Пневмосклероз

Пневмосклероз – надмірне розростання сполучної тканини в легенях, що порушує їх функцію. Пневмосклероз може бути обмеженим(локальним) і дифузним. Причини розвитку пневмосклерозу різноманітні. До виникнення пневмосклерозу можуть привести гострі (вогнищеві і крупозних) пневмонії, хронічні бронхіти з частими загостреннями, бронхоектатична хвороба і абсцес легені, пневмоконіози (професійні пилові захворювання легенів), туберкульоз, тривалий застій в малому колі кровообігу. Розвивається пневмонія при дифузних хворобах сполучної тканини, вдиханні бойових отруйних речовин та ін Іноді пневмосклероз може бути самостійним, первинним захворюванням (синдром, або хвороба, Хаммена – Річа).

Характер захворювання, що приводить до розвитку пневмосклерозу, відкладає відбиток на його поширеність. Так, локальний пневмосклероз в субсегменте і сегменті легені є результатом загоєння абсцесу, каверни, а «часткової» пневмосклероз може виникати після крупозної пневмонії. Дифузний пневмосклероз (двох часток, всієї легені) розвивається після поширених запальних захворювань, наприклад міліарний туберкульоз, хронічного бронхіту, в результаті пошкоджуючої дії пилу, газів та ін

Симптоматика. Локальний (сегментарний) пневмосклероз протягом тривалого часу може виявлятися тільки вологими хрипи і діагностується за даними рентгенологічного дослідження. Існуючи десятиліття, він не призводить до розвитку легеневої недостатності. Дифузний пневмосклероз не має настільки сприятливого перебігу. Склеротичні зміни порушують еластичність легені, призводять до емфіземи з усіма витікаючими наслідками: розвиток легеневої недостатності, а потім і легеневого серця. Крім того, при склерозі в стінці бронха порушуються обмінні процеси, змінюється секреторна функція залоз слизової оболонки бронхів, унаслідок чого в бронхах часто виникає запальний процес. Останній обумовлює скарги хворих на кашель з мокротою, яка в разі приєднання інфекції може набувати гнійний характер. При застої мокротиння можливі часті загострення і пневмосклероз може перетворитися в хронічну пневмонію з розвитком бронхоектазів.

У початковій стадії процесу скарг може не бути, але з часом з’являється головний симптом дифузного пневмосклерозу – задишка, яка у деяких випадках стає постійною. При ідіопатичному пневмосклерозі (хвороба Хаммена – Річа) задишка з’являється рано, швидко наростає і призводить до інвалідизації хворого.

Діагностика пневмосклерозу заснована на даних функціонального та рентгенологічного досліджень. Анамнез і дані фізикального дослідження не відрізняються специфічністю і мають обмежене значення. При розпиті хворого можна лише з’ясувати причини, які могли привести до формування пневмосклерозу. Дифузний пневмосклероз, особливо на ранніх стадіях розвитку, аускультативно встановити дуже важко. Іноді вислуховуються жорстке дихання і дзижчать сухі хрипи. Надалі приєднуються тріскучі хрипи, які прослуховуються зі спини в нижніх відділах легень.

На рентгенограмах спочатку визначається посилена тяжистость. Надалі виявляються деформація легеневого малюнка, грубі тяжістие тіні, що виходять з кореня і поступово зникаючі до периферії. При дослідженні функції зовнішнього дихання за даними спірографії виявляється зменшення еластичності легень, в ряді випадків – порушення прохідності бронхів.

Лікування. Специфічною терапії не існує, лише при хворобі Хаммена-Річа призначають всередину глюкокортикоїди. При задишці ефективний еуфілін. Для поліпшення бронхіальної прохідності застосовують відхаркувальні і розріджують мокротиння кошти, при загостренні інфекційного процесу проводять антибактеріальну терапію (див. «Хронічний бронхіт»). З метою поліпшення легеневої вентиляції рекомендуютьсязаняття лікувальною фізкультурою.

Прогноз. При пневмосклерозі прогноз визначається прогресуванням процесу легеневої і надалі – серцевої недостатності.

Профілактика. Раннє і повноцінне лікування захворювань, що призводять до розвитку пневмосклерозу (бронхіт, пневмонія, туберкульоз тощо), а також попередження загострень хронічних захворювань. Дотримання всіх заходів захисту при роботі в запилених і загазованих виробництвах.

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.


_0.72MB/0.01250 sec