Оперізуючий лишай (оперізуючий герпес) – симптоми хвороби, профілактика і лікування оперізувального лишаю (оперізувального герпесу), причини захворювання і його діагностика на EUROLAB

Правила та умови участі в акції

Даний тест розрахований на дітей віком 10-12 років, він допомагає з’ясувати,наскільки товариський ваша дитина, чи легко він йде на контакт з однолітками, вчителями, батьками, чи вміє він спілкуватися …

Оперізуючий лишай (оперізуючий герпес) Що таке Оперізувальний лишай (оперізуючий герпес) –

Оперізувальний лишай (herpes zoster, оперізувальний герпес) – спорадичне захворювання, що виникає в результаті активізації латентного вірусу вітряної віспи. Характеризується запаленням задніх корінців спинного мозку і міжхребцевих гангліїв, а також появою лихоманки, загальної інтоксикації і везикулезной екзантеми по ходу залучених до процесу чутливих нервів.

Хворіють особи, раніше перенесли вітряну віспу. Хворіють переважно особи похилого та старечого віку. Частота захворювання варіює від 5 до 10 на 1000 осіб у віці 60-80 років. У деяких хворих (близько 2% серед хворих з нормальним імунітетом і у 10% хворих з імунодефіцитами) захворювання виникає повторно. При контакті не хворіли раніше дітей з хворими оперізувальний лишай у них розвивається типова вітряна віспа.

Що провокує Оперізувальний лишай (оперізуючий герпес):

Збудник захворювання – вірус сімейства Herpesviridae, що викликає оперізуючий лишай і вітряну віспу. Як і багато інших представників сімейства Herpesviridae, вірус нестійкий у зовнішньому середовищі: швидко гине при нагріванні, під впливом ультрафіолетових променів і дезинфікуючих засобів. Здатний довго зберігатися при низькій температурі і витримувати повторне заморожування.

Патогенез (що відбувається?) Під час оперізувального лишаю (оперізувального герпесу):

Оперізуючий лишай часто виникає в осіб, які піддаються різним впливам, що ослаблює імунітет (хворі лейкозами, лімфогранулематозом, новоутвореннями, які отримують хіміотерапію, довго отримують кортикостероїди і імунодепресанти, особливо часто інфекція розвивається у хворих з синдромом набутого імунодефіциту). Хворіють особи похилого віку у зв’язку з віковим зниженням імунного захисту. У результаті активізується латентна інфекція вірусом вітряної віспи, який протягом кількох десятиліть зберігався в організмі, не викликаючи жодних клінічних проявів. Обов’язковим компонентом активізації інфекції є своєрідний вірусний ганглионеврит з ураженням міжхребцевих гангліїв (або гангліїв черепних нервів) і ураження задніх корінців. Вірус може залучати в процес вегетативні ганглії і обумовлювати менінгоенцефаліт. Можуть страждати і внутрішні органи. Таким чином, в картині оперізуючого лишаю на відміну від вітряної віспи на перший план виступають не стільки епітеліотропним, скільки нейротропні властивості вірусу.

Симптоми оперізувального лишаю (оперізувального герпесу):

Інкубаційний період при оперізуючий лишай (від перенесення первинної інфекції до активізації) триває багато років.

Початковий період захворювання може виявлятися продромальний ознаками: головним болем, нездужанням, субфебрильною температурою тіла, познабліваніем, диспепсичні розлади. Одночасно можуть виникати болю, печіння і свербіж, а також поколювання і парестезії по ходу периферичних нервових стовбурів в зоні майбутніх висипань. Інтенсивність цих суб’єктивних локальних ознак різна в окремих хворих. Тривалість початкового періоду варіює від 1 до 3-4 діб; у дорослих його спостерігають частіше і він зазвичай довша, ніж у дітей.

