Розрив передньої хрестоподібної зв’язки (ПКС), операція пластики на передню хрестоподібну зв’язку при її пошкодженні

Розрив передньої хрестоподібної зв’язки

Стабільність суглоба і необхідне для розподілу динамічних навантаженьположення кісток щодо один одного забезпечується хрестоподібними зв’язками. Задня і передня хрестоподібні зв’язки (ПКС) розташовуються в центральній частині суглоба і перехрещуються між собою. Розрив передньої хрестоподібної зв’язки характерний для спортивної середовища, де щорічно відзначається близько мільйона випадків.

Механізм розриву ПКС

Спортивна травма передньої хрестоподібної зв’язки зазвичай є наслідком невдалого приземлення. Під час різких рухів на опорну ногу доводиться навантаження кратна кільком масам тіла, що зумовлює виникнення так званих фрикційних сил між поверхнею і ногою, на яку здійснюється опора при зміні напряму руху.

Тривалість цього впливу всього кілька мілісекунд, протягом яких стопа фізичні не здатна повернутися. При спробі змінити напрямок руху після приземлення необхідний обертальний момент зі стопи передається на суглоб. Зусилля, необхідне для виникнення спортивної травми передньої хрестоподібної зв’язки, в середньому становить 200 кілограм.

Крім цього, отримати травму ПКС можна, якщо зрушити назад стегнову кістку по відношенню до великогомілкової. Таке часто трапляється в різних видах спорту. Цікаво, що розриви і пошкодження як суглобів загалом, так і передньої хрестоподібної зв’язки у жінок відзначається в залежності від виду спорту в середньому в 5-7 разів частіше. У загальній складності на травми ПКС припадає близько 2,5% всіх травм під час занять спортом.

Симптоматика

Розрив передньої хрестоподібної зв’язки супроводжується гучним клацанням, після чого протягом декількох годин суглоб стрімко опухає через внутрішньої кровотечі, що назване гемартрозом. Нерідко опухлість проявляється тільки через день, що свідчить про запальної реакції.

Необхідно зауважити, що діагностика пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки в перші години утруднена, оскільки описувана симптоматика багато в чому схожа з багатьма іншими травмами колінного суглоба. Зокрема, розрив ПКС протягом гострого періоду за описуваних симптомів схожий на пошкодження меніска колінного суглоба, удари, травму колатеральних зв’язок і т.д.

Відрізнити розрив передньої хрестоподібної зв’язки можна по нестабільності суглоба: при обертальних рухах відзначається зміщення елементів колінного суглоба. У цьому світі, щоб виключити виникнення інших супутніх травм, при пошкодженні передньої хрестоподібної зв’язки не варто спробувати самостійно рухати і тим більше спиратися на хвору ногу.

Лікування травми ПКС

Доцільність відмови від операції на передньої хрестоподібної зв’язці на користь консервативного лікування визначається сукупністю факторів:

Травми неспортивної характеру часто лікуються консервативними методами, в рамках яких зупиняється запальний процес, і зміцнюються м’язи стегна. Надалі пацієнтові варто виключити навантаження на колінний суглоб і носити шарнірні наколінники. Треба сказати, що подібні супорти не захищають суглоб в повній мірі і при заняттях спортом ймовірність повторного розриву передньої хрестоподібної зв’язки вкрай велика – тільки операція дозволить її виключити.

Нерідко так трапляється, що пошкодження ПКС після консервативного лікування нагадує про себе нестабільністю суглоба, яка особливо яскраво проявляється при русі по нерівній поверхні або під час підйому. У цьому випадку операція є обов’язковою.

Пластика ПКС

Існує декілька підходів у реконструкції ПКС, серед яких найчастіше використовується артроскопія колінного суглоба. Пластика передньої хрестоподібної зв’язки виробляється з використанням тонких ендоскопічнихінструментів, оснащених оптичною системою, що забезпечує збільшення зображення в 50 разів. В результаті вдається відновити структуру зв’язок, при цьому на шкірі залишається всього кілька тонких розрізів.

Реабілітація

Класична схема реабілітації після операції на ПКС включає в себе п’ять етапів, що охоплюють перші півроку.

Повернення контролю над м’язами стегна (1-4 тиждень). В кінці другого тижня після операції на передньої хрестоподібної зв’язці статична гіпсова іммобілізація замінюється пов’язкою з «вікном», розташованим з боку фронтальної частини стегна. Для відновлення контролю над м’язами додатково застосовується масаж і електростимуляція.

Розширення діапазону рухів (4-10 тиждень). Найбільш відповідальний етап, в рамках якого підвищується витривалість м’язів для відновлення опорної функції пошкодженого суглоба. Для досягнення поставлених завдань використовується лікувальна гімнастика, масаж, комплекс фізичних вправ в басейні і електростимуляція.

Повернення в нормальній функціональної діяльності (10-16 тиждень). На цьому етапі для тренування м’язів використовуються вправи з самодопомоги, в гімнастику включаються присідання. Наприкінці цього етапу основним завданням тренувань залишається підвищення витривалості м’язів в умовах динамічних навантажень.

На наступних етапах ставиться завдання повного відновлення, при якому тривалі статичні і динамічні навантаження не будуть супроводжуватися больовими проявами і набряками; також тренуються складні рухи. У кінцевому рахунку, пластика ПКС і подальша реабілітація дозволяють повернутися до звичайного життя і продовжити спортивну кар’єру.

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.


_0.72MB/0.00010 sec