Причини збільшення лімфовузлів, лімфаденіти, ознаки туберкульозу, СНІДу та інших інфекцій, збільшення лімфатичних вузлів при ангіні, лімфогранулематоз, гістологія вузлів

Часть3: Причини поразок лімфатичних вузлів

Причини збільшення лімфатичних вузлів … Їх безліч. Це іноді головнийбіль навіть для досвідчених лікарів.

Треба постаратися відразу ж вирішити кілька питань. Місцевий процес або спільний? Гострий або хронічний? Чи можемо ми сказати, як давно це існує? А потім – спочатку шукати більш часто зустрічаються причини. І якщо вони виключаються, думати про більш рідкісних.

Іноді причина реакції лімфатичних вузлів очевидна. Особливо, коли збільшилися лімфатичні вузли тільки в одній певній області. Наприклад, у вас нагноівшіеся палець на руці. А в пахвовій області з цього ж боку виникла хворобливість. І при промацуванні Ви визначили, що болить збільшився лімфатичний вузол. Зрозуміло, що мікроби з вогнища запалення на пальці потрапили з рідиною в лімфатичні судини, потім в регіонарні (збирають лімфу з цієї зони) лімфовузли. Лімфовузол мікроби затримав – він же грає роль бар’єра, фільтра. Маленька кількість мікробів в лімфатичному вузлі швидко б загинуло. Але інфекція була занадто масивною, і він запалився сам. Запалення ЛУ називається лімфаденіт. Лімфаденіт тут – ускладнення гнійно-запального захворювання. Лімфаденіти часто виникають при фурункулах, карбункулах, бешихових запаленнях, остеомиелитах (запалення кісткової тканини), тромбофлебітах (запаленні стінки вени з утворенням тромбів), трофічних виразках і при інших подібних захворюваннях.

Лімфаденіти часто супроводжуються загальною реакцією: головними болями, слабкістю, нездужанням, підвищенням температури тіла. Це сигнал, що до місцевих засобів лікування пора під’єднати загальну антимікробну терапію, причому лікувати такі речі має хірург. Щоб не доводити до лімфаденітів, треба вчасно звертатися до хірургів. Гною треба давати вихід назовні, щоб він не потрапляв ні в лімфу, ні в кров. Закриті гнійники повинні під час розкриватися.

Часто збільшуються підщелепні лімфатичні вузли – при ангінах, загостреннях хронічних тонзилітів, при стоматологічних запальних процесах в ротовій порожнині.

Все це так звані лімфаденіти неспецифічні. Термін неспецифічні тут означає, що їх викликає звичайна живе навколо нас і на нас мікрофлора: стафілококи, стрептококи та інші.

І в подібних випадках, як правило, знайти причину простіше. Всі ці ліфаденіти супроводжують очевидні гострі хірургічні захворювання. Зазвичай вони самі не вимагають якогось особливого лікування. І проходять разом з лікуванням основного захворювання. Іноді, якщо вузли довгостроково залишаються збільшеними, місцево призначають УВЧ. Але призначають УВЧ тільки за очевидної причини і тільки лікарі!

Якщо ж очевидною на перший погляд причини немає, це може бути, так званий, специфічний лімфаденіт.

Які ж лімфаденіти у медицині традиційно прийнято називати специфічними? – Згадаймо дещо з художніх творів позаминулого століття.

Термін «золотуха» давно вийшов з ужитку, а називали так колись туберкульоз лімфатичних вузлів (частіше шийних). Частіше ним страждали діти. Людина того часу, прочитавши фразу про золотушному хлопчика, відразу представив би собі блідого, худого дитини, зі здуттями, а можливо, і пов’язкою на шиї. Сільський хлопчик на природі навряд чи б хворів на туберкульоз. Здоровань з багатої родини, якого добре годують і возять влітку на дачу і в Італію, на море, теж навряд чи. Значить, це небагата міська родина, яка економить на харчуванні, з квартирою, де мало сонця, і бідна обстановка. Відразу все ясно. Для подальшого оповідання цей герой може бути і не потрібен. Він символ. Символ бідності.

Так ось специфічними називають лімфаденіти, викликані хронічними, рідше зустрічаються і більш важкимидля лікування інфекції: туберкульозної, актіномікозного і тому подібною. Ще рідше, на щастя, зустрічаються лімфаденіти, як ознака сифілісу і СНІДу. Проте в моїй практиці були й такі вперше зверталися пацієнти.

Навіть, якщо у Вас немає підстав побоюватися двох останніх захворювань, то і туберкульоз з актиномикозом не можна запускати. Так що, знову ж випадково виявивши у себе не турбують збільшені лімфовузли в різних місцях тіла, треба не зволікати – треба звернутися до лікаря, щоб з’ясувати причину.

