі жінки відіграє серйозну роль як орган ендокринної системи. Крім того, таке радикальне хірургічне втручання, як видалення матки, викликає у жінки не тільки значні фізичні порушення а й психологічну травму, яка може мати серйозні наслідки.

В даний час в арсеналі лікарів є достатньо коштів, щоб ефективно лікувати міому матки консервативними (медикаментозними) методами. Сьогодні в нашій клініці відпрацьовані сучасні методики лікування міоми матки, які засновані на останніх досягненнях ендокринології та исследованияхвобластиэтиологии і патогенезу міоми матки. Використовуючи дані методики лікування, нашим лікарям вдається досягти тривалої ремісії міоми матки, не вдаючись до оперативного втручання.

Індивідуальний комплексний підхід до лікування кожної пацієнтки, підбір найбільш ефективних у конкретному випадку препаратів, корекція способу життя, фізіотерапевтичні процедури, певна дієта і багато інших методів, дають чудові результати.

Використання сучасних методів лікування міоми матки дозволяє зменшити розмір міоматозних вузлів до клінічно незначущих, виключити симптоми захворювання, дати можливість жінці жити повноцінним життям. Міома матки, як і будь-яке серйознезахворювання, краще лікується на початкових стадіях, коли міома не досягла загрозливих розмірів і не заважає життєдіяльності органів малого таза. На жаль, міома матки сама по собі не проходить і не розсмоктується, тому при постановці такого діагнозу або специфічних симптомах, необхідно якомога раніше пройти обстеження і при необхідності почати лікування. Чим раніше пацієнтка звертається до лікаря з приводу міоми матки, тим швидше і успішніше виявляється консервативне лікування.

При відсутності лікування міоматозні вузли продовжують рости, при цьому порушується кровопостачання органів малого тазу, що може призвести до суттєвих порушень функціонального стану органів, а також знижує загальну опірність організму жінки зовнішнім несприятливим факторам. Крім того, порушення обміну речовин в галузі освіти міоматозних вузлів тягне за собою підвищений ризик малігнізації (переродження тканин у злоякісну пухлину).

Існує думка, що міома матки вносить серйозний дисбаланс в ендокринну систему жінки. Підтвердженням даного тезису є наявність у більшості пацієнток з діагнозом міома матки порушення функції щитовидної залози, молочних залоз і наднирників.

У лікарів Клініки професора Феськова великий досвід лікування міоми матки. Якщо у вас є питання з лікування, зв’яжіться з нашим координатором через онлайн-форму або зателефонуйте за телефонами +38 (057) 751 75 19 і 0800 50 77 90.

Міома матки і безпліддя

Випадки настання вагітності при міомі матки не рідкісні, проте, у разі якщо міома росте всередину порожнини матки, то ймовірність невиношування вагітності різко зростає.

Міома матки може бути причиною безпліддя у випадках, коли пухлина локалізована усередині матки і досить велика, щоб перекрити труби, перешкоджаючи тим самим прохідності яйцеклітини. Міома матки може викликати часті скорочення мускулатури матки при локалізації в підслизовому просторі матки (субмукозна міома), що створює вкрай несприятливі умови для прикріплення яйцеклітини на слизову матки. У деяких випадках міома матки викликає активне зростання слизової (гіперплазію), або розвитку ендометріозу, що також може бути перешкодою запліднення яйцеклітини.

Симптоми і діагностика міоми матки

Міома матки проявляє себе по-різному: залежно від віку, характеру пухлини, локалізації міоми, супутніх захворювань, індивідуальних особливостей перебігу хвороби. До основних симптомів міоми матки можна віднести наступні.

Рясні менструальні кровотечі – найбільш характерна ознака міоми матки. Кровотечі поступово наростають, що в багатьох випадках може призвести до анемії. Менструації можуть супроводжуватися сгусткообразнимі виділеннями.

Больовий симптом може бути відсутнім. Біль при міомі матки з’являється у випадках ускладненого перебігу захворювання. Різкі болі виникають у разі перекрута ніжки міоми або некрозу вузла міоми матки.

Порушення сечовипускання, запори. Виникають в разі зростання міоми матки у бік органів малого таза – сечового міхура, прямої кишки. При цьому розмір міоми досягає 10-12 тижнів. У пацієнток спостерігається прискорене або утруднене сечовипускання, запори і утруднена дефекація.

Безпліддя. Залежно від локалізації міома матки створює перешкоди для просування яйцеклітини по маткових трубах. У деяких випадках міома матки може спровокувати викидень або передчасні пологи.

Відсутність больових відчуттів при міомі матки сприймається деякими жінками, як несерйозність або незначність даного захворювання. Таке ставлення загрожує серйозними наслідками, до яких можна віднести переродження міоми в злоякісну пухлину або повне видалення матки в дітородному віці у жінок, які мають бажання народжувати дітей.

Діагностика міоми матки не представляє собою серйозну проблему і може бутипроведена при профілактичному огляді. Для уточнення діагнозу і з’ясування стадії розвитку захворювання проводяться додаткові дослідження. Ретельні збір анамнезу є найважливішим фактором для вибору правильної тактики лікування.

