СПОСІБ І ЗАСІБ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ аутоімунного тиреоїдиту

СПОСІБ І ЗАСІБ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ аутоімунного тиреоїдиту

Вам потрібна ПОВНА ВЕРСІЯ даного патенту? Повідомте проце адміністрацію порталу. У повідомленні обов’язково вкажіть посилання на дану сторінку.

На підставі пункту 3 статті 13 Патентного закону Російської Федерації від 23 вересня 1992 р. № 3517-I патентовласник зобов’язується передати виключне право на винахід (поступитися патент) на умовах, що відповідають усталеній практиці, особі, першому виявив таке бажання і повідомити про це патентовласника та федеральний орган виконавчої влади з інтелектуальної власності, – громадянинові РФ чи російському юридичній особі.

(56) Аналоги винаходу: SU 1507395 A1, 15.09.1989. RU 2104531 C1, 10.02.1998. RU 2003135006 A, 10.05.2005. WO 02/085374, 25.04.2002. Щоквартальний медичний журнал. Видання крайової клінічної лікарні № 1 «Перша крайова», № 9, квітень 2001 http://www.kkbl.krasu.ru/jornal/n_9.htm. BONNYNS M. et al. Dexamethasone treatment of amiodarone-induced thyrotoxicosis (AIT)

with or without persistent administration of the drug. Acta Cardiol 1989; 44 (3) :235-43, реферат, знайдено 01.02.2006, PubMed PMID: 2781955.

(72) Ім’я винахідника: Іванова Ольга Іванівна (RU); Соломіна Марина Сергіївна (RU)

(73) Ім’я патентовласника: Іванова Ольга Іванівна (RU); Соломіна Марина Сергіївна (RU)

(98) Адреса для листування: 634050, м. Томськ, Московський тр., 2, СібГМУ, відділ ІВ, пат. пов. Н.Г. Зубарєвої

Винахід відноситься до медицини, а саме до ендокринології, і стосується лікування аутоімунного тиреоїдиту. Для цього під контролем ультразвукового моніторування в межфасціальное простір щитовидної залози вводять кеналог. При гіпоехогенний картині або при наявності кістозної дегенерації вводять 10 мг, при ізоехогенние картині – 20 мг, а при гіперехогенних картині – 40 мг кеналога, один раз на тиждень, протягом трьох тижнів. Повторні курси проводять 1-2 рази на рік. При поєднанні аутоімунного тиреоїдиту з кістами ці курси проводять через 3-4 місяці після склерозування новоутворення щитовидної залози. Такий спосіб диференційованого лікування забезпечує скорочення термінів лікування та зменшення побічних ефектів.

Винахід відноситься до медицини, а саме терапії, конкретно до способів і засобів для лікування аутоімунного тиреоїдиту.

Відомі лікарські засоби для лікування аутоімунного тиреоїдиту з глюкокортикостероїдної фармакологічною дією. У лікуванні використовують преднізолон, гідрокортизонової мазь (1).

Найбільш близьким до пропонованого є спосіб, який включає проведення природного трансмембранного діалізу із застосуванням комплексу лікарських препаратів – розчинів преднізолону і кеналога в лікувальних дозах в кількості 6 ін’єкцій протягом 3-6 тижнів, які викликають достатній місцевий протизапальний процес, в основному в післяопераційному періоді. Крім того, за літературними даними, лікувальний ефект має низьку ефективність і нетривалий характер. За даними літературних джерел, відомий спосіб протизапальної терапії не дає стійкого лікувального результату, повного лікування аутоімунного тиреоїдиту в 100% випадків, а тільки лише в 37,4% (2). Причому не можна іслючіть виникнення такого ускладнення, як медикаментозний кушінгоід.

Нова технічна задача, розв’язувана даними винаходом, полягає у підвищенні ефективності за рахунок скорочення термінів лікування, зниженні числа ускладнень та отриманні більш стійкого лікувального ефекту, а також у пошуку лікарських засобів, що дозволяють проводити ефективне лікування аутоімунного тиреоїдиту з найменшою кількістю ускладнень.

