Рак кишечника, рак прямої кишки. Поліпи кишечника, поліпи прямої кишки. Науково-популярний сайт

Вам за 40?!

Пройдіть скринінг-анкетування та дізнайтеся про терміновість проведення профілактичного імунохімічногоаналізу калу на приховану кров!

Поліпи і рак кишечника (2000 р.)

На території Росії, як і на території більшості економічно розвинених країн, рак кишечника (колоректальний рак) став успішно конкурувати за частотою ураження з такими широковідомими злоякісними пухлинами, як рак легені та рак шлунка [18, 26].

За даними ВООЗ [1984] щорічно в світі реєструється 510 000 нових випадків раку товстої кишки. Максимальна захворюваність колоректальний рак зареєстрована в штаті Коннектикут (США) і Саскачевані (Канада) – 50 випадків на 100 000 населення [32]. За даними американського протиракового суспільства, щорічно від раку кишечника помирає понад 60 000 чоловік і реєструється 140 000 нових випадків захворювання [20, 25].

Злоякісні новоутворення (різні різновиди раку) і найбільш часто зустрічаються передракові захворювання кишечника (поліпи) в початкових стадіях свого розвитку протікає з надзвичайно мізерними проявами і не викликають у хворих потреби звернутися до лікаря. Тому колоректальний рак в 70 – 93% випадків виявляється лише в запущеній стадії, а поліпи кишечнику, як правило, виявляються випадковою знахідкою при обстеженні хворих з приводу інших захворювань [19, 20, 21, 22].

Більшість дослідників дотримуються концепції, згідно з якою поліпи прямої кишки є передракових захворюванням і пухлини проходять тривалу (кілька років) стадію залозистого (аденоматозного) поліпа [11, 13, 20, 23, 28, 34, 36, 37, 38, 39]. Частота поліпоносітельства висока. Майже у 30% людей старше 40 років при цілеспрямованому обстеженні діагностуються аденоми (залізисті поліпи) товстої кишки [13, 15, 24, 29, 32, 33, 34].

Існує і другий, абсолютно доведений шлях розвитку раку кишечника (Ханкін С.Л., 1992 р.), коли пухлина виникає в короткі терміни (протягом 3-6 місяців) минаючи стадію поліпа. Але і в цьому випадку рак розвивається не в здоровій слизовій оболонці, а на тлі її особливого типу передракового зміни – дифузної гіперплазії.

Більшість поліпів кишечника є різні види аденоми – доброякісного новоутворення із залозистого епітелію слизової оболонки [11, 13, 15, 20, 24, 28, 29, 32, 33, 34]. Частота переродження доброякісних поліпів в рак зростає в міру перетворення залізистих поліпів у залізисто-ворсинчасті, а залозисто-ворсинчастий – в ворсинчасті. Точно визначити різновид поліпа дозволяє їх біопсія (забір дрібних зразків тканини поліпа або пухлини) з наступним мікроскопічним дослідженням.

Найвища частота злоякісного переродження спостерігається у так званих ворсинчастий пухлин товстої кишки. За даними різних авторів вона коливається від 25 до 90%. В основі своєї ці новоутворення доброякісні, але після їх видалення в 30% спостережень виникає рецидив (повтор захворювання) [20].

Враховуючи реальну небезпеку злоякісного переродження не тільки великих, але й дрібних поліпів кишечника, своєчасне виявлення і видалення всіх виявлених поліпів займають одне з найбільш важливих місць у профілактиці виникнення колоректального раку [3, 5, 11, 13, 14, 20. 23, 27, 29, 33, 34].

Найбільш ефективним методом ранньої діагностики поліпів і раку прямої кишки є ендоскопічний – колоноскопія.

Колоноскопія – метод ендоскопічного дослідження, коли лікар-ендоскопіст за допомогою спеціального волоконно-оптичного апарату – колоноскопа оглядає просвіт і слизову оболонку по можливості всіх відділів товстої кишки. За допомогою цього високоінформативного методу дослідження можнавиявити не тільки явну, що кидається в очі патологію (великі поліпи, що перекривають просвіт кишки пухлини, виразка слизової оболонки та ін), але і слабо виражені хворобливі прояви (незначне запалення слизової, дрібні плоскі поліпи, деформацію судинного малюнка та ін.) Ендоскопічне дослідження товстої кишки показано всім пацієнтам, у яких є підозра на органічну, тобто порушує нормальну анатомію, патологію товстої кишки. Незаперечною перевагою колоноскопії перед рентгенологічним обстеженням є можливість не тільки бачити патологію, але і виконати біопсію – паркан невеликих фрагментів патологічно змінених тканин для більш детального дослідження за допомогою мікроскопії, що значно підвищує точність діагностики. Інша важлива гідність ендоскопії товстої кишки-можливість не тільки діагностувати різні захворювання, а й виконувати лікувальні допомоги. Так як розмір 90% поліпів, що виявляються в товстій кишці, не перевищує 2 см в діаметрі, їх можна безболісно видалити через колоноскоп, тобто шляхом застосування малотравматичної ендоскопічної методики замість традиційної операції під наркозом з розтином передньої черевної стінки [5].

