Рак нирки. Симптоми. Діагностика. Стадії. Лікування. Прогноз –

Рак нирки Визначення

Рак нирки – злоякісна пухлина, яка відбувається або з проксимальнихканальців нирки (нирково-клітинний рак) або з епітелію чашково-мискової системи (уротеліальний рак). Також у дітей виділяють пухлина Вільмса – ембріональна аденоміосаркома нирки.

Поширеність раку нирки

У Росії рак нирки діагностується приблизно у 15000 людей на рік. У загальній структурі онкологічних захворювань даний вид раку займає 3% від усіх злоякісних пухлин. У дитячому віці він зустрічається набагато частіше, і у дітей його зустрічальність іноді доходить до 40% від усіх злоякісних пухлин у дітей. У США реєструється приблизно 30000 первинно виявлених хворих з раком нирки.

Причини раку нирки

Етіологія раку нирки, як і раку взагалі, залишається не до кінця зрозумілою. Однак відомі фактори ризику, які суттєво збільшують ризик захворіти на рак нирки.

Фактори ризику

Куріння. Відомо, що куріння збільшує ризик захворіти практично будь-яким видом раку. Куріння – один з найголовніших факторів ризику, і, за різними даними, в середньому підвищує ризик захворіти на рак нирки в два рази. Відмова від куріння знижує ризик, але не повертає його на колишній рівень.

Ожиріння – другий з головних факторів ризику розвитку раку нирки. Чому ожиріння так позначається на частоті раку нирки, залишається нез’ясованим, але відомо, що ризик виникнення захворювання підвищується приблизно на 20%.

Також на ризик виникнення раку нирки впливають такі фактори:

артеріальна гіпертензія (від гіпер … і лат. tensio – напруга), підвищений гідростатичний тиск у судинах, порожніх органах або порожнинах організму. По відношенню до артеріального тиску термін”гіпертензія”витісняє широко застосовувався термін”гіпертонія”. – В невеликій кількості досліджень був виявлено збільшення ризику до 20%;

деякі лікарські препарати – за даними з різних джерел є інформація про підвищення ризику внаслідок прийому діуретиків, амфетаміну, деяких НПЗЗ;

Хвороба фон Гіппеля-Ліндау – рідкісне спадкове захворювання;

Клінічна класифікація і ступеня розвитку раку нирки

Абревіатурою Т позначають стан первинної пухлини для всіх видів раку. Можна виділити наступні варіанти стану пухлини нирки:

Т1 – пухлина 7 см і менше в найбільшому розмірі, обмежена ниркою

Т2 – пухлина більше 7 см в найбільшому розмірі, обмежена ниркою

Т3 – пухлина проростає великі вени, або проростає наднирник, або навколишні тканини, але не виходить за межі фасції Герота (тканини, що оточує нирку)

Т3а – пухлинна проростає наднирника або паранефральну клітковину в межах фасції Герота

Т3b – пухлина проростає ниркову вену або нижню порожнисту вену під діафрагмою

Т3с – пухлина проростає нижню порожнисту вену над діафрагмою або проростає її стінку.

Під абревіатурою N – ховається стан регіонарних лімфатичних вузлів:

N1 – є метастаз (від грец. Metastazis – переміщення, зміна положення) – віддалений вторинне вогнище патологічного процесу, що виник переміщенням викликає його початку (пухлинних клітин, мікроорганізмів) з первинного вогнища хвороби через тканини організму. Переміщення може здійснюватися через кровоносні або лімфатичні судини, або всередині порожнин тіла-наприклад, в черевній або грудній порожнині. 1 метастаз (від грец. Metastazis – переміщення, зміна положення) – віддалений вторинне вогнище патологічного процесу, що виник переміщенням викликає його початку (пухлинних клітин, мікроорганізмів) з первинного вогнища хвороби через тканини організму. Переміщення може здійснюватися через кровоносні або лімфатичні судини, абовсередині порожнин тіла-наприклад, в черевній або грудній порожнині. в регіонарний лімфатичний вузол

N2 – є метастази (від грец. Metastazis – переміщення, зміна положення) – віддалений вторинне вогнище патологічного процесу, що виник переміщенням викликає його початку (пухлинних клітин, мікроорганізмів) з первинного вогнища хвороби через тканини організму. Переміщення може здійснюватися через кровоносні або лімфатичні судини, або всередині порожнин тіла-наприклад, в черевній або грудній порожнині. в 2 і більше регіонарних лімфатичних вузлів

Абревіатура М – показує наявність віддалених метастазів пухлини в інші органи і тканини:

МХ – віддалені метастази (від грец. Metastazis – переміщення, зміна положення) – віддалений вторинне вогнище патологічного процесу, що виник переміщенням викликає його початку (пухлинних клітин, мікроорганізмів) з первинного вогнища хвороби через тканини організму. Переміщення може здійснюватися через кровоносні або лімфатичні судини, або всередині порожнин тіла-наприклад, в черевній або грудній порожнині. неможливо оцінити

