Проктолог і проктологія, геморой – лікування геморою. Проктологічний центр Юніон Клінік – це революційна методика лікування геморою.

UC Union Clinic Консультація лікаря проктолога у проктологічному центрі Юніон Клінік. Геморой – це часто зустрічаєтьсязахворювання. Важливо почати лікування геморою вже на перших стадіях для виключення ускладнень.

Лікування геморою Акція "ПРОЩАЙ ГЕМОРОЙ" Тільки в період з 1 по 30 вересня 2011

Проктологія в центрі "Юніон Клінік" представлена ??новітніми методиками, які дозволяють ефективно вилікувати геморой, позбавити від анальної тріщини і інших захворювань прямої кишки в амбулаторних умовах, не порушуючи звичний спосіб життя пацієнта. Консультація проктолога включає в себе огляд пацієнта в кріслі, проведення аноскопію, постановку попереднього діагнозу, вибір найбільш підходящої методики лікування.

У центрі проктології в "Юніон Клінік" застосовуються такі методики лікування геморою та анальної тріщини:

біполярна коагуляція судинних ніжок внутрішніх гемороїдальних вузлів

Вартість усіх перерахованих вище методик лікування геморою та анальної тріщини включає в себе повне медикаментозне забезпечення.

Вибір методики здійснює лікар-проктолог безпосередньо на консультації після огляду в нашому центрі проктології.

Геморой – зовсім не страшно!

Гемороєм часто страждають мовчки. Хворі зазнають періодично виникаючі болі або кровотечі. До лікарів іти бояться: страх перед можливою операцією паралізує волю і розум. Хвороба прогресує, а значить, лікування геморою стає все більш важким і небезпечним.

А боятися – не слід! Сучасна проктологія в більшості випадків використовує нехірургічні (малоінвазивні) способи лікування, що дозволяє лікувати гемороїдальні вузли без операції, а значить, без болю, без розрізів, без крові і в амбулаторних умовах. Основним методом лікування геморою сьогодні є лігування гемороїдальних вузлів за допомогою латексних кілець. За допомогою спеціального інструменту на підставу вузла одягається латексне кільце. І все … Немає ніяких розрізів і уколів, немає ніяких потоків крові.

Коли вузол відпадає, на його місці залишається дуже маленька ранка, яка швидко гоїться. Ранку навіть не можна порівнювати з післяопераційними розрізами, настільки вона мала. Оскільки болю після лігування не турбують, відразу після процедури пацієнт може йти додому або на роботу. А от після операції реабілітаційний період триває кілька тижнів. І цей час пацієнт переживає важко. Його зазвичай турбують болі і запори, йому важко лежати, сидіти, рухатися.

Латексні кільця накладаються тільки на великі вузли. А поки вони «молоді», їх можна лікувати за допомогою склеротерапії або фотокоагуляції інфрачервоним лазером, навіть не видаляючи. І далі все йде вже по відомому вам сценарієм – вузол зменшується і поступово сходить нанівець.

ЛІКУВАННЯ ГЕМОРОЮ I. АНАТОМІЯ дистального відділу прямої кишки і анального каналу

Гемороїдальні "подушки" існують від природи і присутні у кожної людини. Разом з мускулатурою сфінктера гемороїдальні "подушки" забезпечують утримання калових мас і газів в ампулі прямої кишки. Кількість гемороїдальних "подушок" зазвичай три, рідше зустрічається чотири. Гемороїдальні подушки розташовані на 3, 7, 11 годинах по умовному циферблату. Через підвищення тиску в прямій кишці (запор) або надмірних потуг "подушка" перетворюється у вузли і зміщується вниз разом зі слизовою оболонкою прямої кишки. Слідом за цим відбувається перебудова і порушення кровопостачання з подальшим формуванням гемороїдальних вузлів, які починають випадати з ампули прямої кишки.

Кровопостачання внутрішніх гемороїдальних вузлів здійснюється з верхньої ректальної артерії, яка є гілкою нижньої брижової артерії. Підходячи дорівнем внутрішнього гемороїдального сплетення, артерія ділиться на декілька більш дрібних артерій, яких зазвичай від 4 до 6, які здійснюють кровопостачання трьох гемороїдальних вузлів. Венозний відтік з прямої кишки і заднепроходного каналу здійснюється через вени, що проходять паралельно головному артеріального кровопостачання. Сучасні дослідження показують, що дистальних гілок гемороїдальних артерій може бути від 4 до 8

Ознаки захворювання

Болі після дефекації (випорожнення кишечника) – симптом не зовсім типовий при геморої. Може бути обумовлений або супутньою анальної тріщиною або обмеженням випадаючого внутрішнього гемороїдального вузла м’язами, що закривають просвіт ампули прямої кишки

Фактори, що сприяють захворюванню:

Професії (шофер, пілот, програміст, бухгалтер, директор, "офісний планктон" і т.д.)