У більшості випадків захворювання починається гостро. Температура тіла може підвищуватися до 38-39 `С; її підйом супроводжують общетоксические реакції (головний біль, нездужання, озноб). Вцей же час в зоні іннервації одного або декількох спінальних гангліїв з’являються шкірні висипання з характерними для них болючими та іншими суб’єктивними відчуттями.

Спочатку екзантема має вигляд обмежених рожевих плям величиною 2-5 мм, проте в той же або на наступний день на їхньому тлі утворюються дрібні, тісно згруповані везикули з прозорим серозним вмістом, розташовані на гіперемована і набряковому підставі. У більшості випадків екзантему супроводжують збільшення і болючість регіонарних лімфатичних вузлів; у дітей часто виявляють ознаки катару верхніх дихальних шляхів.

Екзантема локалізується відповідно проекції того чи іншого чутливого нерва. Найчастіше поразка буває одностороннім: по ходу міжреберних нервів, гілок трійчастого нерва на обличчі, рідше по ходу нервів кінцівок. У ряді випадків спостерігають ураження шкіри в області геніталій. У динаміці захворювання з проміжками в кілька днів можуть з’являтися нові плями з розвитком на їх фоні везикулярних елементів. Через кілька днів еритематозний фон, на якому розташовуються везикули, блідне, їх вміст стає мутним. Надалі везикули підсихають, утворюються скориночки, що відпадають до кінця 3-го тижня захворювання, залишаючи легку пігментацію.

Підвищена температура тіла тримається декілька днів, симптоми токсикозу зникають з її нормалізацією.

Виділяють такі клінічні форми оперізувального лишаю:

Найбільш поширена гангліокожная форма хвороби починається гостро з лихоманки, симптомів загальної інтоксикації і різко виражених пекучих болів у місці майбутніх висипань. Через 3-4 дні (іноді тільки через 10-12 днів) з’являється характерне висипання. Локалізація болів і висипки відповідає ураженим нервах (частіше міжреберних) і має оперізувальний характер. Болі іноді стають нестерпними, посилюються при щонайменшому дотику до шкіри, при охолодженні, русі. На місці везикулезной висипу спочатку виникає інфільтрація і гіперемія шкіри, на якій потім згрупувати з’являються бульбашки, заповнені прозорим, а потім і каламутним вмістом. Бульбашки засихають і перетворюються в скоринки. Іноді хвороба характеризується інтоксикацією і невралгічними болями, висип відсутня. При появі шкірних висипань болю стають зазвичай менш інтенсивними.

Характерні клінічні симптоми мають очна і вушна форми оперізувального лишаю. При очної формі уражається трійчастий вузол (гассерого вузол) і висипання локалізуються по ходу гілок трійчастого нерва (на слизових оболонках ока, носа, на шкірі обличчя). При вушної формі в процес втягується колінчастий вузол, а висипання з’являються на вушній раковині і навколо неї, можуть бути і в зовнішньому слуховому проході. Може розвинутися параліч лицьового нерва. Висипання передують симптоми загальної інтоксикації і лихоманка. Різко виражена невралгія трійчастого нерва, яка може тривати протягом декількох тижнів. При очної формі спостерігаються специфічний вірусний кератит, рідше ірит, глаукома.

Гангренозна (некротична) форма оперізувального лишаю розвивається зазвичай у ослаблених осіб. Відзначається глибоке ураження шкіри з формуванням у майбутньому рубців. Можна думати, що в генезі цих форм певну роль грає нашарування бактеріальної інфекції.

Менінгоенцефалітіческая форма зустрічається відносно рідко. Захворювання відрізняється важким перебігом, летальність вище 60%. Ця форма починається з гангліокожних проявів, частіше в області міжреберних нервів, хоча може бути і в шийному відділі. Надалі з’являються симптоми менінгоенцефаліту (атаксія, галюцинації, геміплегія, менінгеальні симптоми, може наступити кома). Час від появи шкірних висипань до розвитку енцефалопатії коливається від 2 днів до 3 тижнів.

