Отомікоз. Безкоштовні консультації ЛОР-лікарів

Дитина 6-ти років з хронічною сенсоневральної приглухуватістю (носить слуховий апарат) переносить зовнішній отит, в посівіз вуха – гриби і стафілокок. Отримує клотримазол місцево 10 днів. Дуже погано переносить його (біль), хоча хлопчик терплячий. При промиванні слухового проходу – пухкі сирнистий маси. Шкіра слухового проходу мацерована, перетинка практично не змінена. Прошу вашої поради, колеги!: Confused:

Спробуйте використовувати не спиртові розчини антімікотіческіх препаратів – Пімафуцин (лосьйон). Детальніше дивись тему перфоративного середній отит.

Останній раз внесено зміни: Андрій Зінкіна (16-01-2003 13:24), всього редагувалось 1 раз

Використання мазей у слуховому проході нераціонально. Краще все-таки розчини. Хоча зовнішній отит у дитини зі слуховим апаратом практично неминучий. В принципі існують bone-anchored hearing aids – слухові апарати, що фіксуються до імплантанти, встановленому в соскоподібного відросток. У таких апаратів немає внутрішньовушного компонента, отже, немає проблем із зовнішніми отитами. Правда, в Краснодарі таких поки немає. А що в Москві та Києві?

Dr.Genus лосьйон або крем? А чи можна використовувати для комплексного лікування змішаної флори анаурант при приглухуватості високого ступеня?

Ірочка, чи знайшли ви мій сайт? Я не знаю що таке анаурант.Еслі можна, надішліть про нього інформацію …

Dr.Genus, вибачте за помилку: не анаурант, а анауран. Поліміксин В, неоміцин і лідокаїн.

АНАУРАН – ушний краплі 25 мл у флаконі з піпеткою. Склад: поліміксин В, неоміцин і лідокаїн.

Фарм. дію: комбінований препарат для місцевого лікування при захворюваннях вуха. Чинить протимікробну, протигрибкову і місцеве анельгізірующее дію. Неоміцин сульфат і поліміксин В – антибіотики широкого спектру, діють бактерицидно відносно грампозитивних і грамнегативних бактерій. Поліміксин В надає також пролівогрібковое дію. Лідокаїн знімає свербіж і больові відчуття.

– Інфекційні ускладнення, пов’язані з операціями н органі слуху (в т.ч. при радикальній мастоідектоміі, тимпанопластики, антротоміі, фенестраціі);

Протипоказанням є підвищена чутливість до компонентів препарату, яка виражається в появі сильного свербіння і лущення в області зовнішнього слухового проходу.

Застосування в період вагітності і у грудних тільки за суворими показаннями.

Відаль 1998 указавиет, що при дотриманні режиму дозування ото-та нефротоксичну дію малоймовірні.

Питання до тих, хто використовує цей препарат: чи можна його призначити пацієнту з вже наявною двосторонньої сенсоневральної приглухуватістю 3 ст.?

Ірина, дякую! Поліміксин В ми застосовуємо давно, хоча я його не знала як АНАУРАН. У випадку, подібному Вашому, не застосовували. Хоча, що вже тут боятися ототоксичної дії?

Ірина, застосовуйте без проблем, при місцевому застосуванні загальної дії ні якого, особливо якщо кохлеарний неврит хронічний …

Підкажіть, будь ласка, які ще існують розчини для лікування змішаних форм отитів (гриба + бактерії), не містять спирт?

Вийшла книжка М.С. Плужникова та співавт. Захворювання зовнішнього вуха. Там багато різних розчинів описано

У нас тут рекламують зовнішній протигрибковий препарат екзодеріл (нафтіфін) для лікування отомікозов. У кого-небудь є досвід застосування? У рекламному проспекті його, зрозуміло, хвалять, правда автори злегка погарячкували і написали, що його протизапальну дію не поступається кортикостероїдом, що знижує рівень довіри до проспекту в цілому …

Замість мазі Тридерм краще використовувати крем Тридерм. Це дійсно дуже ефективно (перевіряв неодноразово). Екзодеріл теж непогано, але Тридерм більш універсальний, а флора завжди поєднана. Лікування може бути сильно вкорочене за часом, якщо одночасно проводити озонотерапію, якщо є така можливість.

