Нетримання сечі у чоловіків і у жінок, лікування нетримання сечі у вагітних, після пологів – “ОН КЛІНІК”

Нетримання сечі у чоловіків і жінок

Нетримання сечі у дорослих – складна медична та соціальна проблема.Міжнародне товариство з утримання сечі (International Continence Society) визначило її як «вимагає поглибленого вивчення». Це пов’язано з тим, що близько 40% жінок після 40 років і 50% після 60 років страждають на цю недугу. Фахівці ММЦ «ВІН КЛІНІК» вносять істотний внесок у лікування та реабілітацію хворих нетриманням сечі.

Цикл сечовипускання має дві фази. У фазі наповнення в сечовому міхурі збирається сеча. Детрузор – м’яз, що регулює функцію сечового міхура, розслабляючись, дозволяє резервуару заповнюватися сечею. Замикає система – два сфінктера (внутрішній і зовнішній «краник») розташовані на шийці сечового міхура, в цей час скорочується, забезпечуючи високий тиск сечі в сечівнику і перешкоджаючи її закінченню з міхура.

У фазі сечовипускання відбувається скорочення м’язового шару сечового міхура, і послідовне розслаблення сфінктерів. Тиск в міхурі підвищується, а в уретрі – зменшується, за рахунок чого забезпечується вільне сечовипускання.

Ці цикли знаходиться під контролем кори головного мозку. Довільна зупинка сечовипускання відбувається при надходженні команди з кори головного мозку до центрів сечовипускання в стовбурі мозку і крижовому відділі спинного мозку, що викликає скорочення внутрішнього і зовнішнього сфінктерів м’язів тазового дна і поперечнополосатой мускулатури уретри.

Таким чином, нетримання сечі може настати в результаті порушення функції одного або декількох елементів системи, що регулює нормальний акт сечовипускання.

Основні причини нетримання сечі: :

гіперактивність детрузора: його мимовільні скорочення можуть бути причиною прискореного сечовипускання, наказових (імперативних) позивів, нестримного (ургентного) сечовипускання;

нестабільність детрузора, що визначається як «мимовільні скорочення, не пов’язані з неврологічними захворюваннями»;

гіперрефлексія детрузора, обумовлена ??мимовільними скороченнями на тлі виявлених неврологічних захворювань: інсульт, розсіяний склероз, травми спинного мозку, паркінсонізм;

гіпермобільність уретри, пов’язана з порушеннями функції м’язів тазового дна;

виділення сечі нижче замикаючої сфінктерного системи, наприклад, при ектопії (ненормальне розташування) гирла сечоводу або при сечостатевих свищах;

випадання органів таза: стінки піхви, матки, сечового міхура, прямої кишки.

Сприятливі фактори нетримання сечі:

стан сполучної тканини (колагену) в районі малого тазу;

Типи нетримання сечі Виділяють кілька типів нетримання сечі:

стресовий – мимовільне підтікання сечі під час кашлю, сміху, переляку, фізичних навантажень, що приводять до підвищення внутрішньочеревного і, отже, внутріпузирного тиску;

ургентний – мимовільне підтікання сечі, пов’язане з непереборним (імперативним, наказовим) позивом до сечовипускання. Іноді сеча підтікає раптово з дуже коротким позивом: хворі не встигають дійти до туалету;

змішаний – поєднання стресового і ургентного нетримання сечі;

транзиторний (тимчасовий) – епізоди нетримання сечі можуть бути обумовлені різними провокуючими факторами, і зникати після припинення їхнього впливу;

переповнення – викликається порушенням відтоку сечі, наприклад, внаслідок доброякісної гіперплазії передміхурової залози (аденоми), природженого або набутого звуження сечівника.

Стресовий нетримання сечіпов’язують, в основному, з ослабленням м’язів тазового дна.

У здорових людей при різких і сильних підйомах внутрішньочеревного тиску, наприклад, при кашлі, м’язи тазу рефлекторно скорочуються, збільшуючи тиск в сечівнику. Внаслідок цього сфінктери і м’язи ще сильніше замикають сечовий міхур, а при ослабленні м’язів тазового дна цього ефекту не наступає.

Зниження тонусу м’язів тазового дна призводить до опущення знаходяться там органів: матки, піхви, сечового міхура, сечівника, прямої кишки. У таких випадках страждає механізм замикання: при підвищенні внутрішньочеревного тиску в сечовому міхурі може створюватися тиск, що перевищує тиск у сечівнику, і відбувається стресовий підтікання сечі.

Низький вміст колагену в тазових зв’язках у деяких молодих родили жінок також обумовлює опущення тазових органів. Це пов’язують з індивідуальною особливістю організму. У деяких випадках концентрація колагену знижується при зміні гормонального статусу, що відбувається у жінок в менопаузі.

Безпосереднє ушкодження сфінктерів також може призводити до нетримання сечі. Найчастіше зовнішній сфінктер ушкоджується при травмах, що супроводжуються переломами тазових кісток. Сфінктер може бути пошкоджено також під час операції на передміхуровій залозі. Недостатність сфінктерів розвивається і при травмах спинного мозку.