Спадкова схильність (вроджена слабкість сполучної тканини людини, тому нерідко зустрічається поєднання захворювань-варикозна хвороба нижніх кінцівок, грижі черевної стінки і геморой).

Захворювання, при яких можливі симптоми, що нагадують геморой

Проктит (після опромінення, інфекції та захворювань, що передаються статевим шляхом)

Класифікація геморою (по Thomson WH 1975)

Гемороїдальні вузли видно в аноскоп, але не пролабує (не випадають), слизова оболонка гіперемована, пересічена розширеними капілярів

відзначається випадання гемороїдальних вузлів з анального каналу при напруженні, які самостійно вправляються

Кровотечі, дискомфорт, виділення слизу, свербіж, забруднення одягу

випадання гемороїдальних вузлів вимагає ручного вправлення

Кровотечі, дискомфорт, виділення слизу, свербіж, забруднення одягу, біль

МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ ГЕМОРОЮ

Всі методи позбавлення від гемороїдальною хвороби можна підрозділити на

латексне лігування гемороїдальних вузлів – накладення латексних кілець на тканину внутрішніх гемороїдальних вузлів,

шовні лігування гемороїдальних артерій під контролем ультразвукової допплерометрії;

хірургічні методи (коли видаляється тканина гемороїдального вузла)

ЦІЛІ ЛІКУВАННЯ

Усунення симптомів захворювання (припинення виділення крові і випадання внутрішніх гемороїдальних вузлів)

Лігування внутрішніх вузлів латексними лігатурами (найбільш популярний метод лікування геморою)

Барон в 1963 р. запропонував альтернативний спосіб лікування геморою. Для ліквідації надлишку випадає тканини внутрішнього гемороїдального вузла запропоновано накладати на вузол гумове кільце, в результаті чого гумове кільце пережимає тканину вузла, над кільцем тканину вузла руйнується і йде в просвіт кишки, на стінці кишки залишається ранової дефект до 6 мм діаметром, які гоїться протягом 14 днів. За одну процедуру можливо накласти не більше двох кілець на випадає тканину вузла, тому метод лікування вимагає від 2 до 4, а іноді до 5 процедур, що залежить від стадії і розміру внутрішнього гемороїдального вузла. Лігування внутрішніх гемороїдальних вузлів латексними лігатурами можна використовувати в I-III стадії захворювання, вкрай рідко в IV стадії. Найбільш ефективно в I-II, в III стадії менш ефективно, доцільно використовувати в поєднанні зі склеротерапією або інфрачервоної коагуляцією. Термін лікування до 6 тижнів.

Лігатура перешкоджає кровообігу в перетиснутій тканини вузла, руйнується і відторгається в просвіт кишки. Некроз в результаті накладення лігатури

Склеротерапія. Метод існує з 1962 р. Вперше описаний Грехемом-Стьюарт. Метод заснований на введенні за допомогою ін’єкції склерозирующего розчину в тканину внутрішнього гемороїдального вузла з метою викликати хімічне запалення, в результаті якого внутрішній вузол піддається рубцюванню і скорочується в розмірах і встає в своє фізіологічне положення. Склерозуючий препарат вводиться в зону судинної ніжки внутрішнього гемороїдального вузла. Метод ефективний приI-II і в деяких випадках при III стадії захворювання або як підготовка пацієнта до латексному лигированию або підготовці до операції, тоді, коли відзначаються рецидивуючі кровотечі з гемороїдальних вузлів.

Фотокоагуляція внутрішніх гемороїдальних вузлів інфрачервоним лазером.

Цей метод був розроблений Найгером в 1989 р. і заснований на дії інфрачервоного пучка світла на тканину внутрішнього вузла. За ідеєю автора це призводить до руйнування судинної ніжки вузла і скорочення вузла. Метод раціональний при початкових стадіях захворювання I-й, рідше II-й стадії. Вимагає поетапного лікування, так як після впливу інфрачервоного лазера залишається ранової дефект від 4 до 6 мм, який епітелізіруется протягом 10-15 днів.

Кріодія на тканину гемороїдальних вузлів (заморожування внутрішніх вузлів рідким азотом до -196 С) запропоновано Левіс в 1973. В результаті низькотемпературного впливу в тканини виникає відторгнення тканини вузла. Як правило, в ранові дефекти в кишці після впливі рідким азотом зажіват тривалий час. Оскільки глибина проморожування контролювати не вдається, методика не знайшла широкого застосування

Шовні лігування дистальних гілок під контролем ультразвукової допплерометрії.

Новітній метод, запропонований японським хірургом Морінада і співавторами в 1995 р. Суть його полягає в наступному: через просвіт аноскопа з вбудованим ультразвуковим датчиком виробляється перев’язка артерій, що живлять (кровопостачають) внутрішні гемороїдальні вузли.

