Нефроптоз (опущення нирок): симптоми нефроптоза, прояви (ознаки) опущення нирки, діагностика, лікування та профілактика.

Опущення нирок (нефроптоз).

У нормі нирка має фізіологічною рухливістю. При цьому нирка здатна зміщуватися вгоруі вниз на 1-2 см (зміщення нирки відбувається при зміні положення тіла і при диханні). Таким чином, опущення нирки (нефроптоз) – стан при якому рухливість нирки виходить за межі фізіологічної норми (більше 2 см.). При цьому у вертикальному положенні нирка опускається в черевну порожнину, а в деяких випадках вона виявляється в малому тазу (блукаюча нирка).

Жирова капсула нирки (фасциальні-жирове освіта, навколишнє нирку і грає захисну підтримуючу роль).

Статистично нефроптоз (опущення нирки) зустрічається частіше у жінок. Така відмінність у частоті розвитку захворювання у чоловіків і жінок має причини:

У жінок сполучна тканина, з якої складається зв’язковий апарат, є більш розтяжної.

Більш слабка, порівняно з чоловічою, мускулатура черевної стінки.

Після пологів черевна стінка значно розтягується, що призводить до зниження внутрішньочеревного тиску.

Інше, ніж у чоловіків будову жирової капсули нирки (коротка і широка).

Різке зниження ваги, при якому може відбутися зниження об’єму жирової капсули нирки.

Спадкова схильність (підвищена розтяжність сполучної тканини, наприклад, при синдромі Елерса Данло).

Пошкодження зв’язкового апарату нирки при травмах поперекової області і області живота, а також при різкому піднятті тяжкості.

Вагітність призводить до розтягування м’язів черевного преса і, відповідно, до зниження внутрішньочеревного тиску.

Різні чинники, що призводять до постійного розтягування зв’язкового апарату внутрішніх органів, у тому числі нирок: носіння тягарів, стрибки.

Виразність клінічних проявів багато в чому залежить від ступеня опущення нирок (нефроптозу). Виділяють три ступені опущення нирок:

Нефроптоз I ступеня – пальпується (прощупується) нижній полюс нирки тільки на вдиху.

Нефроптоз II ступеня – у вертикальному стані пальпується практичний вся нирка.

Нефроптоз III ступеня – нирка повністю виходить з підребер’я, відбувається це при будь-якому положенні тіла. У деяких випадках нирка спускається в малий таз.

На початкових етапах клінічні прояви можуть бути відсутні або виражені слабо. Пацієнтів може турбувати тупа тягне біль у ділянці нирок на стороні поразки. При першій стадії опущення нирок болі з’являються рідко і зазвичай після фізичного навантаження або інтенсивного кашлю. Характерною ознакою є зникнення больової симптоматики в положенні лежачи на спині або на хворому боці. На другій стадії нефроптоза частота та інтенсивність болю зростають. При третин стадії захворювання може сформуватися виражений перегин сечоводу з формуванням ниркової кольки, при цьому болі носять інтенсивний, нестерпний характер. На піку больового синдрому може з’явитися нудота і блювота.

Камені нирок. Перегин сечоводу при опущенні нирки призводить до порушення нормального відтоку сечі, що сприяє формуванню конкрементів.

Пієлонефрит. Порушення відтоку сечі в результаті перегину сечоводу сприяє розвитку інфекційних процесів в нирці. Крім цього, розвитку пієлонефриту сприяє порушення кровотоку в паренхімі нирки за рахунок натягу і звуження судин нирки.

Гідронефроз (гидронефротической трансформація). Тривало існуюче порушення відтоку сечі призводить до стійкого розширення чашково-мискової системи – гідронефроз.

Ниркова колька. Різке порушення відтоку сечі від нирки, що відбувається при перегині сечоводу призводить до розвитку ниркової коліки.

Артеріальна гіпертензія. Обертання нирки навколо осі приводить деформації судин нирки, крім цього принефроптозе відбувається натягнення і звуження ниркових судин. Так як для нормальної роботи нирки (фільтрація сечі) необхідно високий тиск у судинах, нирка, у відповідь на порушення кровотоку у власній тканини, виробляє ряд біологічно активних речовини, які в кінцевому підсумку призводять до підвищення артеріального тиску.

Діагностика нефроптоза полягає в пальпації (обмацуванні), ультразвуковому та рентгенологічному обстеженні. При цьому ультразвукове дослідження нирок необхідно проводити як положенні лежачи, так і стоячи. При постановці діагнозу нефроптоз, необхідно виключити дістопію нирки (вроджена більш низьке розташування нирки).

Консервативне лікування опущення нирок полягає в носінні бандажа, лікувальна гімнастика (зміцнення м’язів черевного преса і спини), уникнення підняття важких речей. Лікарська терапія проводиться при наявності ускладнень нефроптоза (пієлонефрит, камені нирок, артеріальна гіпертензія, ниркова колька).

Оперативне лікування нефроптоза проводиться за наявності важких ускладнень і при відсутності ефекту від консервативної терапії.

Під час вдиху обидві ноги піднімаються, на видиху ноги опускаються. Вправа повторюється 8-10 разів.

Під поперек підкладають невеликий валик. На вдиху згинається ліва нога, на видиху повертається у вихідне положення. Ноги чергують. Вправа повторюють 15-20 разів.

Надути живіт на вдиху, затримати дихання на 2-3 сек. На видиху втягнути живіт, також затримавши дихання на 2-3 сек. Вправа повторюють 8-10 разів.

Під поперек підкладається невеликий валик. На вдиху розуміється ліва нога, на видиху повертається у вихідне положення. Ноги чергуються. Вправа повторюють 15-20 разів.

Обидві ноги піднімають. На вдиху – ноги розводять, на видиху зводять і опускають у вихідне положення. Повторити 8-10 разів.

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.