Нові методи лікування синдрому діабетичної стопи

Дана інформація призначена для фахівців у галузі охорони здоров’я та фармацевтики. Пацієнти не повинні використовуватицю інформацію в якості медичних рад чи рекомендацій.

Нові методи лікування синдрому діабетичної стопи

В даний час у всіх країнах світу, особливо в промислово розвинених, спостерігається "пандемія" цукрового діабету, який є одним з найбільш поширених захворювань. За даними ВООЗ, в 2000 р. в світі налічувалося близько 160 млн хворих на цукровий діабет, пологают, що їх колічвство буде до 2010 р. понад 230 млн таких хворих.

Прийнято вважати, що цукровий діабет – це не хвороба, а спосіб життя. Однак, коли з’являються ускладнення, цукровий діабет стає важкою, і навіть, невиліковною хворобою.

При СД порушується надходження глюкози в клітку інсулінзалежний тканин, що призводить до гіперглікемії, глюкозурії, відповідно розвивається поліурія, полідипсія, зневоднення організму призводить до сухості слизових оболонок, шкіри та зниження її тургору.

У хворих спостерігається поліфагія, схуднення різного ступеня, сонливість, загальна слабкість, різке зниження працездатності, зниження лібідо і потенції, схильність до інфекцій.

Виділяють такі клінічні форми СД: інсулінозалежний діабет – (ІЗСД діабет I типу) і інсуліннезалежний діабет-ІНЗСД (діабет II типу).

Гострі ускладнення ЦД: д іабетіческій кетоацидоз, гіперглікемічна неацідотіческая гиперосмолярная кома, гіперлактацідеміческая кома, гіпоглікемічна кома.

Пізні ускладнення ЦД. Основним патогенетичним фактором пізніх ускладнень діабету є хронічна гіперглікемія.

При цукровому діабеті відбувається генералізоване ураження судин, распространяющіейся як на дрібні судини, так і на артерії великого і середнього калібру. Поразка артерії великого і середнього калібру у хворих на цукровий діабет відбувається у вигляді атеросклерозу і рідше – кальціфіцірующем склерозу Менкеберга або дифузного фіброзу інтими. Найбільш важливими в клінічному плані ускладненнями облітеруючого атеросклерозу є ішемічна хвороба серця (ІХС) і атеросклероз судин головного мозку, які, як правило, супроводжуються артеріальною гіпертензією, а також атеросклерозом артерій нижніх кінцівок.

Мікроангіопатія при СД відіграє провідну роль у порушенні функції багатьох органів і систем, особливо очей і нирок (діабетична нефроангіопатія).

Діабетична нефропатія є провідною причиною частої інвалідизації і смертності хворих. За даними світової статистики лише 50% хворих з діабетичною нефропатією доживають до 50 років. Решта гинуть переважно від термінальної ниркової недостатності у віці 20-45 років.

Нейропатія є одним з найбільш частих ускладнень цукрового діабету. При СД розвивається змішане ураження нервів – як аксонів, так і мієлінових оболонок (демієлінізація).

Особливість цих ускладнень цукрового діабету полягає в тому, що вони розвиваються поступово і довгий час залишаються непоміченими (особливо при ІНЗСД), так як на початкових стадіях не викликають у хворих будь-які відчуття дискомфорту (А. В. Воронцов, М. В. Шестакова, 1996).

У пізніх ускладненнях цукрового діабету особливе місце займає синдром діабетичної стопи (СДС). СДС – патологічний стан стопи (гострі та хронічні виразки), що виникає на фоні ураження периферичних нервів, шкіри і м’яких тканин, кісток і суглобів. При СДС в першу чергу уражаються дистальні відділи найбільш довгих нервів. Тривале порушення трофіки тканин приводить до гіпотрофії шкіри, зв’язок, сухожиль, м’язів і кісток. Порушення тонусу судин призводить до відкриття артеріовенозних шунтів, що супроводжується феноменом обкрадання і гипоперфузия. Набряк тканин стопи призводить вторинному здавлення артеріальних стовбурів, що посилює ішемічні змінидистальних відділів, кінцівки.

Деструктивні зміни кістково-зв’язкового апарату стопи прогресуючи протягом багатьох місяців можуть привести до вираженої кісткової деформації, тобто до формування суглоба Шарко. При цьому стопу образно порівнюють з «мішком із кістками».