Поставлену задачу вирішують новим способом лікування аутоімунного тиреоїдиту шляхом проведення природного трансмембранного діалізу кеналог, причому проводять природний трансмембранний діаліз кеналога в дозі 10-40 мг підконтролем ультразвукового моніторування, один раз на тиждень, протягом трьох тижнів. При гіпоехогенний картині і наявності кістозної дегенерації використовують дозу кеналога 10-20 мг, а при переважної візуалізації тканини як ізо-, гіперехогенних – використовують дозу кеналога 20-40 мг. Також як засоби для лікування ауотоіммунного тиреоїдиту використовують кеналог. Також при вузловій формі лікування аутоімунного тиреоїдиту проводять після цитологічного дослідження біоптату тканини вузла щитовидної залози. Далі, повторні курси лікування проводять 1-2 рази на рік.

Новим в пропонованому винаході є те, що проводять природний трансмембранний діаліз шляхом введення під контролем ультразвуку препарату кеналога. Залежно від розміру і характеру ехоскопіческіе картини, визуализированного на моніторі ультразвукового апарату (гіпо-, ізо-, гіперехогенние, наявності кістозної дегенерації) рекомендуються різні концентрації кеналога від 10 до 40 мг для одноразового введення один раз на тиждень протягом трьох тижнів. Причому при гіпоехогенний картині і наявності кістозної дегенерації призначають дозу 10-20 мг, а при переважної візуалізації тканини як ізо-, гіперехогенних призначають дозу 20-40 мг, при вузловій формі аутоімунного тиреоїдиту і при поєднанні аутоімунного тиреоїдиту з кістами лікування проводять після цитологічного дослідження вузлових і кістозних новоутворень щитовидної залози. При вузловій формі аутоімунного тиреоїдиту і при поєднанні аутоімунного тиреоїдиту з кістами лікування по запропонованому способу проводять через 3-4 місяці після склерозування новоутворень щитовидної залози.

У проаналізованої авторами літературі не знайдено даної сукупності характерних ознак.

Дане технічне рішення апробовано в поліклінічній практиці.

Таким чином, пропоноване технічне рішення відповідає критеріям винаходи: "новизна", "винахідницький рівень", "промислово придатним".

Препарат кеналог ® (тріамцинолону ацетоніду) випускається фірмою "Bristol-Myers Squibb" (Італія) і дозволений для клінічного застосування в Росії (реєстраційний номер препарату № 009887 від 05.12.97). Препарат являє собою стерильну суспензію для внутрішньом’язового, внутрішньосуглобового застосування та внутрішньошкірних ін’єкцій. Кеналог є глюкокортикостероїдом, препаратом, за хімічною будовою. По дії і показаннями до застосування даний препарат близький до дексаметазону. Препарат має протизапальну дію. Випускається кеналог в ампулах по 1 мл (40 мг).

Нова властивість препарату було виявлено при проведенні клінічних спостережень за пацієнтами при лікуванні різних форм аутоімунних тиреоїдитів.

Пацієнту з діагнозом автоімунний тиреоїдит з різною тривалістю і формою захворювання призначають лікування, що полягає в тому, що під контролем ультразвуку пунктирують контрастної голкою межфасціальное простір між 4-й та 5-й фасції і вводять кеналог. Курс становить 3 ін’єкції кеналога в дозі 10-40 мг один раз на тиждень, протягом 3 тижнів, причому при гіпопоехогенной картині і наявності кістозної дегенерації призначають препарат в дозі 10-20 мг, а при переважної візуалізації тканини як ізо-, гіперехогенних призначають кеналог в дозі 20-40 мг, далі повторні курси проводять 1-2 рази на рік. При вузловій формі аутоімунного тиреоїдиту і при поєднанні аутоімунного тиреоїдиту з кістами лікування проводять після цитологічного дослідження вузлових і кістозних новоутворень щитовидної залози, також лікування за пропонованим способом проводять через 3-4 місяці після склерозування новоутворень щитовидної залози.

