Реактивний артрит – Захворювання

Поєднуючи традиції та нові технології в ім’я здоров’я наших пацієнтів!

Реактивний артрит

Реактивнийартрит – запальне негнійний захворювання суглобів, яке розвивається одночасно або після інфекції (не в суглобі, а в іншій ділянці тіла). Інфекція, що викликає розвиток реактивного артриту, зазвичай вражає носоглотку, сечовивідні шляхи та статеві органи, шлунково-кишкового тракту. Зазвичай артрит розвивається через 2-4 тижнів після виникнення інфекції. Найчастіше хвороба вражає людей у ??віці від 20 до 40 років. Чоловіки у дев’ять разів частіше жінок захворюють реактивним артритом, пов’язаних з інфекціями, що передаються статевим шляхом (хламідіоз або гонорея), у той час як при харчових отруєннях реактивний артрит однаково часто зустрічається у чоловіків і у жінок. Реактивний артрит не пов’язаний з поширенням інфекції по організму і її попаданням в суглоб. При цьому інфекція відіграє роль тільки пускового фактора, самого мікроба-збудника в суглобах немає, артрит – це реакція організму на мікроб. Припускають, що запалення суглоба розвивається через те, що мікроорганізми містять речовини (антигени), які схожі на антигени тканин організму. Імунна система «плутає» антигени суглоба і мікроорганізмів, у результаті вона атакує і мікроби, і суглоб. У суглобі розвивається асептичне запалення, яке і заподіює проблеми. Причини реактивного артриту

Найчастіше реактивний артрит пов’язаний з мікроорганізмами, званими хламідіями. Зазвичай хладіміі передаються при статевих контактах. Часто інфекція не має жодних симптомів, а найчастіші симптоми (якщо вони присутні) – болі або неприємні відчуття при сечовипусканні і виділення з статевого члена або піхви. Крім цього, реактивний артрит можуть викликати бактерії, що вражають шлунково-кишковий тракт: сальмонели, шигели, ієрсинії і кампілобактерії. Симптомами ураження шлунково-кишкового тракту є порушення стільця (рідкий стілець). Інфікування відбувається через прийом неправильно приготовленої їжі, при контакті з інфікованими людьми або фекаліями (мікроорганізму повинен потрапити в шлунково-кишковий тракт). Реактивний артрит розвивається далеко не у всіх людей після перенесеної інфекції. Причини такої вибірковості неясні. Показано, що частіше хвороба розвивається у людей, які мають ген – HLA B 27. Симптоми реактивного артриту Прояви реактивного артриту можуть бути різноманітними. Як правило за 1-4 тижні до появи суглобових змін переніс ГРЗ, кишковий розлад або було прискорене і хворобливе сечовипускання. Три класичних симптому реактивного артриту: запалення суглобів (артрит – болі в суглобах, їх почервоніння, набряк, суглоби гарячі, рухливість обмежені), запалення очей (кон’юнктивіт – почервоніння очей, відчуття печіння в очах, сльозотеча) і запалення сечовивідних шляхів (уретрит – біль , печіння або різі при сечовипусканні; простатит – болі або неприємні відчуття в промежині, неприємні відчуття при сечовипусканні і при дефекації, під час якої можуть відзначатися незначні виділення з сечовипускального каналу, цистит – часте сечовипускання, непереборні позиви і відчуття печіння або болючість в нижній частині живота під час сечовипускання, часте сечовипускання вночі). Артрит починається гостро, підвищується температура, погіршується загальний самочувуствіе. Зазвичай запалюються при реактивному артриті: колінні, гомілковостопні суглоби, дрібні суглоби стоп, приватно пацієнти відзначають біль у п’ятах. Залучені до процесу суглоби зазвичай вражаються асиметрично, тобто, одна або інша сторона тіла уражається більше. Запалення веде до скутості (утруднення рухів у суглобах після сну), хворобливості, набряклості, теплоту і почервоніння залучених суглобів. Для реактивних артритів характерно «осьовий» ураження суглобів кистей і стоп (що додає пальцяхзовнішній вигляд «сосисок»). Артрит частіше починається з одного суглоба, і далі протягом 1-2 тижнів патологічний процес поширюється на інші суглоби. Суглоби припухають. Болі дуже сильні, обмежується функція суглобів. Часто відзначаються болі в хребті. Крім того, на шкірі долонь рук і / або підошов ніг можуть утворюватися крихітні, заповнені рідиною пухирці, які іноді наповнюються кров’ю. Уражена шкіра може лущитися і нагадувати псоріаз. У ротовій порожнині можуть утворитися виразки на твердому, м’якому небі, мові. Вони можуть бути не помічені пацієнтом, так як часто безболісні. У більшості випадків симптоми кон’юнктивіту і уретриту виражені дуже слабо і запалені лише 1-2 суглоба. У деяких пацієнтів, однак, реактивним артрит може бути гострим і важким, обмежувати їхню фізичну активність. Діагностичні ознаки:

розвиток захворювання у осіб молодого віку (до 30-40 років), переважно чоловіків

хронологічна зв’язок з урогенітальною або кишковою інфекцією (під час або через 2-6 тижні)

негнійний артрит з вираженою асиметрією і кращою локалізацією у суглобах нижніх кінцівок з частим залученням в процес сухожильно-зв’язкового апарату і бурс (ахіллобурсіт, подпяточний бурсит і т. д.)

позасуглобові прояви (ураження шкіри, ротової порожнини, статевих органів)

серонегативного (відсутність у сироватці крові ревматоїдного фактора);

часта асоціація артриту з наявністю у хворих антигену НLА-В27;

часте залучення в запальний процес крижово-клубових зчленувань і хребта;

виявлення бактеріологічними, серологічними та імунологічними методами мікроорганізмів, відповідальних за розвиток реактивного артриту або їх антигенів.

Лікування реактивного артриту Лікування реактивного артриту має бути індивідуальним і в умовах стаціонару, так як розвиток його може бути пов’язано з різними інфекціями. Метою терапії є усунення інфекції, лікування або усунення прогресування хвороби. Якщо зберігаються ознаки активної інфекції, то виправдане призначення антибіотиків (вибір антибактеріальних засобів визначається збудником інфекції), щоб усунути бактерії і прибрати першопричину запалення. Нестероїдні протизапальні препарати зменшують біль і запалення суглобів. При важкому запаленні суглобів іноді виконують ін’єкції глюкокортикостероїдів безпосередньо в запалений суглоб. При високій активності захворювання, резистентності до терапії нестероїдними протизапальними препаратами з метою запобігання хронізації артриту виправдане призначення «хвороба-модифікуючих»

Під час активного запалення суглоб слід уникати навантажень. Однак після купірування запалення рекомендовано поступове відновлення фізичної активності. Прогноз У більшості випадків прогноз реактивного артриту сприятливий, повне одужання протягом 6-12 місяців спостерігається у 80% пацієнтів. Лише у невеликого відсотка пацієнтів симптоми можуть повернутися або стан може бути довгостроковою проблемою.

ФДУ "Національний Медико-хірургічний Центр ім. Н. І. Пирогова"

105203, Москва, вул. Нижня Першотравнева, 70. Телефон: (499) 464-44-54

Також:

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.


_0.74MB/0.00884 sec