прогноз і подальша тактика лікування при тривалому подостром тиреоїдиті? – Дискусійний посиденьки

прогноз і подальша тактика лікування при тривалому подостром тиреоїдиті?

прогноз і подальшатактика лікування при тривалому подостром тиреоїдиті?

Жінка 55 років, з 2000 р. страждає цукровим діабетом, компенсованим прийомом таблетованих препаратів і дієтою, гіпертонічна хвороба II ст, терапію отримує. Близько півроку з’явилися набряки, загальмованість – поставлений діагноз гіпотиреоз. Отримує L-тироксин, потім буквально через місяць повторно звертається до ендокринолога з приводу болів "в горлі". Можливо вони турбували і раніше, але посилилися. Вобщем обстежилася – поставлений діагноз підгострий тиреоїдит. Лікувалася в стаціонарі гормональна терапія: преднізолон 6 табл по 100мг/сут, ін’кціі в щитовидку, перевели на інсулін, отримувала НПЗЗ, пройшла сан-кур. лікування. Зазначає поліпшення, але! болю все одно турбують, на преднізолон вже четвертий місяць на даний момент 250 мг / добу! Через це все ще на інсуліні.

Питання: який прогноз при такому букеті захворювань і такому затяжному перебігу тиреоїдиту? Яке лікування ще можна порадити? Чи можна як небудь відмовитися від гормональної терапії, тому вже почалися проблеми зі шлунком та й цукру високі (до 16, при тому що раніше максимум піднімався до 7)

На якій підставі поставлений діагноз "підгострий тиреоїдит" – дані ТТГ, Т4 вільн., Клин. ан. крові, УЗД щитоподібної залози, сцинтиграфія?

Півроку тому, коли діагносціровалі гіпотиреоз, який був ТТГ?

Артеріельное тиск під контролем? Яке? На який терапії?

"Знання без міркувань марні; міркування без знань небезпечні." (С.)

підгострий тиреоїдит поставлений на підставі скарг: біль в області щитовидної залози з іррадіацією в праве вухо, саднять болю в горлі. ТТГ на момент звернення (26.03.09) 38,09 мМЕр (можливо одиниці виміру неправильно написав, почерк не розбірливий). Призначено L-тироксин з 50 до 100 самопочуття покращилося, але болю в щитовидній залозі продовжували турбувати ШОЕ в VI-09 до 40 мм / год. З діагнозом підгострий тиреоїдит направлена ??в ендокринологічне відділення. Де отримувала лікування: дієта 09, діабетон МВ, L-тироксин, дексазон через день в тканину щитовидної залози по 4 мг, преднізолон через день 30 мг, найз, енап, вітамінотерапія, Берлітіон в / в, + як результат стеродной терапії підключили хумулін Р .

Сканування щитовидної залози от16/VI: розміщення звичайне, влюченіе ізотопу слабке (часткова блокада залози). Створюється враження що частки і перешийок залози гіперплазованих. Розподіл ізотопу нерівномірне.

УЗД щитовидної залози не виконувалося. Після виписки спрямована до місцевого санаторію де в основному отримувала фізіолікування.

На даний момент турбують болі в щитовидці і саднение в горлі, але менше ніж при вступі в стаціонар. Справа в тому, що пацієнтка застрягла на дозі преднізолону 12,5 мг / сут. (Прошу пробачення в першому повідомленні неправильно вказав дозування.) Дак от, за планом вона повинна поступово знижувати дозування, але як тільки зменшує то з’являються болі.

на даний момент глікемія натщесерце 4 – 5, протягом дня може доходити до 7 іноді 10 але рідко. АД в основному не перевищує 140/90 як правило 120/80мм рт ст. Приймає диротон та індапамід.

При підгострому тіроідіте щодо визначення НЕМАЄ І НЕ МОЖЕ бути в дебюті Гіпотіроз, дексазон в тканину щітоівдной залози – маячня і злочин, факт підгострого тіроідіта не доведений, історія хвороби викладена гранично сумбурно (боюся, що такої і була)

Якщо цифра боолее 72-х годин – підгострого тіроідіта немає і не було

Цей користувач сказав Дякуємо Melnichenko за дане повідомлення:

ну можливо просто гіпотиреоз діагносціровалі раніше ніж підгострий тиреоїдит, хоча не знаю, я не сильний в ендокринології. З приводу історії хвороби виклав як зміг, восновному процитував витяг з історії хвороби. Можу тільки додати, що останнім ШОЕ від 08.09.09 14 мм / год.

Порадьте будь ласка, що робити. Хотілося б знизити дозу преднізолону до нуля і знову перейти від інсуліну на одні пероральні цукрознижувальні.

Розумію, що ситуація непроста і не всі обстеження, як виявилося, проведено повністю і лікування мабуть не зовсім стандартне … лікував її, до речі, зав. ендо відділенням нашої обласної лікарні, я чесно кажучи не сумнівався в правильності лікування, а виявилося ось так от.

болю перестали турбувати після того як почали робити ін’єкції дексаметазону, а з’явилися коли знизила дозу преднізолону до 15 мг / сут

Що-небудь порадити в ситуації, коли діагноз викликає серйозні сумніви, а лікування – здивування упереміш з обуренням, вкрай складно.

Якщо мова йде про Ваш близьку людину, то можна рекомендувати приїхати на очну консультацію (не так вже далеко Іваново від Москви).

"Знання без міркувань марні; міркування без знань небезпечні." (С.)

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.