обструктивний бронхіт – Дискусійний посиденьки

Доброго дня! Допоможіть, будь ласка, поставити діагноз. Моїй доньці 7 років. 15 січня 2008 р зробили щеплення кір-краснуха-паротит.27 січня з’явився кашель. Спочатку сухий, потім за рекомендацією уч.врача (діагноз трахеїт) давала 5 днів Аскор, кашель став вологий. Температури не було, загальний стан дитини не страждала. Прокашлявся ми так 2 тижні. 10 лютого з’явився нежить і вночі я почула, що дівчинка важко дихає, зі свистом. 11 лютого були у педіатра в приватному мед.центре.Сказала, що чує хріпи.Діагноз – перебіг гострого гнійного риніту, гострий трахеобронхіт.Назначено ніс аквамарис. Тиждень ми 2 рази на день робили інгаляції з лазолванів, пили еуфілін замість но-шпи, решта по списку. Як і раніше загальний стан дитини гарне, температури нет.Но зранку дихання зі свистом, після інгаляції починає кашляти продуктівно.Одін раз забула вранці дати еуфілін, дівчинка стала скаржитися, що важко дихати.

18 лютого, бачачи що ніяких змін в стані дитини немає, пішли знову в уч.поліклініку.Врач змогла прослухати дитини тільки після інгаляції беродуала і лазолвана.Діагноз – трахеобронхіт, СБО, пневмонія? У той же день зробили рентген грудної клеткі.Пневмоніі немає. З призначень цефазоллін 500000ед 2 р в день в / м, хілак-форте, інгаляції беродуал + лазолван, в ніс біопарокс. За власною ініціативою в цей же день здали ОАК

Вирішили почекати з антибіотиками, тому що на наступні день нас чекала лікар у мед.центре.

Сьогодні вранці, чекаючи лікаря в холі медцентру, у дівчинки сталася гостра алергічна реакція за типом кропив’янки. Заслезілісь глза, почервоніла і набрякла шкіра під очима, почався свербіж, посилився нежить. Зробили в / м супрастин + но-шпа. Симптоми ісчезлі.Діагноз лікаря-обструктивний бронхіт, алергічний рініт.Леченіе-дієта гіпоалергенна, зіртек + супрастин, полісорб, інгаляції і з беродуалом, бромгексин або ереспал, в ніс кромогексал, віферон.Антібіотікі лікар обіцяла дня через 3 призначити після купірування алергічної реакції.

Питання: не можу зрозуміти у нас бронхіт алергічний? Навіщо тоді антибіотики? Одного Зіртеку недостатньо, супрастин теж необхідний?

Після консультації сьогодні пили ереспал, зіртек, в ніс кромогексал, інгалювати беродуал.После беродуала дихання вільне, кашель вологий, нечастий.Температури нет.Общее стан, апетит в норме.Нос майже завжди закладений, іноді отсмарківаем білу слізь.Что з моєю дитиною і як нам далі лікуватися?

Шукайте лікаря, який знає, що обструктивний бронхіт у дітей – крайня рідкість і знає, як діагностується і лікується бронхіальна астма.

Шукати лікаря – це найскладніше, до сожаленію.Вот сьогодні записалася до пульмонолога, аж на 7 березня … А що зараз нам робити, продовжувати призначене лікування? Антибіотики треба?

27 січня з’явився кашель. Спочатку сухий, потім за рекомендацією уч.врача (діагноз трахеїт) давала 5 днів Аскор, кашель став вологий.

Це старе оману, що "сухий" кашель гірше, ніж "вологий" і його неодмінно потрібно "перевести" в "вологий".

На майбутнє Аскор – це досить цікава з точки зору фармакології комбінації 4 речовин, але не з точки зору необхідності застосування при кашлі. У подібних ситуаціях кашель, як симптом, сам по собі лікування не потребує.

Діагноз – перебіг гострого гнійного риніту, гострий трахеобронхіт.Назначено ніс аквамарис.

На жаль платний центр це не гарантія якісної діагностики та лікування. Якщо були епізоди обструкції – утрудненого свистячого дихання, синюшність носогубного трикутника, хрипи при аускультації – нічого з призначеного не є лікуванням у цій ситуації.

Ні при звичайному гострому бронхіті, ні при о. бронхіті з обструкцією ці препарати не застосовуються.