2. Обробляють місце проекції досліджуваного органу і регіонарну область 96% спиртом.

3. Наносять на шкіру пацієнта гель для ультразвукових досліджень стерильний "Ультрагель-С", призначений для проведення інвазивних процедур під контролем ультразвуку, черезстравохідної ехокардіографії та інших процедур, що вимагають застосування стерильного гелю. Як відомо, гельслужить ефективної контактної середовищем для ультразвукових досліджень.

5. Відривають одну споживчу упаковку з голкою, продавлюють папірець упаковки, не торкаючись пальцями голки, розгортають упаковку так, щоб зберегти стерильність голки.

6. Щільно, із зусиллям, надягають голку на конус шприца і знімають захисний ковпачок і упаковку.

7. Набирають у шприц лікарський препарат, залежно від характеру і обсягу освіти (від 10 до 40 мг препарату в розрахунковій дозі).

8. Датчик ультразвукового апарату оснащують пункційним адаптером і під контролем УЗД вводять в межфасціальное простір між 4-й та 5-й фасції кеналог в лікувальних дозах і повільно шляхом натискання на поршень шприца ін’еціруют стероїдний протизапальний препарат, контролюючи його розподіл на екрані ультразвукового апарату.

9. Голку видаляють. Видаляють стерильний гель з шкірних покривів шиї пацієнта.

11. Знімають захисне покриття з бактерицидного лейкопластиру 2,5 ? 7,2 см, на рану накладають марлеву прокладку і приклеюють до шкіри.

Приклад 1. Б-ва п’ятницю А.Ф., 39 років, 22.01.02 р. звернулася в Медичне об’єднання "Здоров’я" на консультативний прийом, після проведення необхідних методів обстеження був поставлений діагноз – аутоімунний тиреоїдит, гіпертрофічна форма. Еутиреоз. В амбулаторній карті відображені лікувально-діагностичні етапи. Пацієнтці призначено лікування згідно запропонованого способу.

25.01.02 р. була виконана перша ін’єкція кеналога в дозі 20 мг.

У загальній складності пацієнтці було виконано 3 ін’єкції кеналога в дозі 20 мг, по одній в тиждень протягом трьох тижнів за описаною вище методикою.

Віддалені результати – при УЗД через 1, 3, 6 місяців обсяг залози зменшився з 33 до 16 мл, підтвердили отримання вираженого лікувального ефекту. Ранніх і віддалених ускладнень нами отримано не було.

Приклад 2. Пацієнт Амосов А.А., 49 років, 18.03.03 р. звернувся в Медичне об’єднання "Здоров’я" з діагнозом: аутоімунний тиреоїдит, атрофічний форма, субклінічний гіпотиреоз. Було проведено додаткове обстеження, верифіковано діагноз і виконано лікування згідно запропонованого способу – природний трансмембранний діаліз щитовидної залози за вищевказаною методикою. Було проведено 3 ін’єкції кеналога в дозі 40 мг в межфасціальное простір під контролем ультразвуку по одній в тиждень протягом трьох тижнів.

При сонографічного контролі, здійснене через 1, 3, 6 місяців, відзначався позитивний ефект, який полягав у поліпшенні ехоскопіческіе структури тиреоїдної тканини.

За даними проведеного обстеження, гормональний фон щитовидної залози нормалізувався при супутній замісної терапії тиреоїдними препаратами. Антитиреоїдну антитіла прийшли до норми.

Приклад 3. Пацієнтка Медведєва Н.В., 36 років, 09.04.03 р. звернулася на консультацію в Медичне об’єднання "Здоров’я" з діагнозом: аутоімунний тиреоїдит, дифузно-вузлова форма. Вузли обох часток. Еутиреоз. У даної пацієнтки перед лікуванням за пропонованим способом було проведено цитологічне дослідження біоптату тканини вузлів правої і лівої часток щитовидної залози. Потім була проведена склеротерапія вузлів обох часток і через 3 місяці, після проведеного дообстеження та остаточної верифікації діагнозу, нами було вироблено лікування згідно запропонованого способу – 3 ін’єкції кеналога в дозі 10 мг по одній в тиждень протягом трьох тижнів. При проведенні контрольного ультразвукового дослідження на місці розвитку фіброзної тканини через три і потім через шість місяців візуалізувалися в значно меншому ступені сполучнотканинні тяжі і фіброзні елементи. Розміри щитовидної залози нормалізувалися при супутній консервативної терапії.

