СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНИХ ЗАПАЛЬНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ВНУТРІШНІХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ У ЖІНОК

н УНІКАЛЬНА КОЛЕКЦІЯ описів патентів АКТУАЛЬНИХ ВИНАХОДІВ І ТЕХНОЛОГІЙ про

ВИНАХІД СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНИХЗАПАЛЬНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ

Ім’я патентовласника: Державний науково-клінічний центр охорони здоров’я шахтарів

Адреса для листування: 654080, Кемеровська обл. Г.Новокузнецк, пр-т Будівельників 5, ГИДУВ, патентний відділ

Винахід відноситься до медицини, зокрема до гінекології, і може бути використане для лікування хронічних запальних захворювань внутрішніх статевих органів жінок. Запропоновано при проведенні комплексного лікування з використанням медикаментозної терапії та ультрафіолетового опромінення крові додатково після закінчення курсу УФОК, яке проводять щоденно протягом 4-5 днів, здійснювати реінфузію 150-200 мл аутогенной клітинної маси крові, отриманої шляхом фракційного плазмаферезу, після її інкубації при 18 -24 ° С протягом 20 хв з разовою дозою антибіотика і 1,0 мл АТФ (аденозинтрифосфорної кислоти), при цьому курс лікування становить 4-6 процедур з інтервалом 48 ч. При цьому інші методи антибактеріальної терапії не використовуються. Спосіб дозволяє знизити дози використовуваних антибіотиків і підвищити ефективність лікування.

ОПИС ВИНАХОДИ

Винахід відноситься до медицини, зокрема до гінекології.

Запальні захворювання жіночих статевих органів займають до теперішнього часу 1 місце в структурі гінекологічних захворювань. Особливе значення мають запальні процеси внутрішніх геніталій, в першу чергу придатків матки. Це пояснюється тим, що незважаючи на широке застосування антибактеріальних засобів, іммунокоррегірующіх препаратів, фізіотерапевтичних впливів, запальні захворювання жіночих геніталій набувають в 70% випадків хронічний перебіг і викликають порушення менструальної, сексуальної та репродуктивної функцій у жінок.

Відомий медикаментозний спосіб лікування хронічних запальних захворювань внутрішніх статевих органів у жінок, що включає введення бактеріальних полісахаридів (пірогеналу, продігіозана), антибіотиків, біостимуляторів, проведення фізіотерапевтичних процедур (Бодяжіна В. І. Хронічні неспецифічні запальні захворювання жіночих статевих органів .- М.: Медицина, 1978, с.222-267).

– Використання бактеріальних полісахаридів викликає багато побічних реакцій у вигляді підвищення температури, ознобу, посилення болів і патологічних виділень із статевих шляхів;

– При застосуванні бактеріальних полісахаридів відзначається висока частота алергічних реакцій;

– Використання максимальних терапевтичних доз антибіотиків на тлі лікування пірогеналом (продігіозаном) викликає імунодепресії, пригнічує неспецифічний захист організму, надає токсичну дію на організм хворого, призводить до розвитку дисбактеріозу і грибкових ускладнень;

– При внутрішньом’язовому та внутрішньовенному введенні антибіотиків створюється недостатня концентрація препаратів в осередку запалення через існування запального валу і руйнування антибіотика в загальному кровотоці дезактивирующими системами макроорганізму,

– Цей метод недостатньо ефективний, що підтверджується невисокою частотою настання вагітності – до 18% і частим (до 1-2 разів на рік) розвитком рецидивів захворювання.

Найбільш близький спосіб лікування хронічних запальних захворювань внутрішніх статевих органів жінок включає: ультрафіолетове опромінення крові (УФОК), антибактеріальну, розсмоктуючу терапію, фізіотерапевтичне лікування (Чіладзе 3.А., Чіладзе А.3., Верулашвілі І.В., Дзідзігурі Т.О . Застосування ультрафіолетового опромінення аутокрові у комплексному лікуванні безпліддя запального генезу / / Сучасні питання репродуктології: Тез. докл. ювілей. конф., посвящ. 30-річчю заснування ін-ту / Редкол.: З. Г. Вейнберг та ін,1988.-192-193).