Тиждень ми 2 рази на день робилиінгаляції з лазолванів, пили еуфілін замість но-шпи

Не варто взагалі застосовувати цей препарат в домашніх умовах, тому що різниця між токсичної і лікувальної дозуванням дуже невелика і легко отримати токсичний ефект замість лікувального.

Як і раніше загальний стан дитини гарне, температури нет.Но зранку дихання зі свистом, після інгаляції починає кашляти продуктівно.Одін раз забула вранці дати еуфілін, дівчинка стала скаржитися, що важко дихати.

У той же день зробили рентген грудної клеткі.Пневмоніі немає. З призначень цефазоллін 500000ед 2 р в день в / м, хілак-форте, інгаляції беродуал + лазолван, в ніс біопарокс.

Дивним чином гнійний риніт перетворився на алергічний, а чи є він взагалі???

Лікування-дієта гіпоалергенна, зіртек + супрастин, полісорб, інгаляції і з беродуалом, бромгексин або ереспал, в ніс кромогексал, віферон.

Зіртек, Супрастин, кромогексал … не потрібні, як і полісорб і бромгексин з ереспалом.

Антибіотики лікар обіцяла дня через 3 призначити після купірування алергічної реакції.

Враження скажімо так не дуже – типовий приклад, як перший епізод обструкції у дитини при абсолютно неправильному лікуванні можна довести незрозуміло до чого …

Ситуація, на основі прочитаного, вимальовується наступна.

Не існує такої хвороби обструктивний бронхіт – є хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) – але це доля переважно людей старшого віку і ще є астма.

У Вашому випадку можна думати про маніфестацію, першому прояві даного захворювання. Однак, говорити голослівно, не бачачи дитину не можна. Для більш точної діагностики – необхідно провести спірометрію, пробу на оборотність обструкції, пікфлоуметрію. Після даних досліджень можна говорити більш предметно про діагноз.

Вам терміново необхідно знайти розумного пульмонолога. Поки що можна, мабуть, залишити беродуал через небулайзер. Еуфілін більше не приймати категорично.

Як Ви робите інгаляції, з якими препаратами, в якій дозуванні, скільки разів на день?

Я чула, особливо уві сні, як вона свистіла при диханні. Носогубний трикутник не сінел.Про хрипи говорили обидва лікаря.

Еуфілін дала сама Молодшому при бронхіті призначали, ось я і вирішила, що краще (((По 1 / 3 таб 3 рази на день. Вага 22 кг.

Ігаляціі будинку, небулайзером 10 крапель беродуал і 3 мл фіз.раствора.Назначілі 3 рази на день. Вчора 2 рази зробив і сьогодні ввечері 1 раз. Ось зараз донька спить вже 3 години, дихання вільне, правда через рот (ніс не дихає), не кашляє.

На першому році життя ставили атопічний дерматіт.Билі висипання на коже.Но і були проблеми з кишечником, коли підлікували, все пройшло. Зараз вже 2 літо в липні алергічних риніт. У червні 2007 року загальний Ig Е 221,3 МО / мл (норма до 55). Ще здавали на Ig G до хламидия пневм.1: 20, лікувалися сумамедом і віфероном, титр став 1:5, а перед щепленням в грудні знову 1 : 20. Тому лікар збирається призначити нам через 3 дня що-небудь з макролідів …

Тлумачного пульмунолого знайти складно, поки не виходить знайти хоч якогось нібудь.А пульмонолог обов’язково повинен бути дитячим?

Дитина відчувала і продовжує відчувати себе добре. Про інгаляції написала више.Т.е. зараз залишити тільки беродуал? Як довго? Сьогодні був такий перший напад крапівніци.Іногда на шкірі вкаківают 1-2 водиріка, сверблять, мажу феністілом, тут же все проходіт.Прічіну встановити не могу.Піщевой алергії нет.Не переносить тільки гречку (тут же все назад виходить, навіть при слідах цієї крупи).

Щось мені страшно стає Це може бути бронхіальна астма?

Вибачте, але ніяк не вийшло Вас процітіровать.Поетому просто відповіла на вопроси.Огромное спасибі, доктор, за увагу!

Не треба лікувати антитіла класу IgG до хламідій. Вони всього лише свідчать про контакт з хламідіями в минулому.

Діагноз бронхіальної астми найбільш імовірний. Вам треба знайти пульмонолога чи алерголога для підтвердження діагнозу і підбору базисноїтерапії.

Інгаляції залишити до огляду та досліджень функції дихання у пульмонолога, немає дитячого, спробуйте дорослого, результат напишіть.