Необхідноюумовою ефективності терапії при отомікоза (зовнішніх), на мою думку, є ретельне очищення вогнища поразки від мікотіческіх мас, особливо в кістковій частині слухового проходу, де біля самої перетинки є кишеня-углубленіе.Іменно там ідеальні умови для затримки і проростання спор грибів (важкодоступність при туалеті вуха). Ми застосовуємо досить простий і доступний метод леченія.Слуховой прохід промивається розчином перманганату калію або фіз.раствором.После ретельного висушування і видалення залишків патологічного відокремлюваного (наскільки це можливо по максимуму, враховуючи можливе запальне звуження стінок слухового проходу), шкіра слухового проходу н всьому протязі обробляється ватним тампоном, змоченим розчином нітрофунгіна.Затем через 5-10 хвилин вводимо в слуховий прохід турунди, просочені нистатиновой маззю (до речі незважаючи н старовину її-дуже непогано себе зарекомендувала-не гірше клотримазолу, навіть краще) приблизно н 6 часов.Чем менше суперечка грибів залишається після промивання, тим менша потреба в повторних подібних процедурах.Обично вистачає 4-5 днів (1-2 рази на день). Ви це все доповнити тубусний УФ опроміненням ендоурально.Конечно мова йде про "чистому" отомікоза (розумію, таке не завжди буває). Спробуйте.

Підкажіть будь ласка найбільш надійний метод санирования грибка в зовнішньому слуховому ході? Ситуація така: хвора 52 роки, поступила зі скаргами н сильне свербленіе у вусі. Отоскопія-мацерація шкіри, слизові виділення. При посіві-чистий грибок. Лікування: щодня промивання розчином формаліну, після-мазь клотримазолу в вухо. Єффект настав н 2 день.После 5 Процедури виписана. Як тільки у вухо потрапила вода, знову аналогічна сітуація.Что робити?: Mad:

2) Повторити курс, зробивши його більш довгим, чергуючи клотримазол з "Тридерм"

3) Завершувати курс лікування препаратами, стимулюючими епідермізаціі (типу мазей "Бепантен", "Солкосерил", "Актовегін"), оскільки однією з умов грибкового ураження шкіри є мацерація і порушення епідермального шару. Н здорової непошкодженій шкірі появі грибків малоймовірно.

Тридерм класний крем гормон + антибіотик (гентаміцин) + антімікотіческій препарат ефект потряссний – так спочатку клаасс а далі що???. Які гриби? якщо міцелівие то все це піна. Їх можна тільки гальмувати.

Не я придумав, у Кунельский прочитав, грибок треба дивувати! тобто в курсі лікування комбінувати антімікотікі наприклад:

чергувати 4 р в день вливання у вуха нітрофунгін 2 рази і БЕТАДИН 2 рази чергуючи, наступні 10 днів поміняти н Канестен н індиферентні основі (спирти краще уникати, розпушують висушують, відлущують епідерміс, – полегшуючи харчування грибків), н тлі того ж бтадіна (30 мл 1 флакон, завжди вливаю нерозбавлений препарат прямо з флакона). Наступні 10 або краще 20 днів 2 р в день монотерапія – доліковування бетадином. 3 міс не мочити вухо. Мазі нам ЛОРам лчше не пропонувати хворим для самостійного лікування, вони більше підходять для відкритих ділянок тіла, а у вусі залишаються неактивні баластних компоненти мазі, під якими шкіру знову колонізує грибок. І найголовніше – тривалі терміни лікування, що зумовлено регенарторним циклом грибка, ч \ з 3 тижня проростають спори, які раніше були стійкі до антимікотиками, і якщо хворий перервав курс, то суперечки проротая, перетворюються на статевозрілі форми, знову інвазіруя в шкіру. Т.ч. якщо пацієнт повертається до вас з рецидивом, значить найчастіше йому не вистачило сили волі дотримати рекомендовані тривалі терміни лікування.

Прошу допомогти порадою: пацієнтка із хронічним мезотімпанітом, зверталася зі скаргами н дискомфорт у вусі. загострення не виявлено. Через 2 тижні при повторному зверненні-наявність у слуховому проході масивного зростання грибка. У посіві-Asperg. niger.

За канонами традиційної медицини необхідний ретельний туалет (промивання). Як вчинити? У перетинціперфорація.

http://nasmork.org//forum/forum//7f868e9597bf4f92ba879ac49295bab34ac0b79462988b535284/-1277113204/

Н форумі лікування отомікозов вже не раз обговорювалося, подивіться, може Вам що стане в нагоді з уже написаного. Напевно, ще є.

Наприклад, у відносній свіжої темі про екзему # обговорення лікування грибкового отиту теж присутній (наприкінці см повідом Saet).

Загальне правило лікування отомікозов просте: при цвілевих (як в даному випадку) можна намагатися підібрати ефективне місцеве лікування, а при дріжджоподібних відразу треба місцеве комбінувати із загальним. А якщо грибок поєднується з хронічним отитом (в т.ч. оперованих), то головна якість – наполегливість і систематичність.