Результат застосування запропонованого способу був оцінений як достовірно позитивний. Через один місяць після проведеного лікування контроль ехоскопіческіе дослідження показав покращення ультрасонографическое картини, а при кольоровомудопплерокартірованіі (КДК) відзначалася оптимізація тканинного кровотоку щитовидної залози. Через 24 місяці з моменту закінчення лікування результат був таким: в щитовидній залозі на місці раніше описуваного гіпоехогенне вогнища розмірі 5,9 ? 6,9 мм гіпоехогенний вогнище не візуалізувався, візуалізувалися поодинокі гіпо-ізоехогенние освіти без чітких контурів розміром до 4,0 мм, що розцінювалося як регенеративний процес з боку фолікулярних ендокріноцітов і одиничних фіброзних елементів, а ефективність лікування вельми висока. При цьому не відмічено побічних явищ та ускладнень.

Пропонований спосіб може бути рекомендований для лікування різних форм аутоімунного тиреоїдиту. Необхідною умовою при вузловій формі аутоімунного тиреоїдиту є проведення попередньої тонкоголкової аспіраційної пункційної біопсії щитовидної залози під контролем ультразвукового апарату з подальшим дослідженням цитологічного матеріалу.

Режим природного трансмембранного діалізу: послідовність та обсяги введення кеналога, кількість ін’єкцій у кількості трьох, один раз на тиждень протягом трьох тижнів, був обгрунтований експериментально і клінічно. Доза менше 10 мг була недоцільна для отримання стійкого лікувального ефекту протизапальної терапії, а доза більше 40 мг недоцільна, тому що може викликати медикаментозний кушінгоід.

Під спостереженням знаходилися 207 пацієнтів чоловічої і жіночої статі, віком від 18 до 65 років, жінок 177, чоловіків 30 з різними варіантами аутоімунного тиреоїдиту, що спостерігалися в Медичному об’єднанні "Здоров’я" м. Томська. Середній вік (33,5 ± 3,37 років). Пацієнти розподілені по групах: 1-а група – з атрофической формою аутоімунного тиреоїдиту (55 чол.), 2-я група з гіпертрофічною групою (78 чол.), 3-я група – з дифузно-вузловою формою (61 чол.), 4-я група – поєднання аутоімунного тиреоїдиту з кістами (13 чол.). Дані пацієнти отримували традиційну терапію L-тироксином, без вираженої позитивної динаміки. Після цього було прийнято рішення про застосування запропонованого способу у даних пацієнтів. Дві останні групи доводилося поєднувати зі склерозуючою терапією, при цьому ефективність відзначалася в 57%. Результати лікування оцінювалися на підставі аналізу клініко-лабораторної активності захворювань. Загальна ефективність даного методу становить 82,5%.

Пропонований спосіб має переваги над відомим способом-прототипом, що полягає в проведенні комплексної фармакотерапії – введення преднізолону і кеналога між фасції, так як відома схема лікування щитовидної залози при аутоімунному тиреоїдиті дуже часто супроводжується рецидивом аутоімунного процесу та розвитком різних ускладнень, що вимагає в подальшому використання радикальних методів лікування і, відповідно, призводить до зменшення обсягу здорової тиреоїдної тканини. Крім того, як відомо, преднізолон має більш короткий період напіввиведення на відміну від кеналога, у зв’язку з чим застосування останнього препарату є найбільш зручним у застосуванні.