Патогенез СДС многокомпонентен і представлений поєднанням нейропатіческіх і перфузійних порушень з вираженою схильністю до інфікування.

Найбільш часто (в 60-70% випадків) зустрічається нейропатіческая форма СДС. Чисто ішемічна форма СДС зустрічається в 3-7% випадків. У 15-20% випадків зустрічається змішана форма синдрому, якій клінічно в тій чи іншій мірі притаманні прояви обох форм.

При "діабетичної стопи", в даний час запропонована наступна лікувальна програма: –

Ретельна компенсація цукрового діабету і метаболічних розладів;

Інтенсивна раціональна протівовосполітельнимі терапія, Відень, пасивна та активна імунізація, ензимотерапія, імуномодулююча терапія.

Однак, коли розвивається гнійно-некротичний процес, то в ряді випадків вищевказана лікувальна програма є недостатньо ефективною, що примушує вдаватися до ампутації кінцівки.

В останні роки проведено дослідження та отримані певні позитивні результати в лікуванні цього захворювання. На жаль остаточно не вирішено поки основне питання як вилікувати діабет і як уникнути його ускладнень …

Отже вдосконалення методів лікування ЦД та його ускладнень є одним з пріоритетних напрямків у медичній науці.

Починаючи з 2003 року в Єревані працює СКЕНАР-центр, де з успіхом лікують ряд захворювань, у тому числі діабет і його ускладнення. Базовим методом лікування в центрі є СКЕНАР-терапія, основоположником якої є Ю. В. Горфинкель.

Апарат СКЕНАР має суттєві відмінності від "допоміжних" коштів. У його дії поєднуються найдавніші методики і сучасні технічні досягнення. Більш ніж двадцятирічна практика показала, що СКЕНАР дозволяє досить ефективно вирішити проблеми оздоровлення і зцілення організму при різних захворюваннях. Динамічно змінюється форма імпульсів при СКЕНАР-терапії покращує гемодинаміку, підвищує рівень енергообміну нервової тканини, призводить до нормалізації регуляторних механізмів гомеостазу. Найчастіше порушення регуляції просвіту судин проявляється їх спазмом. Апарат відновлює регуляторну здатність вегетативної нервової системи, що призводить до розширення спазмованих кровоносних судин, в результаті – посилюються артеріальний приплив, венозний відтік і лімфообіг.

Протизапальний ефект СКЕНАР досягається завдяки поліпшенню кровообігу у вогнищі запалення. Значний венозний відтік від вогнища запалення забезпечує якнайшвидше "вимивання" токсинів з міжклітинного простору і клітин уражених тканин. Такий механізм дії апарату або блокує запальний процес на ранній стадії розвитку (якщо апарат застосований відразу після появи перших симптомів запалення), або укорочівает перебіг запального процесу (приблизно в 2-3 рази).

При надходженні в СКЕНАР центр пацієнти при СД проходять обстеження апаратами "Оберон" і "Ріста", а крім лікування СКЕНАР-терапії застосовується також комплекс апаратів "Стабилан-01", "Nuga Best" і "Zapping".

У 2008 році в центрі "СКЕНАР" обстежувалися та лікувалися 117 пацієнтів з цукровим діабетом та з деякими діабетичними ускладненнями на різних етапах розвитку: 90 – пацієнтів мали діабетичну нейропатію, 112 – ангіопатії, 78 – ретинопатію, 56 – нефропатію, 23 – синдром діабетичної стопи .

Курс лікування ЦД та його ускладнень тривав до 25 днів. Всі пацієнти цукровим діабетом і його ускладненнями отримали СКЕНАР терапію, цеппінга, загальне обгортання ОЛМ (ковдра лікувальне багатошарове), мнгофункціональную ліжко-масажер "Нуга Бест" з нефритовим проектором і турманієвий матом, стабілографіі "Стабилан-01". Хворіотримували також специфічну гіпоглікемічну терапію.

У хворих нормалізувався колічетво глюкози в крові і зменшилася глюкозурія (див. табл.1).

При ангіопатії зменшилися мерзлякуватість ніг, слабкість в ногах при ходьбі, синдром переміжної кульгавості, трофічні зміни, сухість шкіри гомілок і стоп, ціаноз, відновився волосяний покрив і пульсація на aa tibialis post. et dorsalis pedis, нормалізувався тиск крові.