Імунокорегуючої дію ультрафіолетового опромінення крові на організм хворого нівелюється іммуносупресівним дією великих доз застосовуваних антибіотиків.

Завдання винаходу – підвищення ефективності лікування хронічних запальних захворювань внутрішніх статевих органів жінок і зниження дози використовуваних антибіотиків.

Поставлена ??мета досягається тим, що при проведенні комплексного лікування з використанням медикаментозної терапії та ультрафіолетового опромінення крові додатково після закінчення курсу УФОК, яке проводять щоденно протягом 4-5 днів, здійснюють реінфузію 150-200 мл аутогенной клітинної маси крові, отриманої шляхом фракційного плазмоферезу, після її інкубації при 18-24oC протягом 20 хвилин з разовою дозою антибіотика і 1.0 мл АТФ (аденозинтрифосфорної кислоти), при цьому курс лікування становить 4-6 процедур з інтервалом 48 годин. При цьому інші методи антибактеріальної терапії не використовують.

Для обгрунтування зазначених режимів наводяться наступні положення:

1. УФОК використовували на першому етапі лікування до застосування антибіотиків з наступними цілями:

– Для загострення запального процесу за рахунок переведення L-форм бактерій в S-форми, що робить їх більш чутливими для дії антибіотика.

– Для поліпшення мікроциркуляції у вогнищі хронічного запалення і поліпшення репаративних процесів в осередку ураження,

– Для іммунорегулірующім впливу і підвищення неспецифічної реактивності організму.

2. На другому етапі лікування, відразу після закінчення курсу УФОК, використовували реінфузію клітинної маси крові після її інкубації з антибіотиком в присутності АТФ, у зв’язку з тим, що використання УФОК на першому етапі лікування створює сприятливі умови для проникнення антибіотика у вогнище запалення за рахунок поліпшення мікроциркуляції і зв’язування клітин крові з антибіотиком.

3. Видаляється обсяг 7-8% ОЦК не викликає у хворого порушень фізико-хімічних, біологічних, цитологічних та інших показників крові і не супроводжується змінами системної гемодинаміки, після видалення плазми клітинна маса крові в обсязі 150-200 мл повертається хворому.

4. АТФ в дозі 1,0 мл додана до клітинної маси крові, підвищує кількість фагоцитуючих лейкоцитів вдвічі (за даними дослідів, проведених нами in vitro: відсоток нейтрофілів, які відновлюють нітросинім тетразолієм в присутності АТФ склав 72%, без АТФ-30%).

5. Час інкубації антибіотика в присутності АТФ склало 20 хвилин, так як в дослідах, проведених нами in vitro, доведено, що максимальне насичення клітин крові антибіотиком (гентаміцином) відбувається протягом 20 хвилин.

6. При температурі інкубації 18-24oC спостерігається максимальне насичення клітинної маси антибіотиком. Містять антибіотик лейкоцити, хемотаксис яких активований УФО і АТФ, мігрують з кровотоку до вогнища запалення, здійснюючи спрямований транспорт лікарського препарату і підтримання терапевтичних концентрацій у вогнищі запалення при значному зниженні добової і курсової дози.

7. Фракційний плазмаферез сприяє поліпшенню тканинного дихання та підвищенню клітинного метаболізму, має імуностимулюючу дію, що підвищує загальну реактивність організму.

8. Інтервал між процедурами 48 годин обраний, тому що період напіввиведення антибіотиків із запального вогнища становить 48 годин, кількість сеансів 4-6 залежало від клінічного перебігу захворювання у конкретної пацієнтки.

При надходженні хворий з уповільненим запальним захворюванням внутрішніх статевих органів їй проводиться обстеження для підтвердження діагнозу, що включає клініко-лабораторне обстеження, гінекологічний огляд, цитологічне і бактеріологічне дослідження з цервікального каналу і порожнини матки, ультразвукове дослідження матки і придатків, імунологічне дослідження, за свідченнями – лапароскопію ігістеросальпінгографію.