Характерна ознака туберкульозного лімфаденіту – те, що збільшених лімфовузлів в одному місці декілька, вони різної величини, іноді спаяні між собою. При туберкульозі в тій чи іншій мірі порушується загальний стан: турбують сильна слабкість і пітливість. Найчастіше вражаються шийні, підщелепні або пахвові лімфовузли. Залежно від локалізації збільшених лімфовузлів, щоб виключити туберкульоз, якщо діагноз неясний, роблять рентгенівські дослідження грудної клітини, УЗД, ендоскопічні дослідження (бронхоскопію, наприклад), здають мокротиння, сечу на бацилу Коха (туберкульозну паличку). Роблять пробу Манту. Особливо велике діагностичне значення має «віраж проб», зміна результатів проб Манту з плином часу. Треба ставити їх кілька разів.

Тепер про актиномікоз. Актиномікоз – грибна інфекція. Викликається актиноміцетами. Їх суперечки поширені в природі і іноді потрапляють в легені людям, що живуть в сільській місцевості, викликаючи захворювання. Але це зустрічається не так часто. Тому тільки згадаємо, що таке буває. У моїй практиці пульмонолога за багато років було всього три випадки актиномікозу.

Ряд гострих інфекційних захворювань, як правило, теж супроводжується реакцією з боку лімфовузлів. Зараз досить часто зустрічається заразне вірусне захворювання лімфоїдної тканини – інфекційний мононуклеоз. При цьому характерна ангіна, збільшення багатьох лімфатичних вузлів, типові зміни в клінічному аналізі крові. Точний же діагноз ставлять за допомогою спеціальних аналізів на мононуклеоз. Їх беруть у звичайній поліклініці. Але всім підряд не призначають. Тому важливо запідозрити захворювання і отримати призначення на аналіз. Перебіг захворювання тривалий, хвилеподібний.

Якщо при ГРВІ збільшилися не тільки підщелепні, але і потиличні лімфатичні вузли і з’явилися відчуття піску в очах, сльозотеча, світлобоязнь, це непрямі ознаки того, що ГРВІ викликала аденовірусна інфекція. А знати це не марно. Аденовірус, на відміну від вірусу грипу, великий, містить ДНК, а не РНК. Є дані, що саме тому на нього діють деякі сульфаніламіди (Сульфодіметоксін, Бісептол).

Збільшуються лімфовузли і при деяких інших інфекційних захворюваннях, наприклад, іерсеніозах, які зараз постійно зустрічаються.

Иерсиниоз – захворювання інфекційне. Я про нього вже писала на сайті, можна знайти.

Якщо у людини, у якого виявлено збільшений лімфатичний вузол, немає ні ознак якогось місцевого запалення, ні будь-якого явного інфекційного захворювання, і взагалі немає ознак якогось гострого процесу, а лімфатичний вузол, можливо, збільшено не перший день, то , в першу чергу, поряд з туберкульозом, треба відразу думати про можливість онкологічного процесу. Особливо, якщо це людина немолода. І така людина повинна пройти ретельне обстеження з урахуванням місця, де розташований збільшений лімфатичний вузол, щоб з’ясувати, чи немає у нього пухлини.

Іноді при складнощах в діагностиці, відсутність ясності, вдаються до інвазивних методів дослідження лімфовузлів (інвазія – впровадження). Це цитологічний (цитологія – наука про клітину) і гістологічний (гістологія – наука про тканини) методи. При цитологічному методі в лімфатичний вузол вводять голку шприца і втягують у шприц вміст (клітини) з вузла. Потім роблять з вмісту шприца мазок на склі, дивляться підмікроскопом, які клітки попадаються. При гістологічному методі визначають, збережено чи будова тканини вузла, з яких клітин складаються її шари. Цей метод більш точний, але він вимагає розрізу і видалення вузла для дослідження в цілому.

Якщо вторинне ураження лімфовузлів виключається, треба думати про первинний їх поразку. Це лімфогрануломатоз, лімфолейкози і інші неприємні захворювання. Пора вирушати до гематолога – спеціалісту по захворюваннях крові. Лікування подібних захворювань у наш час часто дає хороші результати, десятиліттями зберігається працездатність. Важливо почати під час.

До яких же висновків приводить нас коротке знайомство з хворобами лімфатичних вузлів? – Вузьких спеціалістів по лімфатичних вузлів, на жаль, поки, мабуть, немає тому, що таким фахівцям довелося б займатися виключно диференціальної діагностикою. І досить складною. А поставивши діагноз, передавати свого вистражданого пацієнта для лікування в інші руки (хірургам, фтизіатрам, онкологам, гематологам, інфекціоністів, навіть стоматологам).

Збільшення, болючість лімфатичного вузла – це сигнал про неблагополуччя в організмі. Це показник йдуть в організмі імунних реакцій. Можливо, перша ознака якогось серйозного захворювання. Лікувати, особливо прогрівати область збільшеного вузла не знаючи причини. ні в якому разі не можна. При туберкульозі та онкологічному процесі це веде до їх поширення. До речі, з цієї ж причини не можна при незрозумілому збільшенні лімфатичних вузлів застосовувати деякі засоби народної медицини, зокрема, трави, збори мають лімфогонним (іноді пишуть – лімфодренажним) дією. Це також може сприяти подальшому поширенню якогось процесу.