Генералізована форма. Іноді через кілька днів після виникнення локалізованої екзантеми одиничні абомножинні везикули з’являються на всіх ділянках шкіри і навіть на слизових оболонках, що нерідко помилково розцінюють як приєднання до оперізувальному герпесу вітряної віспи. При генералізованому характер екзантеми, а також у тих випадках, коли локалізований герпес не проходить протягом 2-3 тижнів, слід підозрювати імунодефіцит або розвиток злоякісних новоутворень.

Абортивна форма. Характерні швидке зникнення еритематозно-папульозний висипу і відсутність везикул.

Будь-яка з наведених вище форм може супроводжуватися ураженням вегетативних гангліїв з розвитком незвичайних для оперізуючого лишаю симптомів (вазомоторні розлади, синдром Горнера, затримка сечовипускання, запори або пронос).

Тяжкість захворювання часто безпосередньо пов’язана з локалізацією екзантеми. Випадки з розташуванням висипань в області іннервації надочноямкові, лобної та носореснічного нервів відрізняють інтенсивні невралгічні болю, гіперемія і набряк шкіри, ураження повік, а іноді і рогівки.

Тривалість клінічних проявів оперізувального герпесу при абортивної формі складає в середньому кілька днів, при гострому перебігу – 2-3 тижнів, при затяжному – більше місяця.

Болі в області екзантеми при оперізуючий лишай мають виражений вегетативний характер: вони пекучі, приступообразні, посилюються в нічні години і нерідко супроводжуються вираженими емоційними реакціями. Часто спостерігають локальні парестезії і розлади шкірної чутливості. Можливі корінцеві парези лицьового і окорухових нервів, кінцівок, черевних м’язів, сфінктера сечового міхура.

Захворювання може протікати з розвитком серозного менінгіту; запальні зміни в лікворі не завжди супроводжуються вираженою менингеальной симптоматикою. У рідкісних випадках в гострий період спостерігають енцефаліт і менінгоенцефаліт. Описано випадки полірадікулоневропатіі і гострої мієлопатії.

За першим епізодом оперізувального лишаю звичайно треба стійка ремісія; рецидивування захворювання спостерігають не більш ніж у кількох відсотках випадків. Більшість хворих одужують без залишкових явищ, проте невралгічні болі можуть зберігатися довго, протягом декількох місяців і навіть років.

Ускладнення оперізуючого лишаю: поперечний мієліт, що супроводжується руховим паралічем.

Оперізуючий лишай у ВІЛ-інфікованих і з іншими імунодефіцитами протікає важче. Тривалість періоду появи висипу збільшується до 1 тижня, корки, що покривають бульбашки, підсихають не раніше 3-го тижня захворювання. Найбільшому ризику розвитку прогресуючого оперізуючого лишаю схильні хворі лімфогранулематозом або лімфомою, приблизно у 40% з них може бути висипання, поширена по всій поверхні шкіри. У 5-10% осіб з дисемінований шкірними проявами розвивається вірусна пневмонія, менінгоенцефаліт, гепатит та інші важкі ускладнення.

Діагностика оперізуючого лишаю (оперізувального герпесу):

При розгорнутій клінічній картині гангліокожних форм оперізуючого лишаю діагноз труднощів не представляє. Помилки часто виникають в початковому періоді хвороби, коли є симптоми інтоксикації, лихоманка і різкі болі. У цих випадках помилково ставлять діагноз стенокардії, плевриту, інфаркту легені, ниркової коліки, гострого апендициту та ін диференціюють від простого герпесу, пики, гострої екземи; генералізовану форму оперізуючого лишаю – від вітряної віспи. Для лабораторного підтвердження діагнозу використовуються виявлення вірусу при мікроскопії або за допомогою імунофлюоресцентний методу, виділення вірусу на культурах тканин, серологічні методи.