Будь-якого дорослої людини, особливо у віці старше 40 років, повинні насторожити і змусити звернутися до лікаря для обстеження кишечника наступні симптоми: недавно розвинулися запори або проноси в поєднанні з схудненням; домішки крові або слизу з прожилками крові до калу, й значну кількість слизу в калі в поєднанні з серцевою аритмією (перебої в роботі серця); кишковий дискомфорт в поєднанні з відразою до м’ясної їжі; будь-який розлад стільця в поєднанні з нещодавно утворилася грижею живота. Всі перераховані вище симптоми мають особливо тривожний характер при наявності випадків захворювання поліпами або раком кишечника серед кровних родичів.

Ендоскопічне видалення поліпів – запорука успішної вторинної профілактики колоректального раку!

Рання ендоскопічна діагностика раку прямої кишки – перший крок на шляху до одужання!

PS У порівнянні з даними ВООЗ (1984 р.), наведеними на початку статті, в даний час (2010 р.) у світі щорічно захворюють на рак кишечника більше 1.000.000 чоловік і більше 600.000 вмирають від цього захворювання. Таким чином, за останні 25 років захворюваність і смертність від колоректального раку подвоїлися! Тепер рак кишечника займає друге місце серед всіх онкологічних захворювань по захворюваності й смертності, поступаючись лише раку легені! Це загальносвітова тенденція, яка зачіпає в першу чергу індустріально розвинені країни, включаючи Росію. Цю проблему, що стала злободенною, необхідно вирішувати на державному рівні, шляхом прийняття обов’язкової для виконання "Програми ранньої діагностики, профілактики та лікування колоректальних новоутворень".

Бібліографія

Бобров М. Я., Врублевський В. А., Патютко Ю. І. Раннє виявлення раку ободової і прямої кишок в системі диспансеризації населення / / Хірургія. – 1988. – № 9. – С.157.

Богатирьов І. Д., Райтман М. П., Зуфаром Т. З., Мінакова І. Г. Економічна ефективність ліквідації окремих захворювань або різкого зниження їх рівня / / Охорона здоров’я. Міжнародні. журн. – 1972. – № 1. – С.43-53.

Вахрушева С. С., Климентов М. Н., Шуміхін В. П. 20-річний досвід амбулаторного видалення поліпів дистальних відділів кишечника / / Актуальні проблеми проктології: Тез. докл. СПБ, 1993. – С.28-29.

Вілянський М. П., Чумаков А. А., Углево М. М. та ін Скринінг в масових профілактичних оглядах. – М.: Медицина, 1987. – 160 с.

ГуленковС. І., Соколов Л. К., Данько А. І. Ендоскопічне видалення поліпів шлунково-кишкового тракту в умовах денного стаціонару поліклініки / / Російський журнал гастроентерології, гепатології та колопроктології.- 1995. – № 3. – С.85-87.

Долгов В. В., Миронова І. І., Проф. Мудрий. Ярослав Масопуст, Дрсц. та ін Діагностичні смужки ФАН. – Лахема А. О., Брно, 1995.

Заридзе Д. Г. Пріоритетні напрями в профілактиці злоякісних пухлин / / Зап. Онколь. – 1988. – С.656-662.

Ілініч В. К., Решетніков Є. А., Баташова В. П. та ін Колоноскопія в диспансеризації населення / / Рад. мед. – 1988. – № 2. – С.71-72.

Іоганесян М. Г., плісе Г. Б. Визначення прихованої крові за допомогою високочутливого реактиву: Метод. річок. – Л.: 1983.

Використання тестів на приховану кров і РЕА при профілактичному обстеженні населення / / Хірургія. – 1987. – С.16-20.

Колоректальні новоутворення / Под ред. М. В. Стернс; Пер. з англ. Б. М. Газетова. – М.: Медицина, 1983. – 253 с.

«Крипто-гемотест» в скринінгу пухлинних захворювань товстої кишки / / Зап. Онколь. – № 3. – С.353-338.

Малиновський Н. Н., Решетніков Є. А. Диспансеризація хворих хірургічного профілю. – М.: Медицина, 1990. – 256 с.