М1 – віддалені метастази (від грец. Metastazis – переміщення, зміна положення) – віддалений вторинне вогнище патологічного процесу, що виник переміщенням викликає його початку (пухлинних клітин, мікроорганізмів) з первинного вогнища хвороби через тканини організму. Переміщення може здійснюватися через кровоносні або лімфатичні судини, або всередині порожнин тіла-наприклад, в черевній або грудній порожнині. є

Буквою позначають G – гістопатологічних градацію, або, іншими словами, ступінь злоякісності пухлини:

Класифікація за стадіями раку нирки

Метастази (від грец. Metastazis – переміщення, зміна положення) – віддалений вторинне вогнище патологічного процесу, що виник переміщенням викликає його початку (пухлинних клітин, мікроорганізмів) з первинного вогнища хвороби через тканини організму. Переміщення може здійснюватися через кровоносні або лімфатичні судини, або всередині порожнин тіла-наприклад, в черевній або грудній порожнині.

Симптоми раку нирки

Як і більшість онкологічних захворювань, рак нирки тривалий час прогресує безсимптомно. Надалі з’являються симптоми, за якими можна його запідозрити:

Артеріальна гіпертензія (від гіпер … і лат. Tensio – напруга), підвищений гідростатичний тиск у судинах, порожніх органах або порожнинах організму. По відношенню до артеріального тиску термін”гіпертензія”витісняє широко застосовувався термін”гіпертонія”.

Метастази (від грец. Metastazis – переміщення, зміна положення) – віддалений вторинне вогнище патологічного процесу, що виник переміщенням викликає його початку (пухлинних клітин, мікроорганізмів) з первинного вогнища хвороби через тканини організму. Переміщення може здійснюватися через кровоносні або лімфатичні судини, або всередині порожнин тіла-наприклад, в черевній або грудній порожнині. раку нирки

Рак нирки найчастіше метастазує і лімфогенним (через лімфатичну систему) і гематогенним (через кровотік) шляхом.

Лімфогенним шляхом рак нирки метастазує в парааортальні і паракавальні лімфатичні вузли, а також в лімфатичні вузли воріт нирки. Гематогенним шляхом – найчастіше метастазує в легені, печінку, головний мозок і кістки.

Діагностика раку нирки

Рентгенівські методи дослідження, зокрема із застосуванням контрастних препаратів (внутрішньовенна урографія), а також комп’ютерна томографія рентгенівський метод дослідження. Метод заснований на використанні комп’ютера та програмного забезпечення, які відновлюють зображення на основі даних про поглинання випромінювання організмом людини. Є одним з найбільш точних методів обстеження, що дозволяють оцінити розміри пухлини, ступінь поширеності ..

Магнітно-резонансна томографія (МРТ Один з найбільш сучасних методів діагностики, що дозволяє точно оцінити стан внутрішніх органівлюдини і своєчасно виявити відхилення від норми. Для проведення дослідження застосовується магнітно-резонансний томограф, принцип роботи якого грунтується на використанні магнітного поля, повністю безпечного для людини. В основі методу МРТ лежить одне з видатних медичних відкриттів XX століття – явище ядерного магнітного резонансу. Це відкриття, за яку американські вчені Фелікс Блох і Річард Пурселл отримали нобелівську премію, можна порівняти тільки з ідеєю Конрада Рентгена про застосування в медицині Х-променів. При цьому воно відкрило небачені раніше можливості для дослідження внутрішніх органів людини – не тільки кісткових, але і м’яких тканин, хрящів і т.д. – "Невидимих" при рентгенівському дослідженні. Причому саме дослідження стало абсолютно нешкідливим для організму. Метод МРТ дозволяє з високою точністю вимірювати швидкість кровотоку в органах, струму спинномозкової рідини, отримувати якісне зображення головного та спинного мозку, а також інших внутрішніх органів. Все це здійснюється неинвазивно, тобто без втручання в організм людини. )

Остаточний діагноз "рак нирки", разом з визначенням його типу, ставиться на підставі гістологічного дослідження при взятті біоптату (зразок тканини пухлини).

Диференціальна діагностика

Найчастіше рак нирки диференціюють з абсцесом нирки, паранефрітом, солитарной кістою нирки, полікістозом, туберкульозом нирки, гідронефрозом, нирково-кам’яну хворобу, заочеревинних пухлинами.

Лікування раку нирки

Хірургічний метод лікування є найефективнішим і його намагаються застосувати навіть при наявності регіонарних і віддалених метастазів, оскільки він істотно покращує термін виживаності хворих. Роблять такі види операцій:

Радикальна нефректомія дослівно – видалення нирки. Даний тип оперативного втручання розділяться на різний види операції: радикальна, розширена, часткова нефректомія.:

При радикальної нефректомії проводять видалення єдиним блоком: нирки з паранефральной жирової клітковиною, фасцію Герота, наднирник і регіонарні лімфовузли.

Розширена нефректомія дослівно – видалення нирки. Даний тип оперативного втручання розділяться на різний види операції: радикальна, розширена, часткова нефректомія.:

У розширену Нефректомію додатково включається видалення пухлини на сусідніх органах якщо вона поширилася на них.

Також:

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.


_0.75MB/0.00623 sec