Лабораторну діагностику оперізуючого лишаю в широкій практиці не проводять.

Лікування оперізувального лишаю (оперізувального герпесу):

Вперше дні хвороби проводяться заходи, спрямовані на боротьбу з інтоксикацією, зняття болю і попередження генералізації інфекції. Широке поширення вітряної віспи обумовлюєнаявність антитіл в нормальний людський імуноглобулін. Цей препарат призначають внутрішньом’язово можливо раніше в дозі 5-10 мл. Досить однократного введення. Обов’язково введення людського імуноглобуліну при лікуванні осіб, у яких хвороба виникла на тлі застосування цитостатиків, кортикостероїдів, імунодепресантів, при наявності тяжких супутніх захворювань (лейкози, лімфогранулематоз, ВІЛ-інфекція та ін.) Препарати, що пригнічують імуногенезу, повинні бути скасовані. Антибіотики призначають лише при виникненні вторинних бактеріальних ускладнень. При високій лихоманці для боротьби з інтоксикацією вводять 5% розчин глюкози, розчин Рінгера-Локка, ізотонічний розчин натрію хлориду. Призначають вітаміни. Важке завдання представляє зняття болісних болів. Використовують ненаркотичні анальгетики в поєднанні з транквілізаторами, іноді доводиться вдаватися до призначення наркотиків. Додатково проводять електрофорез новокаїну, новокаїнову блокаду, призначають діатермію.

При появі герпетичних висипань місцево застосовують ті ж препарати, що і при вітряної віспи. При гангренозних формах повторно вводять збільшені дози (10-20 мл) нормального людського імуноглобуліну, внутрішньом’язово призначають антибіотики, що володіють протівостафілококковий активністю (оксацилін, еритроміцин, гентаміцин, рифампіцин). Місцево використовують мазі, що містять антибіотики (тетрациклінова, ерітроміціновая). При важких формах хвороби використовують внутрішньовенне введення рибавірину в дозі 15 мг / кг на добу у вигляді тривалої (протягом 12 годин) внутрішньовенної інфузії. Введення ацикловіру не зменшує болів, але попереджає розвиток вісцеральних ускладнень.

Прогноз сприятливий, за винятком енцефалітіческой форми.

Профілактика оперізуючого лишаю (оперізувального герпесу): До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Оперізувальний лишай (оперізуючий герпес):

Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про оперізувального лишаю (оперізувального герпесу), її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря – клініка Euro lab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, проконсультують, нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Euro lab відкрита для Вас цілодобово.

Телефон нашої клініки: (044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день і час візиту до лікаря. Наші координати і схема проїзду вказані тут. Подивіться детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці.

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов’язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.

Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров’я в цілому. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.

Якщо Ви хочете задати питання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію на форумі. Також зареєструйтесь на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації про оперізувального лишаю (оперізувального герпесу) і лікуванні подібногороду захворювань на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання з групи Інфекційні і паразитарні хвороби:

Якщо Вас цікавлять ще якісь види хвороб та групи захворювань людини чи у Вас є будь-які інші питання та пропозиції – напишіть нам, ми обов’язково постараємося Вам допомогти.

Підписатися на розсилку

Хочете отримувати новини та поради від Eurolab щодня? Підпишіться на розсилку безкоштовно!

Блог доктора Гетьман О.І.

Сімейний лікар. Доктор-діагност (спеціаліст з усіх видів діагностики: лабораторний, радіологічна, клінічна).

Світові новини Новини Україна

Як влаштований чоловічий організм, чоловічі проблеми та шляхи їх вирішення

Розділи медичної енциклопедії: Гіди по здоров’ю: Інші сервіси: Eurolab в соціальних мережах:

Торгова марка і торговий знак EUROLAB ™ зареєстровані. Всі права захищені.

Знайшли:

  • оперізуючий герпес
  • оперізуючий лишай реабілітація
  • Оперізуючий лишай Характер
Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.