СПОСІБ ЛІКУВАННЯ Доброякісні новоутворення Уретра, Асоційований з урогенітальною інфекцією – Патент РФ 2177353

СПОСІБ ЛІКУВАННЯ Доброякісні новоутворення Уретра, Асоційований з урогенітальною інфекцією

СПОСІБ ЛІКУВАННЯ Доброякісніновоутворення Уретра, Асоційований з урогенітальною інфекцією

СПОСІБ ЛІКУВАННЯ Доброякісні новоутворення Уретра, Асоційований з урогенітальною інфекцією

Винахід відноситься до венерології та урології і призначене для комплексного лікування доброякісних новоутворень уретри, асоційованих з урогенітальними інфекціями. Комплексно здійснюють иммунокоррекцию людським лейкоцитарним інтерфероном у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій по 500 тис. ОД через день, курсом 10 ін’єкцій, з призначенням на тлі імунокорекції антибіотиків Юнідокс і Вільпрафен у вигляді повторних 10-денних курсів пульс-терапії з інтервалів в 3 дні з використанням низькоінтенсивного лазерного випромінювання з довжиною хвилі 0,65 мкм, вихідною потужністю 30 мВт протягом 5-10 хв. Спосіб дозволяє підвищити ефективність комплексного лікування доброякісних новоутворень уретри, асоційованих з урогенітальними інфекціями.

Тверська державна медична академія; Дубенський Валерій Вікторович; Редько Роман Валерійович

Тверська державна медична академія; Дубенський Валерій Вікторович; Редько Роман Валерійович

Винахід відноситься до медицини, а саме до венерології та урології.

Доброякісні новоутворення уретри, асоційовані з урогенітальними інфекціями, є однією зі складних медико-соціальних проблем через труднощі діагностики і лікування. Нерідко після проведеного лікування відомими методами вони рецидивують знову і часто перероджуються в рак. Наявність хронічного запалення і інфільтративно-склеротичні зміни уретри при тривалій персистенції урогенітальних інфекцій є предрасполагающим фоном для розвитку, рецидивування і озлакочествленія доброякісних новоутворень сечівника (Птохов М. П. Атипические розростання епітелію сечового міхура під впливом механічного фактора. Сборник: "Праці академії медичних наук СРСР. Питання онкології ", вип. 1, Москва, Медгиз, 1949, с. 204-211).

Основним методом лікування доброякісних новоутворень уретри, асоційованих з урогенітальними інфекціями, є комбіноване застосування антибактеріальних засобів і різних деструктивних методів (резекція, припікання олівцем ляпісу, електрокоагуляція, лазеродеструкція) (Васильєв А. І. Уретроскопія і ендоуретральние операції, Москва, Медгиз, 1955, с . 68-81).

Припікання новоутворень ляпісом призводило лише до затримки росту грануляційної тканини. Однак після припинення впливу грануляційна тканина продовжувала зростання далі (Цулукідзе А. П. Доброякісні пухлини уретри. Хірургічні захворювання сечових і статевих органів, Москва, Медгиз, 1955, С. 66-68).

Різні методи оперативного лікування (висічення утворень, часткова резекція уретри разом з освітою) є радикальними, але дуже травматичні (Кушелєв А. Е. Шляхи поліпшення діагностики і лікування новоутворень уретри у жінок. Автореферат на соіск …. канд. Мед. Наук. Донецьк, 1968, 24 с.). Після лікування розвиваються стриктури уретри, нетримання сечі, деформація уретри і випадання слизової.

Аналогом заявленого способу автори пропонують спосіб лікування поліпозних новоутворень за допомогою спеціально розробленої методики оперативного видалення в комбінації з подальшою електрокоагуляцією (Павлюченко С. Є. поліпозні освіти жіночого сечівника і їх лікування, Ставрополь, 1970, с. 75-78). Після проведення місцевої анестезії 5-6 мл 0,5% розчину новокаїну виробляють дилятацию уретри за допомогою набору уретральних бужів або розширювачів Гегара. При максимально розширеної уретрі поліпозно освіта міцно фіксується затискачем Кохера іпідводиться догори, після чого розрізом слизової уретри на всю товщу з обох сторін клиновидно січуть. Рана уретри після видалення піддається короткочасній електрокоагуляції. Методика є радикальною, але часто призводить до пізніх післяопераційним ускладнень (стриктурам і деформацій уретри).

На думку авторів, прототипом заявляється способу є спосіб лікування високоинтенсивним лазерним випромінюванням поліпів уретри (Вайнберг З.С., Вишневський А.А., Ліхтер М. С. Застосування лазера для оперативного лікування поліпів уретри і гострих кондилом статевого члена. Урологія і нефрологія, 1977, N 2, с. 44-47). Після проведення місцевої інфільтраційної анестезії застосовується оперативне висічення поліпа уретри за допомогою CO

-Лазера. Використовується діаметр сфокусованого лазерного випромінювання 1 мм, довжина хвилі до 10 мкм, безперервний режим випромінювання та потужність 20 Вт. Дана методика, незважаючи на мінімальну кількість післяопераційних ускладнень, не є радикальною. А відсутність в лікуванні антибактеріальних препаратів та імуномодуляторів не призводить до елімінації урогенітальних інфекцій і терапії хронічного запалення, що може бути причиною рецидивів новоутворень уретри.