Діагностика міоми матки складається з кількох етапів і може включати в себе наступні дослідження:

пальпація живота, проводиться на предмет виявлення міоматозних вузлів, що ростуть у бік черевної порожнини (субсерозна форма),

бімануального піхвове дослідження, дозволяє виявити наявність міоматозних вузлів,

УЗД органів малого таза, дозволяє більш точно виявити локалізацію, розміри і стан міоматозних вузлів, провести класифікацію міоми матки,

при підозрі на субмукозної міоми матки додатково може бути проведена гістеро-сальпінгографії і гістероскопія,

при певних показаннях лікарем можуть бути призначені додаткові дослідження на предмет виключення супутніх захворювань, статевих інфекцій, а також виключення онкопатології.

Діагностика міоми матки проводиться в Клініці професора Феськова А.М. при першому зверненні пацієнтки, безболісно і швидко, при цьому проводиться класифікація і визначається тактика подальшого лікування. Первинна діагностика спрямована на виявлення стадії розвитку захворювання і визначення тактики лікування.

Залежно від результатів лікар може призначити додаткове обстеження, що дозволяє визначити найбільш оптимальні підходи до лікування.

Рання діагностика і лікування міоми матки запобігає розвитку гіперпластичних процесів в ендометрії і знижує ризик малігнізації (переродження тканин у злоякісну пухлину) ендометрію.

Класифікація міоми матки

Міома матки класифікується за кількома ознаками. Залежно від локалізації вузлів розрізняють такі типи міоми матки.

Інтерстиціальна (міжм’язової), вузли розташовані всередині м’язової тканини стінки матки

Субсерозна, вузли розвиваються від матки у бік черевної порожнини

Субмукозна (підслизові), міома матки зростає в бік ендометрію – внутрішнього шару матки

Інтралігаментарная, міома матки зростає між листками широкої зв’язки

У 90% випадків міома в більшості випадків розташовується в тілі матки, в інших випадках місце локалізації є шийка матки. Найбільш активно ростуть міжм’язові і підслизові міоматозні вузли. Найбільш великих розмірів міома матки досягає при міжм’язової типі розвитку.

На першій стадії виникає активний зачаток зростання, який розташовується в області тонкостінного судини. Область розвитку міоми матки характеризується високим рівнем обміну речовин і підвищеної судинної проникністю.

На другій стадії розвитку міома починає швидко розвиватися, але при цьому точно диференціювати міому без мікроскопічесіх досліджень не представляється можливим.

Третя стадія розвитку міоми – вузли чітко диференціюються при проведенні огляду і макроскопічно виявляються морфологічні зміни тканин навколо міоматозних вузлів, які говорять про подальше зростання міоми.

У більшості випадків міома матки є множинною – одночасно розвиваються кілька вузлів. Деякі джерела стверджують, що будь-яка міома є множинною, питання лише в тому на якій стадії перебуває розвиток того чи іншого вузла.

Фактори ризику і профілактика захворювання міомою матки

Міома матки є досить поширеним захворюванням, при цьому причини його виникнення ще до кінця не з’ясовані. Слід зазначити, що міома матки рідко виникає до статевого дозрівання і після менопаузи. У постменопаузі зростання міом припиняється і спостерігається їх зворотний розвиток. Більшість досліджень підтверджують той факт, що розвиток міоми матки, пов’язане з гормональними порушеннями, у тому числі і гіперестрогенією (підвищеним рівнем естрогенів). При підвищеному рівні естрогенів синтез м’язових волокон матки, а також їх тонуспосилюється, при цьому швидкість росту шару ендометрію зростає. Проте, варто зазначити, що міома матки виникає і у жінок з нормальним менстуального циклом, тобто без гормональних порушень.

До основних факторів ризику розвитку міоми матки можна віднести:

ожиріння, цукровий діабет, інші гормональні порушення, захворювання серцево-судинної системи,

Деякі джерела стверджують, що надмірна вага у поєднанні з низькою фізичною активністю, а також великою кількістю стресів сильно сприяють розвитку міоми матки.

Профілактика міоми матки зводиться в першу чергу до виключення факторів ризику, а також ранній діагностиці цього грізного захворювання. Наслідком пізній діагностиці може бути хірургічне втручання з необоротними наслідками.

На підставі останніх дослідження стало відомо, що з початку росту міоми до появи перших симптомів може проходити від 5 до 8 років. Тому на перший план профілактичних заходів виходять планові відвідування гінеколога з проведенням ультразвукового дослідження матки з метою раннього виявлення зачатків міоматозних вузлів і прийняття превентивних заходів.

Міома матки і контрацепція

У недавньому минулому підходи до лікування міоми матки були досить примітивними – надпіхвова ампутація матки, що само по собі є гарантованим методом контрацепції.

Сучасні методи діагностики та лікування міоми матки на ранніх стадіях розвитку, дозволяють говорити про певні успіхи в цій галузі. Це дозволяє відмовитися від радикальних хірургічних втручань і запропонувати жінкам, що ведуть статеве життя і планують надалі народжувати дітей сучасні методи контрацепції.

Міома матки з очевидних причин не є протипоказанням для використання бар’єрних методів контрацепції, перерваного статевого акту і інших «класичних» методів.

При цьому, варто зазначити, що використання гормоносодержащее оральних контрацептивів знижує ризик розвитку міоми матки. Деякі джерела наводять цифри, що свідчать про те, що при прийомі оральних контрацептивів протягом п’яти і більше років ризик розвитку міоми матки знижується на більш ніж 20%.

Також:

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.