Після підтвердження діагнозу хронічного сальпінгоофориту пацієнтці призначається лікування, при якому на першому етапі проводять ультрафіолетове опромінення крові (УФОК), а на другому етапі – фракційний плазмоферез з інкубацією клітинної маси крові антибіотиком (ІКМ).

1. У хворої проводять ексфузію 2-2,5 мл / кг обсягу циркулюючої крові (ОЦК). При цьому кров пацієнтки надходить через одноразову систему і проточну кювету кварцову в стерильний флакон з 5-10 тис. од. гепарину на 50 мл фізіологічного розчину. При проходженні через кювету кров піддається опроміненню ртутної лампою типу ДРБ-8 з відстані 30 мм. Довжина хвилі – 254 нм, потужність опромінення – 20 Вт / м, загальний час ексфузіі становить 15 хв. За цей час у флакон надходить 150-200 мл крові. Потім здійснюють реінфузію опроміненої крові пацієнтці. УФОК проводять щоденно, 4-5 сеансів на курс.

Здійснюють ексфузію 7-8% ОЦК через одноразову систему в стерильний флакон з 5-10 тис. од. гепарину. Після цього проводять фракційний плазмоферез – центрифугування крові при 2 000 об / хв (700 g) протягом 15 хв з подальшим видаленням плазми.

У клітинну масу крові додають 1.0 мл АТФ і разову дозу антибіотика широкого спектра дії, дозволеного для внутрішньовенного введення. Інкубацію клітинної маси крові (ІКМ) проводять при температурі 18-24oC протягом 20 хвилин з періодичним обережним перемішуванням суміші. Повернення клітинної маси в кровотік хворий виробляють внутрішньовенно крапельно. Курс лікування становить 4-6 сеансів. Інтервал між процедурами становить 48 годин. При цьому інші методи антибактеріальної терапії не використовують.

Схема лікування хронічних запальних захворювань внутрішніх статевих органів.

Нами проліковано комплексним методом, що включає послідовне застосування на 1 етапі УФОК, а на 2 етапі ІКМ з антибіотиком 35 хворих з хронічними запальними захворюваннями внутрішніх статевих органів. Результати лікування представлені в таблиці 1.

Хвора К. поступила зі скаргами на ниючі болі внизу живота, виділення зі статевих шляхів, порушення менструального циклу, безпліддя протягом 4-х років.

З анамнезу: у 1993 році медична аборт, який ускладнився метроендометріта. Хвора неодноразово лікувалася в гінекологічному відділенні з приводу загострень хронічного метроендометріта, правостороннього аднекситу з короткочасним ефектом. Протягом останнього року відзначає порушення менструального циклу у вигляді затримок менструації до 1-2 місяців і загострення запального процесу до 2-3 разів на рік.

УЗД матки і придатків: матка з рівними контурами, розміри 4,3-3,6-4,2 см, міометрій неоднорідний, М-ехо 1,3 см, ендометрій неоднорідний.

Правий яєчник з нечіткими контурами, розміри 3,3-2,9 см, ехогенності знижена, кістозні зміни.

Лівий яєчник збільшений 4,1-2,7 см, контури нечіткі, кістозноізменен.

При вагінальному огляді: болючість з боку матки і придатків, праворуч придатки обмежені в рухливості і потовщені.

Після проведеного обстеження поставлений діагноз: хронічний сальпінгоофорит, підгострий перебіг і проведено комплексне лікування з послідовним застосуванням УФОК та ІКМ з антибіотиком.

У хворої проводився забір крові з вени в об’ємі 200 мл, при цьому кров надходила через кварцову кювету в стерильний флакон з 5 тис. гепарину і 50 мл фізіологічного розчину. При проходженні через кювету ця кров піддавалася опроміненню на апараті "Ізольда" і поверталася хворий внутрішньовенно крапельно, проведено 4 сеанси, щодня.

