Що таке дисциркуляторна енцефалопатія

Медичний центр "Ваше здоров’я" Лікування неврологічних захворювань

Медичний центр проводитькваліфіковане лікування неврологічних захворювань, в тому числі, остеохондрозу, спондильоз, грижі міжхребцевих дисків, радикуліту, невралгії, головних болів і ін

Медичний центр «Ваше здоров’я» – багатопрофільна медична установа, що забезпечує високий рівень якості і сервісу медичної допомоги.

Довідки та запис на прийом за тел. 643-82-78, 799-02-06 з 9 до 21 год (без вихідних).

Дисциркуляторна енцефалопатія

Дисциркуляторна енцефалопатія – це поступово прогресуючі органічні зміни мозкової тканини внаслідок хронічної мозкової судинної недостатності, зумовленої різними судинними захворюваннями-гіпертонічною хворобою, атеросклерозом, ревматизм і ін Виходячи з етіологічного фактора, виділяють атеросклеротичну, гіпертонічну і т. п. енцефалопатії. Синонімом для атеросклеротичної енцефалопатії є термін "атеросклероз судин головного мозку". Дисциркуляторна енцефалопатія, яка виникає при різних захворюваннях, має багато спільного як у характері клінічних проявів, так і на протязі, проте деякі її особливості залежать все-таки від етіологічного фактора.

Клінічна картина дисциркуляторної енцефалопатії. Для початкового періоду захворювання характерний псевдоневрастенические синдром: емоційна нестійкість, дратівливість, погіршення пам’яті, головний біль, запаморочення, розлади сну, шум у вухах та інші симптоми. Часто мають місце підвищена судинна реактивність, нестійкість артеріального тиску, особливо при гіпертонічній хворобі, для якої характерні в цій стадії минущі підвищення артеріального тиску. Ознак органічного ураження нервової системи при цьому зазвичай не виявляється. На очному дні відзначається звуження артерій сітківки. Працездатність хворих в цій стадії захворювання зберігається, лікувально-профілактичні заходи можуть сприяти стійкої компенсації.

При несприятливому перебігу захворювання, особливо при дії різних екзогенних факторів, клінічні симптоми стають більш важкими. Підвищена стомлюваність, головний біль, запаморочення, порушення сну носять завзятий характер і нерідко виникають запаморочення. Посилюється емоційна нестійкість. При неврологічному обстеженні виявляються негрубі органічні симптоми: асиметрія черепної іннервації, сухожильних рефлексів, м’язового тонусу, нечіткі пірамідні знаки та ін Відзначається вегетативно-судинна лабільність, нерідко виникають церебральні судинні кризи, після яких посилюється органічна симптоматика ("сліди"). Часто змінюється психіка: з’являються невпевненість у собі, схильність до іпохондричним станам, фобія; вибуховість, егоцентризм, легкодухість; поглиблюються розлади пам’яті, особливо на поточні події. Зміни на очному дне.становятся більш значними і носять характер атеросклеротичного або гіпертонічного ангіосклероз. Працездатність хворих знижується.

При різко вираженою дисциркуляторної енцефалопатії у зв’язку з наростанням морфологічних змін мозкової тканини клінічна картина стає більш важкою. Прогресує зниження пам’яті та уваги, звужується коло інтересів і поступово розвивається деменція. Перебіг захворювання ускладнюється повторними судинними церебральними кризами і інсультами. У неврологічному статусі в цей період відзначаються чіткі органічні симптоми: недостатність черепної іннервації, ністагм, ознаки пірамідної недостатності, іноді – мовні розлади, парези кінцівок, порушення чутливості і тазові розлади. Часто спостерігається псевдобульбарний синдром: дисфонія, дизартрія і дисфагія, які поєднуються з симптомами орального автоматизму,підвищенням глоткового і нижньощелепного рефлексу, насильницьким плачем і сміхом.

Псевдобульбарний синдром обумовлюється множинними дрібновогнищевий змін в білій речовині обох півкуль мозку або мозкового стовбура, що руйнують супрануклеарний волокна обох сторін. При ураженні підкіркових вузлів виникають різні екстрапірамідні симптоми, які можуть досягти ступеня паркінсонізму. Для паркінсонізму, що розвивається іноді при дисциркуляторній енцефалопатії, характерні ознаки ураження та інших систем, зокрема, пірамідних. На очному дні в цій стадії відзначаються грубі зміни: при атеросклерозі – склероз судин сітківки, іноді симптоми мідної та срібного дроту, при гіпертонічній хворобі – гіпертонічний ангіосклероз і ретинопатія з феноменом артеріо-венозного перекреста (симптом Салюс I-II-III), феноменом Гвіста , іноді геморагії.

Лікування дисциркуляторної енцефалопатії. Лікувально-профілактичні заходи спрямовані на лікування основного захворювання і на усунення порушень мозкових функцій. При атеросклеротичної енцефалопатії призначають дієту з обмеженням жирів і солі. Необхідно систематичне застосування вітамінів, особливо аскорбінової кислоти, препаратів йоду (сайодін, йодид калію, йодна настоянка, морська капуста). Призначають препарати гіпохолестеринемічного дії: діоопонін, цетаміфен, лінетол, місклерон. Використовують і гормонотерапію: тиреоїдин, тестостерону пропіонат по 1 мл 1% розчину під шкіру 2-3 рази в тиждень, на курс 15 ін’єкцій; діетілстільбестрола пропіонат по 1 мл 1% розчину через день внутрішньом’язово до 20 ін’єкцій на курс.

При гіпертонічній енцефалопатії – лікування гіпертонічної хвороби.

При всіх видах діскіркуляторной енцефалопатії показані повторні курси судинорозширювальних засобів (папаверин, но-шпа, нигексин, нікотинова кислота, компламин) і препаратів, що поліпшують метаболізм мозкової тканини (амінолон, вітаміни).

Симптоматичне лікування: при безсонні – димедрол, ноксирон, еуноктін; при дратівливості, почутті тривоги – седуксен, еленіум, тазепам, валеріана; при головному болю – анальгетики; при запамороченні – беллоід, белласпон, дедалон, торекан, пігулки з платифілін. При паркінсонізмі призначають L-DOPA (не можна поєднувати з вітаміном В6), мидантан, циклодол. Чимале значення має і психотерапія. Дуже важливі раціональне працевлаштування хворих, дотримання ними режиму праці та відпочинку. Слід направляти хворих в профілакторії, будинки відпочинку, пансіонати, санаторії та курорти з урахуванням стадії захворювання; не рекомендується санаторно-курортне лікування на південних курортах в жарку пору року.

Знайшли:

  • Дисциркуляторна енцефалопатія
  • дисциркуляторна енцефалопатії
Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.