Полікістоз яєчників: прояви, діагностика, лікування

Полікістоз яєчників

Полікістоз яєчників (склерокістозних хвороба яєчників, синдром полікістозу яєчників) характеризуєтьсястаном хронічної олігоовуляціі та / або ановуляції, що проявляється відсутністю або мізерними місячними, Оволосененіе за чоловічим типом, безпліддям і ожирінням.

Причини полікістозу яєчників

Захворювання центральної нервової системи, зумовлені підвищенням виділення гормону люліберіна, лютеїнізуючого гормону та рівня андрогенів.

Припускають, що основне порушення локалізовано в гіпоталамо-гіпофізарної системи або ж відбувається надмірна секреція андрогенів (чоловічих статевих гормонів) в яєчниках. Виявлено відхилення синтезу андрогенів в наднирниках, що може бути пусковим моментом; є повідомлення про зникнення синдрому полікістозу яєчників після видалення аденоми надниркових залоз, які секретують андрогени. Підвищений вміст андростендіону (перетворюється в жировій і інших тканинах в естрон) та інших андрогенів перешкоджають дозріванню фолікулів, внаслідок чого виникає ановуляція

Ожиріння збільшує і без того підвищені рівні статевих гормонів як за рахунок зменшення вмісту зв’язує статеві гормони глобуліну, що підвищує рівень вільного тестостерону, так і за рахунок збільшення перетворення андростендіону в естрон.

Припинення розвитку фолікулів призводить до збільшення яєчників, потовщення капсули, появі множинних дрібних фолікулярних кіст.

Прояви полікістозу яєчників

Первинний полікістоз яєчників: безпліддя і порушення менструального циклу (відсутність або мізерні місячні). Рідко кровотечі внаслідок тривалої і нециклічних стимуляції ендометрію. Розростання ендометрія (25% пацієнток), збільшення ризику розвитку карциноми ендометрія. Двостороння збільшення яєчників в 2-6 разів в порівнянні з нормою.

Вторинний полікістоз яєчників: підвищена жирність шкіри, вугрової висип і Оволосененіе за чоловічим типом внаслідок надлишку чоловічих статевих гормонів – андрогенів, ознаки справжнього омужествления (огрубіння голосу, збільшення клітора), менструальний цикл порушена по типу мізерних місячних, вагітність наступає рідко, часто закінчується викиднем на ранніх термінах.

Ожиріння спостерігають у 40% пацієнток незалежно від виду полікістозу.

Діагностика полікістозу

Збільшене співвідношення гормонів ЛГ / ФСГ (в 2 і більше раз). Зміст ЛГ зазвичай збільшено, ФСГ – на нижній межі норми

Вміст тестостерону і андростендіону в крові частіше підвищений. Рідше спостерігають підвищений вміст андрогенів, переважно наднирковозалозної походження

Концентрація естрону в крові зазвичай висока, естрадіолу – у межах норми.

УЗД органів тазу дозволяє виявити збільшені яєчники з численними дрібними кістами фолікулів.

Лікування полікістозу яєчників

Пероральні контрацептиви з антиандрогенними властивостями (етинілестрадіол + ципротерон, етинілестрадіол + диеногест)

Спіронолактон по 100 мг 1-2 рази на добу – зменшує синтез чоловічих статевих гормонів – андрогенів в яєчниках і надниркових і перешкоджає зв’язуванню андрогенів з рецепторами у волосяних фолікулах і інших мішенях

Ефекти гормональної терапії щодо небажаного росту волосся на обличчі й тілі рідко розвиваються швидко – поліпшення спостерігають не раніше ніж через 3-6 місяців. Часто необхідно штучне видалення волосся: Виголювання, електроліз, хімічна епіляція.

Кломіфен по 50 мг 1-2 рази на добу з 5-го по 9-й день від початку менструального циклу

Менотропіни 75-150 ОД / добу внутрішньом’язово щоденно до підвищення вмісту естрогенів в крові і підтвердження за допомогою УЗД дозрівання фолікулів у яєчниках. Через 24-48 годин після закінчення ін’єкцій препарату далі для стимуляції овуляції вводять хоріонічний гонадотропін по 1500-3000 ОД / добу в / м протягом 3 днів. Через ризик гіперстимуляції яєчників і виникненнябагатоплідної вагітності подібну терапію проводять лише при неефективності інших підходів

При хронічній ановуляції і аномальному менструальному кровотечі – прогестин (наприклад, медроксипрогестерон 10 мг протягом 10 днів кожні 1-3 місяці) або циклічна терапія естрогеном-прогестином (переривають персистуючу проліферацію ендометрія).

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.


_0.72MB/0.01630 sec