Після проведення 4 сеансів УФОК, на наступний день проводився забір 7-8% крові ОЦК через одноразову систему в стерильний флакон з 5 од. гепарину на 50 мл фізіологічного розчину, після цього проводили фракційний плазмоферез – центрифугування крові при 2 000 об / хв (700 g) протягом 15 хв з подальшим видаленням плазми. У клітинну масу крові додавали 1.0 мл АТФ і 80 мг гентаміцину.Інкубацію клітинної маси крові (ІКМ) проводили при температурі 24oC протягом 20 хвилин з періодичним обережним перемішуванням суміші. Повернення клітинної маси в кровотік хворий виробляли внутрішньовенно крапельно. Курс лікування склав 5 сеансів. Інтервал між процедурами – 48 годин. При цьому інші методи антибактеріальної терапії не використовувалися.

У процесі лікування болю внизу живота, виділення зі статевих шляхів пройшли, за даними лабораторних та інструментальних досліджень явища запалення купірувався: о. ан. крові:

УЗД матки: матка з рівними контурами, розміри 4,3-3,1-4,1 см, міометрій однорідний, ендометрій не потовщений 9 мм. Правий яєчник з чіткими контурами, розміри 3,1-2,0, кістозні зміни зменшилися. Лівий яєчник з чіткими контурами, розміри 3,8-2,5 см, дрібні фолікули.

Висновок: по УЗД відзначається позитивна динаміка: зменшення розмірів матки і кістозних змін в яєчниках.

При вагінальному огляді болючість при огляді з боку матки і придатків пройшла.

При спостереженні за хворою протягом 5 місяців болю не турбували, менструальний цикл був регулярний, в травні 1997 р. настала вагітність, яка тепер прогресує.

Позитивний ефект запропонованого способу полягає в наступному:

1. УФОК при хронічних запальних процесах значно улучает мікроциркуляцію в осередку ураження, підвищує неспецифічну резистентність організму, не викликаючи побічних ефектів у вигляді ознобу, посилення болю та ін, як бактеріальні полісахариди.

1. Реінфузія аутогенной клітинної маси крові (РАКМ), насиченою антибіотиком в присутності АТФ, після попереднього опромінення крові ультрафіолетом дозволяє значно знизити імуносупресивну дію антибіотика на організм хворого, підвищити його иммунореактивность.

2. Даний спосіб введення антибіотика на тлі УФОК дозволяє знизити дозу антибіотика в 5-8 разів, створити сприятливі умови для проникнення антибіотика у вогнище запалення (див. табл. 1).

3. Зменшення дози введеного антибіотика знижує токсичну дію препарату на організм хворий і зменшує кількість грибкових ускладнень (див. табл. 1).

4. Комплексне застосування УФОК і РАКМ з антибіотиком зменшує кількість рецидивів хронічних запальних захворювань внутрішніх статевих органів (протягом року не було повторних госпіталізацій у відділення), сприяє відновленню репродуктивної функції у 30% пацієнток з безпліддям.

5. Спосіб має практичне застосування в Державному науково-клінічному центрі охорони здоров’я шахтарів, проліковано 35 хворих.

ФОРМУЛА ВИНАХОДИ

Спосіб консервативного лікування хронічних запальних захворювань внутрішніх статевих органів у жінок, що включає антибіотикотерапію і ультрафіолетове опромінення крові, що б тим, що після закінчення курсу УФОК здійснюють реінфузію 150 – 200 мл аутогенной клітинної маси крові, отриманої шляхом фракційного плазмаферезу, після її інкубації при 18 – 24oC протягом 20 хв з разовою дозою антибіотика і 1,0 мл АТФ (аденозинтрифосфорної кислоти), при цьому курс лікування становить 4 – 6 процедур з інтервалом 48 год

НОВІ СТАТТІ ТА ПУБЛІКАЦІЇ

Основи способу генерації надсильного магнітного поля ССМП для переміщення в просторі в будь-який з середовищ, та отримання енергії незалежно від місця в просторі

Portal of science and technology © 2003-2010 Copyright All rights reserved

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.