Автори пропонують власний спосіб комплексного лікування доброякісних новоутворень уретри з використанням низькоінтенсивного (терапевтичного) червоного лазерного випромінювання на апараті "Азор-2К", антибіотиків (Юнідокс і Вільпрафен) у вигляді повторних 10-денних курсів пульс-терапії і системного застосування людського лейкоцитарного інтерферону (ЧЛИ ).

Комплексне лікування починалося з імунокорекції ЧЛИ у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій по 500 тис. ОД, через день, на курс 10 ін’єкцій. На тлі імунокорекції призначалися антибіотики у вигляді повторних 10-денних курсів пульс-терапії з інтервалом в 3 дні. На першому курсі лікування використовувався Юнідокс по 0,1 г 2 рази на день після їжі, на курс 2,0. Після триденного інтервалу – Вільпрафен по 0,5 г 2 рази на день після їжі, на курс 10,0.

Для місцевої терапії використовувалося ендоуретральное низькоінтенсивне червоне лазерний вплив на апараті "Азор-2К". Курс лікування починали з першого дня антибіотикотерапії по уретральної методикою через спеціальну насадку N 10 за допомогою випромінювача До 30 (з вихідною потужністю 30 мВт і коефіцієнтом корисної дії 40-60%) на апараті "Азор-2К" (рішення Комітету з нової медичної техніки МОЗ РФ від 08.11.93 р., протокол N 9, ТУ 9444-001-34611264-95, Сертифікат РОСС RU АЯ 46 В 01045) через день, на курс 15 процедур. Процедуру проводили наступним чином. Головку статевого члена звільняли від крайньої плоті і, притримуючи пальцями лівої руки, правою рукою обережно і повільно вводили трансуретрально насадку N 10, закріплену у випромінювачі До 30 і оброблену попередньо стерильним маслом обліпихи. Далі встановлювали частоту в безперервному режимі випромінювання, довжина хвилі 0,65 мкм і вихідна потужність 30 мВт. Дотримуючись вибраної методикою, здійснювали процедуру протягом 5-10 хвилин.

Під нашим спостереженням було 36 чоловіків у віці від 24 до 63 років з давністю захворювання від 1 до 10 років. Клінічні прояви відрізнялися значним різноманіттям: біль і різі в уретрі, роздвоєння струменя сечі, кров’янисті виділення, гемоспермія, розлади статевої функції і невротичні розлади. Всі пацієнти раніше отримували лікування різними хірургічними методами.

Уретроцистоскопия на гнучкому фіброскопи "URF-P2" фірми "OLYMPUS" дозволила діагностувати у всіх пацієнтів новоутворення уретри в різних відділах: 6 (16,67%) – в ретроколлікулярном, 9 (25,00%) – в коллікулярном, 11 (30, 56%) – в цибулинних, 7 (19,44%) – у висячої частини, 3 (8,33%) – в головчатой ??відділі.

Всі новоутворення піддавалися гістологічному дослідженню для виключення злоякісного процесу.

Мікробіологічне обстеження методами ПІФ і ПЛР виявило у всіх пацієнтів урогенітальні інфекції. Хламідіоз – у 58,33% хворих, мікоплазмоз – у38,89%, уреаплазмоз – у 22,22%, гонорею – у 5,55%, у тому числі у 41,67% хворих поєднання двох і більше інфекцій.

Імунологічні дослідження встановили імуносупресію, що зачіпає інтерфероногенезу, пригнічення Т-клітинного імунітету і ранню активацію лімфоцитів.

Після проведеного лікування встановлено значне зменшення або повне зникнення "уретральних" скарг у 91,66% хворих. Етіологічна вилікування від бактеріальних урогенітальних інфекцій відзначена у 97,22% хворих.

Повторна Уретроцистоскопия встановила лікування від новоутворень у 26 (72,22%) хворих.

Клінічне та етіологічне лікування корелювало з відновленням імунологічних показників.

Таким чином, спосіб має якісно новим підходом, високою ефективністю в комплексній терапії новоутворень уретри, відсутністю рецидивів і супроводжується лікуванням від бактеріальної інфекції і корекцією імунологічних показників.

Приклад. Хворий Т., 37 років, (амбулаторна карта N 321/00), звернувся зі скаргами на різі при сечовипусканні, роздвоєння струменя сечі, болі при еякуляції. Вважає себе хворим протягом 8 років, коли вперше з’явилося роздвоєння струменя сечі. До лікаря не звертався. Зазначає часту зміну статевих партнерів. Три роки тому з’явилися болі при еякуляції, після чого звернувся до уролога. Після проведення сухої уретроскопії виявлено новоутворення в ретроколлікулярном відділі. Здійснено циркулярна резекція з подальшою коагуляцією післяопераційної рани. Протягом останніх 6 місяців усі симптоми поновилися.