Ургентне нетримання сечі викликається гіперактивністю сечового міхура. Поширеність цього типу нетримання підвищується з віком. У всіх вікових групах патологія частіше спостерігається у жінок.

Ургентне нетримання сечі може провокуватися деякими зовнішніми подразниками: звуком падаючої струменя води, скрипом дверей, шелестінням ліфта, переходом з «тепла в холод» і т.п.

Транзиторне (тимчасове) нетримання сечі може бути викликане інфекційно-запальними захворюваннями сечового міхура, наприклад, гострим циститом. Запалення сечівника і піхви також можуть супроводжуватись почастішанням сечовипускання. Похибки в роботі кишечнику, що призводять до запорів, а також алкогольне сп’яніння можуть супроводжуватися наказовими позивами до сечовипускання.

Діагностика нетримання сечі Під час лікарського огляду, з урахуванням скарг пацієнтів, досвідчений уролог може оцінити причину патології. У багатьох випадках потрібні додаткові дослідження:

Мазок з уретри, піхви, цервікального каналу, прямої кишки і посів на мікрофлору.

ДНК-діагностику урогенітальних захворювань методом ПЛР виділень з уретри, піхви, цервікального каналу і прямої кишки.

Урофлоуметрія: пацієнт мочитися в спеціальний унітаз, оснащений електронікою, за допомогою якої діагностуються різні відхилення від нормального акту сечовипускання.

Цистоскопію – візуальний огляд слизової сечового міхура за допомогою цистоскопу, за свідченнями – біопсія сечового міхура з наступним гістологічним дослідженням.

Консультації ендокринолога, терапевта, невропатолога, гінеколога

Лікування хворих з нетриманням сечі Виділяють три основні методи лікування: медикаментозне, немедикаментозне і хірургічне. Для кожного пацієнта підбирають індивідуальний курс лікування.

Медикаментозне – застосовується при всіх формах нетримання сечі. Призначають препарати, що знижують скоротливу активність сечового міхура і збільшують його функціональну ємність. При необхідності проводиться комплексна, в тому числі антибактеріальна, терапія.

Немедикаментозне – направлено на лікування сечового міхура і тренування м’язів малого тазу.

Озонотерапія застосовується як самостійний метод як фізіотерапевтичного курсу лікування сечостатевих органів.

Апаратно-програмний комплекс «Андро-Гін», об’єднавши в своїй конструкції електростимуляцію ілазеро-магнітні ефекти, дає змогу лікувати багато урологічні захворювання, що провокують нетримання сечі.

Апаратно-комп’ютерний комплекс «Уропроктокор» з помощьюспеціальних датчиків реєструє електричні сигнали від м’язів тазового дна. Ці сигнали аналізуються комп’ютером і виводяться у вигляді графіків на екран монітора, інформуючи лікаря і пацієнта про те, як працюють м’язи промежини. По командах приладу пацієнт навчається напружувати і розслабляти ці м’язи. В результаті лікування різко посилюється тонус м’язів, що обумовлюють замикання системи сечовипускання.

Найчастіше оперативне лікування застосовується у хворих із стресовим нетриманням сечі і нетриманням переповнювання, рідше – при ургентній формі нетримання.

Широке розповсюдження отримав метод лікування нетримання сечі і випадання органів малого тазу з використанням вільної синтетичної петлі (TVT). Петлю з проленовой (інертний матеріал) стрічки підводять під сечовипускальний канал або шийку сечового міхура і виводять через невеликі розрізи в районі лобка. Операція проводиться під місцевою анестезією, що дозволяє за участю пацієнтки контролювати натяг петлі, що забезпечує підйом органів малого таза. Симптоми нетримання ліквідуються після виконання операції.

У тих випадках, коли оперативне втручання протипоказане, наприклад, при алергічних реакціях на всі препарати для анестезії, випадання органів малого таза і нетримання сечі ліквідують введенням спеціального гелю в область шийки сечового міхура.

У ММЦ «ВІН КЛІНІК» накопичений величезний досвід лікування нетримання сечі. Багатопрофільність центру дозволяє надавати допомогу пацієнтам з будь-якими ускладненнями даної патології.

Для запису на прийом Ви можете зателефонувати за телефоном (495) 223-22-22 або заповнити зазначену нижче форму. Наш адміністратор зв’яжеться з Вами для підтвердження запису.

ММЦ «ВІН КЛІНІК» гарантує повну анонімність Вашого звернення.

Знижка на послуги Міжнародного медичного центру "ОН КЛІНІК"!

Для отримання знижки роздрукуйте купон і пред’явіть його при оплаті послуг.

Правила акції:

Купон необхідно пред’явити співробітнику ОН КЛІНІК при оплаті послуг.

Знижка надається тільки за роздрукованого купону – ви не отримаєте знижку, якщо просто пошлеться на інформацію про купоні.

При пред’явленні декількох купонів, а також дисконтних карток, які приймаються в ОН КЛІНІК, знижки не сумуються.

Копіювання, тиражування, передрук, а так само розміщення в інтернеті, матеріалів сайту можливе тільки з письмового дозволу. Зв’язатися з нами

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.