У результаті зниження кровотоку на 60% вузол скорочується в розмірах і піддається рубцюванню. Накладений шов фіксує гемороїдальний вузол в своє фізіологічне положення, таким чином, відновлюється нормальна анатомія.

Методика може використовуватися при всіх стадіях захворювання і при поєднаної патології (анальної тріщині, збільшених зовнішніх гемороїдальних вузлах, що випадають анальних сосочках, крайових свищах прямої кишки).

Переваги та недоліки методів

Mалоінвазівние способи лікування геморою (лігування, інфрачервона коагуляція, склеротерапія, шовні лігування гемороїдальних артерій)

В. Д. Федоров (1984), Г. І. Воробйов (1994), Л. А. Вдячний (1999), Stelzner F. (1992), Garveda M. (1996)

У віддалені терміни рецидив захворювання виникає у 5 – 15% пацієнтів

Характер і частота ускладнень після геморроїдектомії (хірургічного лікування)

Середній термін непрацездатності після геморроїдектомії становить не менше 28 днів

ускладнення гемороїдальною хвороби – гострий тромбоз зовнішнього або внутрішнього гемороїдального вузла

Хірургічні методи лікування нашому проктологічному центрі

1. операція Лонга – циркулярна резекція слизисто-підслизового шару прямої кишки з використанням циркулярного шовного апарату

Працездатність порушується на коротший термін, ніж при геморроїдектомії

Лікування проводиться стаціонарно перебування в стаціонарі до 3-діб

Стаціонарне перебування 7-10 днів, реабілітаційний процес 20-26 днів

В даний час використовується класичні операції по Миллиган-Моргану, Парксу, Фергюсону – використання різних методів геморроїдектомії, вибір методу операції не має принципового значення, головне щоб він виконувався хірургом колопроктології.

огляд лікаря колопроктолога, ректороманоскопія, аноскопія

колоноскопія в осіб старше 40 років для виключення приховано протікають захворювань товстої кишки або при наявності кишкового дискомфорту (незалежно від віку)

лабораторне обстеження: загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, група крові і резус – фактор, гемостазіограмма. Дослідження крові на гепатит В, С, ВІЛ, сифіліс. Біохімічний аналіз крові при наявності супутньої гастроентерологічної патології

Консультація уролога при наявності порушення сечовипускання

Консультаціятерапевта в осіб з кардіальної патологією та осіб старше 45 років для виявлення супутньої патології (ішемічної хвороби серця, гіпертонічної хвороби).

В день огляду можна снідати, якщо пацієнт не передбачає здавати аналізи крові.

III. Підготовка до інструментального лікування геморою (склеротерапія, інфрачервона коагуляція, латексне лігування, шовні лігування гемороїдальних артерій)

Лікування збільшених зовнішніх гемороїдальних вузлів завжди хірургічне.

Збільшені вузли (гемороїдальні бахромки) видаляються або по косметичних показаннями або тоді, коли вони заважають щільному змиканню області заднього проходу або гігієни промежини. Зовнішні вузли видаляються або звичайним шляхом або за допомогою сучасних електрохірургічних інструментів, що дозволяє не накладати швів. Працездатність порушується на строк від 5 до 14 днів.

Пацієнт повинен знати, що чим раніше розпочати лікування геморою, тим результати лікування краще. При використанні малоінвазивних методів у III і IV стадії захворювання ефективність лікування може коливатися від 60 до 86%. Рано розпочате лікування збереже Ваше здоров’я і Ваш гаманець.

Фотокоагуляція анальних поліпів, кондилом, видалення гемороїдальних бахромок. У «Юніон Клінік» проводяться всі види діагностичних обстежень, в т.ч. ректороманоскопія, аноскопія, гастроскопія, колоноскопія, УЗД – діагностика, мікробіологічні дослідження калу та ін

Ми пишаємося лікарями, які працюють у нас, адже серед них є фахівці світового …

Часті питання і відповіді фахівців клініки "Юніон Клінік" …

Альтернатива полісу Добровільного медичного страхування.

запалення шкіри, що виявляється окресленим почервонінням з сверблячкою. Поразки проходять 3 стадії …

доброякісна судинна пухлина, може розвиватися в будь-якому віці і в будь-якому місці в організмі …

запальний процес передміхурової залози. Зумовлений низкою причин: інфекційні …

Хронічне підвищення рівня цукру в крові, що розвивається в результаті впливу багатьох чинників …

Вересневі знижки! – Пропонуємо ознайомитися з нашими акціями та спецпропозиціями, які будуть дійсні у вересні 2011р. Не відкладайте свій візит до лікаря!

Раді повідомити нашим пацієнтам про те, що призначення медикаментозної терапії входить у вартість повторної консультації лікаря-фахівця.

Також:

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.


_0.75MB/0.01914 sec