Масляк В. М., Дяк Л. І., Назаревич Р. Н., Клімаковіч В. І., Пляцко М. Г. Ендоскопічна поліпектомія в лікуванні дрібних поліпів товстої кишки / / В кн. Проблеми проктології, Вип. 13. – М.: 1992. – С.123-125.

Мельников Р. А., Ковальов В. К., Правосудов І. В. Поліпи і рак товстої кишки / / Хірургія. – 1989. – № 5. – С.101-102.

Мілітарі Ю. М. та ін Роль масових профілактичних оглядів населення у виявленні проктологічних захворювань / / Рад. мед. – 1971. – № 11. – С.123-128.

Масові медичні обстеження / Избр. докл.: Пер. з англ. – М.: Медицина, 1975. – 117 с.

Напалков Н. П. та ін Злоякісні новоутворення в СРСР в 1981 р. / / Зап. Онколь. – 1988. – № 3. – С.277-310.

Організація виявлення та динамічного спостереження проктологічних хворих у системі диспансеризації населення: Метод. річок. – М.: 1989. – 26 с.

Основи сучасної клінічної онкології. – Саратов: Слово, 1995.

Помилки в клінічній онкології / За ред. В. І. Чіссова і А. Х. Трахтенберга. – М.: Медицина, 1993. – 544 с.

Кравець Л. М. та ін Деякі питання поліпшення діагностики пухлин товстої кишки / / Рад. мед. – 1988. – № 6. – С.82-85.

Рак ободової і прямої кишки. – В кн.: Діагностика та лікування хвороб органів травлення. – М.: 1996, С.402-404.

Результати профілактичної колоноскопії в умовах багатопрофільної лікарні / Г. А. Рибінський, В. С. Васильєв, Ю. В. Синьов, В. В. Свірчев / / Хірургія. – 1986. – № 4. – С.63-67.

Смулевич В. Б., Соленова Л. Г., Белякова С. В. Захворюваність і смертність від злоякісних новоутворень. – М.: ВІНІТІ, 1988.

Тихонова Н. А., Сімкіна Є. С., Козлова Є. В., Засєєв В. К. Тенденції в поширенні раку шлунка і раку товстої кишки серед населення / / Зап. Онколь. – 1984. № 2. – С.45-51.

Федоров В. Д. Програма ранньої діагностики та диспансеризації осіб з новоутвореннями товстої кишки / / Лікування проктологічних хворих на догоспітальному етапі: Тез. докл. Тула, 1983. – С.60-71.

Федоров В. Д., Нікітін А. М. Дифузний поліпоз товстої кишки. – М.: Медицина, 1985.

Федоров В. Д. та ін Про лікувальної тактики при поліпах товстої кишки (з приводу статті М. М. Малиновського та співавт. «Чи потрібно видаляти поліпи товстої кишки») / / Хірургія. – 1987. – № 1. – С.82-86.

Чаклін А. В. Епідеміологічні підходи до формування програм первинної профілактики раку / / Первинна профілактика раку. – М., 1986. – С.15-24.

Чіссов В. І., Панкова Т. А. Помилки в діагностиці талікуванні раку товстої і прямої кишок / / Помилки в клінічній онкології / За ред. В. І. Чісова і А. Х. Трахтенберга. – М.: Медицина. – С.360-378.

Епідеміологія неінфекційних захворювань / За ред А. М. Вихерта і А. В. Чакліна. – М.: Медицина, 1990. – 272 с.

Юлаєв В. Н. Диспансеризація хворих поліпами товстої кишки / / Всесоюзна конференція проктологів «Хірургічна реабілітація хворих, оперованих на товстій кишці, питання диспансеризації»: Тез. докл. – Донецьк, 1985.

Юхтин В. І. Поліпи шлунково-кишкового тракту. – М.: Медицина, 1978. – 192 с.

Isley IK, Akin RB A commynity-based colon and rectal cancer screening program. – J. Florida med. Ass., 1987, vol. 68, ? 7, p. 500-504.

Morson BC, Bussey H. Jr. Predisposing causes of intestinal cancer, in Ravitch M. (Ed): Current Problems in Surgery. Chicago, Year Book Medical Publishers, Inc., 1970.

Morson BC Genesis of colorectal cancer. – Clin. Gastroenterol., 1976, 5, 3, 505-525.

Sherlock P., Lipkin M., Winawer SJ Predisposing factors in carcinoma of the colon. – Advances Int. Med., 1975, 20, 121

Поліпи і рак кишечника: науково-популярна інформація про ранню діагностику, лікування і профілактики,

Також:

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.


_0.75MB/0.00011 sec