Нові істотні ознаки дозволили підвищити ефективність лікування до 82,5% і скоротити терміни лікування за рахунок зменшення кількості проведених процедур, скоротити побічні явища за рахунок зменшення травматичності і хворобливості як для власне тиреоїдної тканини, так і для самого хворого.

Таким чином, даний винахід підвищує ефективність за рахунок скорочення термінів лікування та зменшення кількості ускладнень завдяки зменшенню кількості ін’єкцій, зниження травматичності за рахунок комплексного використання препаратів і проведення стероїдної протизапальної терапії в поєднанні зі склерозированием при дифузно-вузловий формі аутоімунного тиреоїдиту і при поєднанні аутоімунного тиреоїдиту з кістами, а також купірується виражений больовий синдром.

Застосування запропонованого способу лікування в клінічній практиці, як показали клінічні випробування, в значній мірі сприяютьпідвищення якості життя пацієнтів, що страждають різними варіантами аутоімунного тиреоїдиту, скоротити терміни непрацездатності, в деяких випадках повністю позбутися даного захворювання і уникнути необгрунтованого оперативного лікування, а також можливих післяопераційних ускладнень. Спостереження за даною категорією пацієнтів проводилося в термін від 3 до 24 місяців. Це дозволило зробити висновок про те, що застосування запропонованого способу дозволяє ефективно впливати на аутоімунний процес і проводити його профілактику хворим, які вимагають оперативного втручання. При цьому не відмічено побічних ефектів і ускладнень. Також перевагою способу є його висока ефективність у разі застосування при різних формах аутоімунного тиреоїдиту, а також можливість поєднання зі склерозуючою терапією. Спосіб малоінвазівен, економічно малозатратен і може застосовуватися як амбулаторний метод в умовах поліклініки без необхідності госпіталізації хворих.

Протипоказанням для проведення пропонованого способу лікування є сумнівні та підозрілі на наявність злоякісного процесу вузлові утворення.

1. Хлябич Г.Н., Черненко Г.Т. Лікарські засоби при ендокринних захворюваннях: Довідник. – М.: Медицина, 2003 р. 448 с.

2. Актуальні питання ендокринології. Тези доповідей 4-й Міжнародній науково-практичній конференції, Пермь, 2003 р., с.127-128.

Спосіб лікування аутоімунного тиреоїдиту шляхом введення кеналога в щитовидну залозу, що б тим, що кеналог вводять в межфасціальное простір під контролем ультразвукового моніторування, в дозі 10 мг при гіпоехогенний картині або при наявності кістозної дегенерації, 20 мг при ізоехогенние картині, 40 мг при гіперехогенних картині, один раз на тиждень, протягом трьох тижнів, далі повторні курси проводять 1-2 рази на рік, а при поєднанні аутоімунного тиреоїдиту з кістами лікування проводять через 3-4 місяці після склерозування новоутворення щитовидної залози.

ПРОЧИТАТИ ПОТРІБНО ВСІМ! ПОШУК ІНФОРМАЦІЇ У БАЗІ ДАНИХ

Інструкція. Ключові слова в полі вводу розділяються пропуском або комою. Регістр не має значення.

Режим пошуку "і" означає, що будуть знайдені тільки ті сторінки, де зустрічається кожне з ключових слів. Наприклад, при запиті "лікування безпліддя" буде знайдено словосполучення "лікування безпліддя". При використанні режиму "або" результатом пошуку будуть всі сторінки, де зустрічається хоча б одне ключове слово ("лікування" або "безпліддя").

У будь-якому режимі знак "+" перед ключовим словом означає, що дане ключове слово повинне бути присутнім у знайдених файлах. Якщо ви хочете виключити яке-небудь слово з пошуку, поставте перед ним знак "-". Наприклад: "+ лікування-безпліддя".

Пошук видає всі дані, де зустрічається уведене Вами слово. Наприклад, при запиті "безплідність" будуть знайдені слова "безпліддя", "безпліддя" та інші. Знак оклику після ключового слова означає, що будуть знайдені тільки слова точно відповідні запиту "безплідність!".

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.


_0.74MB/0.01651 sec