Необхідно спробувати встановити причину реакції лімфатичних вузлів: треба не пошкодувати часу на повне обстеження, не залишати в спокої свого лікуючого лікаря та поліклінічного хірурга (який може при необхідності пропунктіровать або або посікти вузол для дослідження), поки не буде досягнута повна ясність.

Рейтинг запису: 2 Коментарі (29)

Дякуємо. Я старалася. Хоча форма подачі популярна, але користувалася власним досвідом та серйозною літературою для фахівців.

А що робити, якщо шийні лімфовузли у мене збільшені з дитинства (часто хворів простудними захворюваннями). Але вони мене не турбують? А зараз десь підхопив гепатит В (гострий) і вони ще збільшилися?

Їх багато? Вони щільні або м’які? А фтизіатри Вас консультували? Не пам’ятаю, чи повинні реагувати лімфовузли при гепатиті В. Подивлюсь.

Один підщелепної справа (його я, чомусь, пов’язую з хронічним гайморитом). Шість з лівого боку, розташовані зверху вниз по боковій стороні шиї, три верхніх поодинокі, а три нижніх (приблизно в нижній третині шиї, але не над ключицею, а вище) розташовані поруч, але не спаяні між собой.По щільності вони еластичні, швидше м’які, ніж твердие.По приводу фтизіатрів, якщо добре пригадати, десь у шість років мене поклали в лікарню з гострим бронхітом.Там після аналізу крові зробили три уколу якогось імуноглобуліну (не порядок з імунітетом?). Там-же мене дивився фтизіатр і пізніше, якщо у мене був бронхіт, теж дивився фтізіатр.Реакціі манту завжди були в порядку, рентгени тоже.Сейчас я щороку проходжу рентген легенів ( профогляди). А фтизіатр, він-же займається тубекулезом? як до нього потрапити на прийом і з якими скаргами мені до нього зараз йти, які аналізи йому необхідні? Розкажіть, будь ласка

Треба взяти направлення у свого дільничного лікаря, сказавши йому, що Ви колись у фтізіартов спостерігалися і що у Вас зараз збільшені лімфатичні вузли. Якщо вони м’які – це якийсь свіжий процес. Треба з’ясовувати, який. Причиною може бути і гайморит, і запалення легенів, і багато інших.

у мене питання по даній темі .. у мене вже дуже давно збільшила стегнові вузли, тобто коли стою, я їх бачу, як вони виділяються, ніби хрящі … я завжди думала,що їх видно з-за того, що я дуже худа: (а зараз не на жарт злякалася, до лікаря, безумовно піду. Скільки себе пам’ятаю, вони в мене були завжди ..: (Можуть бути вони зовні помітні через "кістлявого "статури чи ні?: (

Ці округлі освіти у Вас в паховій області або десь на передній поверхні стегна? Зазвичай лімфатичні вузли пощупиваются в паху, під колінами. А на передній поверхні можуть бути які-небудь доброякісні утворення типу ліпоми, міоми. Тоді треба показатися хірургу. І, можливо, планово їх видалити.

У мене до вас кілька питань, як до фахівця. Мені 26 років. Майже півтора року тому, у мене на шиї (зліва біля основи шиї, трохи вище ключиці) виникло невелике рожеве ущільнення, протягом цього часу – періодично то зменшуючись то збільшуючись, іноді ставало практично незаметним.Сейчас нагадує невелику (менше 1 см) овальну квасолину рожевого кольору, досить щільне, ні до чого під шкірою не прикріплене (зсувається разом зі шкірою, можна навіть підняти, як ніби знаходиться тільки у верхньому шарі шкіри). Питання полягають в тому:

– Чи є це запалених лімфовузлом (больових відчуттів немає і ніколи не спостерігалося)?

– Я зараз на 11-му тижні вагітності (перша вагітність), чи може це якось позначитися на здоров’ї малюка?

– Чи можливо лікування цього утворення під час вагітності?

– До якого фахівця порадите звернутися за консультацією?

Заздалегідь, величезне спасибі. Для мене, зараз це дуже важливо! Начиталася величезної кількості матеріалу з цього приводу, і тепер не знаю що й думати.

Швидше за все, це у Вас збільшений лімфатичний вузол. Тому що локалізація типова. Що ж Ви тягнули півтора року?! Звичайно, треба б здатися хірургові. І зробити рентгенограму грудної клітини, реакцію Манту. Перше можна, друге і, думаю, що і третє, Вам зараз робити не можна. А як у Вас з аналізами крові? Як горло? І як зуби?

Публікації на не повинні розглядатися як рекомендації по діагностуванню та лікуванню захворювань і не можуть служити заміною консультації з лікарем. Думка користувачів може не збігатися з думкою Адміністрації сайту.

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.


_0.74MB/0.03892 sec