При діабетичної нефропатії у 24 хворих альбумінурія перейшла в мікроальбумінурію, у 13 хворих у нормальбумінурію.

При нейропатії у 68 хворих пройшов больовий синдром в дистальних відділах кінцівок, зменшилися парестезії, відчуття оніміння і мерзлякуватості, слабкість і тяжкість в нижніх кінцівках. У 3 хворих пройшли тонічні судоми в литкових м’язах. У деяких хворих незначно відновилися сухожильні і періостальних рефлекси, в основному ахіллових і колінні. Нормалізувався виділення поту, ріст волосся на ногах, трофіка нігтів і зменшилася лущення шкіри.

Після закінчення лікування у хворих з синдромом діабетичної стопи досягнуті наступні результати (див. табл 2 і 3):

Зменшення болю в уражених кінцівках, а у 7 хворих повне зникнення болю.

Зменшення сухості шкіри, блідості або ціанотичний шкіри, а при ішемічній формі утеплення кінцівок.

Зменшення набряків, в деяких випадках повна ліквідація набряків.

У 5 хворих відзначено зменшення розмірів виразки, у 3 хворих виразки повністю зарубцювались.

Відновлення пульсації на aa tibialis post. et dorsalis pedis.

У СКЕНАР центрі нові методи лікування синдрому діабетичної стопи (суміщення апаратного методу терапії з фармакотерапії) дозволяють досягти високої ефективності лікування.

Проведення таких лікувально-діагностичних заходів з хворими СД дозволило стабілізувати рівень глікемії і знизити дози гіпоглікемічних ліків, або при колишній дозі гіпоглікемічних засобів, знизити рівень цукру крові. Комплексне лікування поліпшує гемодинаміку, підвищує рівень енергообміну нервової тканини, розширює кровоносні судини спазмовані, надає протівівосполітельний ефект, покращує суб’єктивною самооцінку стану хворого.

Ендокринологія, І.І. Дєдов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадєєв. Москва "Медицина", 2000

Діагностика та лікування хвороб внутрішніх органів. А.Н. Окостів. Москва Мед. Література 2001

Диференціальна діагностика та лікування ендокринних захворювань. М.Н. Балаболкін, Е.М. Клебанова, В.М. Кремінська, Москва "Медицина" 2002

Раціональна фармакотерапія захворювань ендокринної системи та порушень обміну речовин. І.І. Дєдов, Г.А. Мельниченко, Москва "Літтера" 2006

СКЕНАР-терапія. СКЕНАР-експертиза, Збірник статей, Таганрог 2003-2004

Якщо ви помітили орфографічну, стилістичну або іншу помилку на цій сторінці, просто виділіть помилку мишкою та натисніть Ctrl + Enter. Виділений текст буде негайно відісланий редактору

Важливо: якщо Ви не ще не зареєстровані, як користувач нашого сайту, або зареєстровані, але не авторізірованни, рекомендуємо перед додаванням коментаря зареєструватися або пройти авторизацію. Це дозволить зв’язати всі ваші коментарі з вашим профілем і заповнювати частину полів автоматично.

Всі коментарі проходять премодерацію. Для того щоб ваш коментар стало видно, він повинен бути схвалений модератором. Дана форма призначена тільки для публікації коментарів, питання з діагностики та лікування Ви можете задати в медичних конференціях "Питання доктору. Поля, помічені *, є обов’язковими до заповнення.

Не публікується у вільному доступі. Формат вводу: | moyemail@site.ru |

Заголовок починається з великої літери. Точка в кінці не ставиться. Не більше 255 символів.

Текст починається з великої літери. Не забувайте про орфографію і розділові знаки. Не більше 1000 символів. HTML і BBcode заборонені.Відображення тексту в коментарі буде відповідати розташуванню тексту в формі.

Якщо картинка нечитабельна – клацніть по ній скільки завгодно багато разів до тих пір, поки не побачите нормальну читабельну рядок.

Хочете вчасно дізнаватися новини медицини і бути в курсі нових надходжень медичної бібліотеки? Підпишіться на поштові розсилання сервера

медцентр, медичний, аналізи, лабораторія, медицина, фармакологія, здоров’я, психологія, ліки, медикаменти, медичні послуги, лікування, діагностика, медичне обладнання, бад, краса

Також:

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.