RSMU Library

RSMU Library

My Collection Notes – Therapy, Infections & Tropical Infections / Збірник записок по терапії,інфекцій і тропічних хвороб.

find other articles …?

Хвора М, 16 років. Постійна мешканка гірського Уралу звернулася до дільничного терапевта з приводу мерзлякуватості, сонливості, схильності до запорів, порушення менструального циклу. Народилася в термін від молодих батьків. Незабаром, після припинення годування груддю, стала відставати у фізичному та психічному розвитку. Ходити почала в 2,8 року, говорити в 4 роки. У школі вчилася досить посередньо.

Об’єктивно: стан задовільний. Зріст 150 см., маса тіла 58 кг. Шкіра суха, бліда, холодна. Особа одутле, виражена набряклість в області верхніх і нижніх повік, потовщення губ. Волосся рідкісні, ламкі. Грудні залози розвинені слабо.

Пульс 56 в 1 хв., Ритмічний, слабкого наповнення і напруги. Межі серця не змінені. Тони серця приглушені. АТ 100 і 80 мм.рт.ст. З боку органів дихання без особливостей. Мова великий, насилу поміщається в ротовій порожнині. Живіт м’який, б / болючий при пальпації. Щитовидна залоза II ступеня (класифікація ВООЗ), щільно-еластичної консистенції, рухома, б / болюча.

ЕКГ – ритм синусовий, 54 в 1 хв. Вольтаж основних зубців знижений; дифузно-дистрофічні зміни міокарда.

1. Діагноз – Дифузний ендемічний зоб 2 ступеня, первинний гіпотиреоз, важкої форми.

– Дослідження гормонів крові: ТТГ, вільний Т3, вільний Т4; пролактин, ФСГ, ЛГ, естрадіол;

– Дослідження титру антитіл до тиреоглобуліну, тиреопероксидази;

– Рентгеноскопія грудної клітки з контрастуванням стравоходу.

1) замісна терапія тиреоїдними гормонами (L-тироксин, еутірокс, тіреокомб, тіреотом) під контролем пульсу, цифр артеріального тиску, ЕКГ, рівня гормонів;

3) симптоматична терапія (сечогінні препарати, препарати заліза, фолієва кислота, полівітаміни).

Хвора В., 67 років. Скарги на сухість у роті, спрагу, рясне, часте сечовипускання. Вищевказані скарги з’явилися на тлі тривалого лікування сечогінними препаратами і клофеліном з приводу гіпертонічної хвороби. 2 дні тому посилилися сухість у роті, спрага, з’явилися рясне і часте сечовипускання, нудота, неодноразова блювота і через кілька годин хвора втратила свідомість. Бригадою СМП була госпіталізована в реанімаційне відділення. З анамнезу відомо, що протягом 5 років страждає на цукровий діабет 2 типу.

Об’єктивно: хвора в комі, виражена сухість шкіри, зниження її тургору. Тонус очних яблук знижений, зіниці вузькі, слабо реагують на світло. Сухожильні рефлекси знижені. Локальні та генералізовані судоми, ригідність потиличних м’язів, позитивний симптом Бабинського. Пульс 120 в 1 хв., Ритмічний, слабкого наповнення і напруги. Ліва межа відносної серцевої тупості на 1,5 см назовні від лівої среднеключичной лінії. Тони серця приглушені. АТ 90/60 мм.рт.ст. Температура тіла 38,1

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.