Спасибі! Ігаляціі 10 крапель беродуала скільки разів на день? Ми робили 2. Цього достатньо? На алергени здавали в червні 2007 года.Посмотріте аналіз? Або потрібно ще якесь обследаваніе на алергени? У нас є імунолог-алерголог, який нас спостерігає з 8 месяцев.Летом 2007 року ми зверталися до неї зі скаргою на рідкісний сухий кашель, який у нас почався після того, як дитина перебувала в задимленому приміщенні (пожежа). Ми здавали ккровь на загальний і спціфіческіе Ig Е, ІФА на лямблії (Ig G 1:400, норма до 100), мікоплазма пневм. (отриц), хламідії пневм. (я писала вище), опісторхіси, трихінела, токсокар, ехінокок у (всі негативні). З лікування зіртек 1 місяць, кетотифен 2,5 міс, промивання носа аквамарисом, при загостренні полінозу кромогексал спрей та очні каплі.Назначено лікування хламідіозу (провели, титр став зімніть 1:5) і лямбліозу (не проводили, але титр став 1:100)

А з носом зараз що можна зробити? Зберігається майже постійна закладеність, відокремлюване слизової, прозоре або іноді біле, висмарківается насилу. Промивання аквамарисом не допомагає, все виливається просто назад, а ніс, як і раніше не дихає.

Завтра підемо до пульмонолога. Всі раскажем.Надеюсь, знайдемо фахівця.

В інеті можна дати рекомендації, але не можна призначити конкретне лікування.

Робили інгаляції двічі на день – вистачало? Продовжуйте. Пульмонолог скоректує, обов’язково проведення вищезазначених досліджень дихання. Напишіть.

З приводу носа теж саме. Застосовується Назонекс, Фліксоназе. Вам вже був призначений кромогексал – проконсультуйтеся з фахівцем очно, тим більше він Вас вже давно і добре знає.

Щось мені страшно стає Це може бути бронхіальна астма?

Не потрібно боятися і панікувати! Астма – захворювання, яке добре лікується. Головне – не вести "страусіновую політику", виконувати всі рекомендації, які дасть Вам фахівець. І запастися терпінням.

Доброго дня, Malena74, у нас подібна проблема. Ми лікуємося. Я знаю, як це "б’є по голові", коли тобі кажуть "У твоєї дитини астма".

Якщо хочете, можу поділитися досвідом (не списком лекрств, боронь Боже, а як з цим далі живуть). Ну і заодно фахівцем можу поділитися. Якщо Вам це цікаво, то можете відповісти мені в личку або на [Посилання можуть бачити тільки зареєстровані користувачі.

Сьогодні були в імунолога-алерголога і пульмонолога.Діагноз обструктивний бронхіт.Сіндром гіперреактивності бронхов.Високій ризик формування бронхіальної астми.Пульмонолог сказала, що в легенях картина загострення бронх.астми.Попиталісь провести пікфлоуметрію, але у дочки погано виходить, видула найбільше 150. Сказали тренуватися вдома, видуваючи повітря через соломинку в склянку води. Спірометрію теж вирішили поки отложіть.Доктор каже, що гроші на вітер, у доньки не вийде.

З лікування Беклазон 100 мг 2 рази на день, Фораділ 1 капсула 2 рази на день, лазолван 1мл + фіз.р-р 1 мл в небулайзере, рясне пиття, залишити зіртек і кромогексал в нос.Леченіе до вівторка 26 лютого, далі огляд і корекція.

Прошу прокоментувати назначенія.Я розумію, що гормони, але внутрішньо чомусь заспокоїлася і готова до серйозного лікування.

Доброго дня, Malena74, у нас подібна проблема. Ми лікуємося. Я знаю, як це "б’є по голові", коли тобі кажуть "У твоєї дитини астма".

Якщо хочете, можу поділитися досвідом (не списком лекрств, боронь Боже, а як з цим далі живуть). Ну і заодно фахівцем можу поділитися. Якщо Вам це цікаво, то можете відповісти мені в личку або на [Посилання можуть бачити тільки зареєстровані користувачі.

Глюкокортикостероїдної гормон беклометазон у дозі 100 мкг інгаляційно діє як найефективніший (на сьогоднішній день) і безпечне противоспалительное ліки місцевої дії для Лече бронхіальної астми.

Спасибі, доктор, щояк і раніше допомагаєте мені! А інші препарати теж будуть ефективні в нашому випадку?

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.