Зовнішні статеві органи розвинені правильно. Губки уретри незначно гипереміровані. Органи мошонки без патології. При дослідженні зіскрібків з уретри – лейкоцити 10-12 в п / зр, методами ПЛР і ПІФ виявлені хламідії і мікоплазми. При пальцевому трансректальном дослідженні – передміхурова залоза дифузно збільшена, центральна борозенка згладжена, поверхня рівна, консистенція "тестоватая", пальпація болюча. У секреті передміхурової залози лейкоцити 20-30 в п / зр, лецитинові зерна 8-10, порушення феномена кристалізації I ст.

ТРУЗО передміхурової залози: неоднорідність ехоструктури внаслідок чергування гіпо-і гіперехогенних зон. Розширення періпростатіческіх вен. Уретросцістокопія на фіброскопи фірми "Olympus". Сечовий міхур: судинний малюнок посилений, трабекулярной виражена, устя сечоводів щілиноподібні, не деформовані, освіти і дефекти на слизовій відсутні; уретра задня – наявність перехідного інфільтрату, насіннєвий горбок збільшений, в ретроколлікулярном відділі визначається яскраво-рожеве освіту з сосочкообразной поверхнею на широкій ніжці в діаметрі 4×5 мм; передня уретра – центральна фігура зяє, судинний малюнок не виражений, слизова білуватого кольору, запалені залози Літтре і крипти Морганьї, в їх гирлах гнійні пробки.

Результати гістологічного дослідження біоптату: багатошаровий плоский епітелій, сполучнотканинна основа щільна, з невеликою кількістю вузьких судин, бідна клітинними елементами.

– 95,6 мкм фосфору / ммоль / л і 81,2 мкм фосфору / ммоль / л відповідно, інтерферони-? і-?-80 ОД / мл і 32 ОД / мл відповідно.

Діагноз: Хламідіоз. Мікоплазмоз. Хронічний тотальний уретрит (колікуліт, твердий інфільтрат, літтреіт, моргання). Хронічний паренхіматозний простатит. Поліп ретроколлікулярного відділу.

Лікування: 1 тур – внутрішньом’язові ін’єкції по 500 тис. ОД людського лейкоцитарного інтерферону, через день, на курс 15 ін’єкцій, Юнідокс (2,0 на курс); ендоуретральное застосування низькоінтенсивного червоного лазерного випромінювання на апараті "Азор-2К", через день ( на курс 10 процедур).

Після 3-х денного інтервалу – II тур: Вільпрафен (10,0 на курс), продовження внутрішньом’язового введення ЧЛИ (на курс N 15) і ендоуретрального застосування низькоінтенсивного червоного лазерного випромінювання на апараті "Азор-2К" (на курс N 10).

Після перших 2 сеансів значнозменшилися різі в сечівнику. Повне припинення болю і дизуричні розладів досягнуто до 6 процедурою. У ці ж терміни відзначено значне зменшення розмірів передміхурової залози, підвищення її тонусу, зменшення кількості лейкоцитів у секреті залози і зіскрібків з уретри. До кінця II курсу (25 день лікування) хворий відзначав значне підвищення загального життєвого тонусу, нормалізацію еякуляції і посилення лібідо. При трансректальном дослідженні – залоза не збільшена, слабоболезненная, центральна борозенка визначається, консистенція плотноеластіческая. Аналіз секрету залози – лейкоцити 2-3 в полі зору, лецитинові зерна в значній кількості, феномен кристалізації збережений.

ТРУЗО передміхурової залози: деяка неоднорідність ехоструктури, ехонегатівние освіти не візуалізуються.

При контрольної уретроцистоскопии (через 4 тижні після закінчення лікування) відзначається зниження інтенсивності запальних змін в області насінного горбка, центральна фігура збережена, з’явився радіальний судинний малюнок в уретрі, залози Літтре і крипти Морганьї не запалені, новоутворення в ретроколлікулярном відділі не визначається.

– 68,4 мкм фосфору / ммоль / л і 56,3 мкм фосфору / ммоль / л відповідно, інтерферони-? і-?-160 ОД / мл і 64 ОД / мл відповідно.

Контрольні мікроскопічні дослідження вказали на елімінацію хламідій і мікоплазм. В період спостереження (8 місяців) рецидивів захворювання у пацієнта не виникало.

Спосіб комплексного лікування доброякісних новоутворень уретри, асоційованих з урогенітальними інфекціями, що включає иммунокоррекцию людським лейкоцитарним інтерфероном, застосування низькоінтенсивного лазерного випромінювання в поєднанні з антибіотикотерапією, що б тим, що комплексно здійснюють иммунокоррекцию людським лейкоцитарним інтерфероном у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій по 500 тис. ОД через день, курсом 10 ін’єкцій, з призначенням на тлі імунокорекції антибіотиків Юнідокс і Вільпрафен у вигляді повторних 10-денних курсів пульс-терапії з інтервалом в 3 дні з використанням низькоінтенсивного лазерного випромінювання з довжиною хвилі 0,65 мкм, вихідною потужністю 30 мВт протягом 5 – 10 хв .

Також:

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.


_0.75MB/0.04782 sec