Запропонуйте придбати пацієнтці 1 флакон Мікосіста для в \ в інфузій. Попромивайте їй вухо з Мікосістом і нехай вона його транстімпанально понагнетает. Ефект приголомшливий, краще, ніж при системному упортребленіі капсул Мікосіста або діфлукана.

Та ні, микомакс. Випадково виявили, що у нього прекрасна активність при місцевому застосуванні.

Принципово – ні в чому. Просто микомакс (внутрішньовенну форму) спробували місцево і низькочастотним ультразвуком (не руйнується)

використовували місцево флюконазал, ефект приголомшливий, поліпшення протягом кількох днів. Пацієнтка вражена результатом не менше.

хвора ІКС, 30лет. Захворювання почалося 3 дні тому, температура тіла 38 одноразово. Терапевтом по м / ж призначений сумамед, як стверджує пацієнтка "для горла" н 5 днів. Об’єктивно: сост. задовільний, t – ні, дискомфорт у горлі, невелика слабкість, скарги н біль, "стреляние" у вухах – більше в правом, незначну закладеність вух, в анамнезі – періодичний свербіж у вухах. У носі нічого особливого, фарингоскопия – мигдалики помірно гіперемована, нальотів немає. Козелок при пальпації болючий, але не катастрофічно. Реактивних явищ в преаурікулярной, заушной областях немає, л / в не збільшені. Отоскопія з обох сторін, більше справа: слуховий прохід – широкий, гиперемирован в кістковій-хр. частині, що не звужений, інфільтрації шкіри немає, містить білуваті (не можна сказати прямо що нальоти) маси. БП – практично не змінена, контури диференціюються, покрита тими ж накладеннями (виглядають приблизно так, як слущенний епітелій перетинки у дітей при сильній її інфільтрації при ОСО).

Питання: який ваш діагноз? чи може тут йтися про зовнішнє грибковому отиті? Чи можлива іррадіація болю у вухо з ротоглотки в поєднанні з нар.отітом? варто продовжувати а / б терапію, призначати чи системні препарати типу Флюкостат (100мг 1 р / д н 1 тиждень)?

З практики-свербіж у вухах може з’являтися не тільки при мікозі, але і при інших збудників (підтверджували посівом виділень). Епідермальні маси свідчать про гострий процес. я думаю. що призначте у вуха Кандібіотік, туалет, не помилитеся. Всередину можна пропити Лінекс або що-небудь подібне. Іррадіація болю може бути.

Я б взяв мазок із вуха н бак. посів і гриби. Сумамед треба продовжити (якщо вже приймає) до 3 або 5 днів (дивлячись в якій дозуванні приймає). Системні протигрибкові призначати я б не поспішав до резульат посева.Огранічілся б місцевими комбінованими краплями і дивився б в динаміці. А взагалі звичайно важко радити не бачачи пацієнта.

Неприємні відчуття у вухах, найімовірніше, пов’язані з набряком і роздратуванням бічних стовпів в ротоглотці. Можлива ангіна бічних стовпів. Механізм такий же як і при синдромі шіловідного відростка. А слущенний епітелій в слухових проходах – скоріше звичайна справа, ніж патологія …

При подібних скаргах обов’язково пальпується в області передніх поверхонь поперечних остистих відростків шийного відділу хребта. І, як правило, виражена болючість частіше з одного боку при збереженні обсягу рухів. (Остеохондроз ШОП + нестабільність сегментів + ??цервікалгіі). Призначаю лікування: Диклофенак 3,0 х1 раз на день в / м № 10 і Вітаміни: В1 по 2,0 в / м через день № 5; В6 по 2,0 в / мчерез день № 5-чергувати. Місцево мазь (Випросал, Софія, Апізартрон, Финалгон) і т.д. По можливості фізіолікування. Вушко слід відмити і змащувати маззю типу ЛорінденС.

З приводу екзодеріл … Хвора перенесла радикальну операцію з приводу пухлини скроневої кістки близько 30 років тому. Звернулася зі скаргами н виділення з вуха гловокруженіе. Посіяли … Висіяли гриби (нігер а потім кандиди). Спочатку застосовували флюконазол, не допомагало. Потім спробували екзодеріл, коли вона через 3 дня прийшла н огляд ефект був.

Дуже хороший ефект дає цітросепт. Можна в масляному і водному розчині.

Згодна, Кандібіотік н сьогоднішній день оптимальний препарат. Користуюся так само нітрофунгін (тільки при гарній переносимості) тільки після ретельного туалету слухового проходу. Необхідність в призначенні системних засобів виникає дуже рідко

За Кандібіотіку (до речі не у всіх джерелах) у розділі протипоказань пишуть "порушення цілісності барабанної перетинки". Цікаво, який з компонентів препарату має ототоксичність? Або з якоїсь іншої причини?

Знайшли:

  • кандібіотік
Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.