СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ крауроз вульви – Патент РФ 2163822

СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ крауроз вульви

Винахід відноситься до медицини, зокрема до гінекології. Запропонованона тлі курортного лікування, що включає радонотерапії, додатково призначати ЕМІ КВЧ локально на область вульви з експозицією 20-30 хв по 8-10 процедур на курс. Спосіб дозволяє поряд із значним поліпшенням клінічного стану хворих, показників даних бімануального вагінального і функціональних досліджень після курсової терапії досягти тривалої ремісії (до 11-12 міс) зі збереженням позитивної динаміки всіх перерахованих вище показників. 4 табл.

Винахід відноситься до медицини, а саме до гінекології, і стосується лікування жінок, які страждають краурозом вульви.

Відомий спосіб лікування крауроза вульви з використанням радонотерапії з концентрацією радонових вод 40 нКи / л і фонофо-різу гидрокортизоновой мазі (Л. П. Лугова, М. М. Євсєєва, О. Б. Овсієнко. "Спосіб лікування хворих, що страждають краурозом Вуль- ви ", патент N 2082468 від 27 червня 1997 р.). Спосіб передбачає призначення радонових ванн температури 36

З тривалістю 15 хвилин, 8-10 процедур за схемою: 2 дні ванни, 3-й день відпочинок або через день, а також гінекологічних зрошень в дні прийому ванн при температурі 36

С протягом 10 хвилин під час 1-й процедури і з експозицією 15 хвилин наступні процедури, на курс 8-10 процедур. Для проведення всіх процедур застосовують радонову воду концентрації 1,5 кБк / л (40 нКи / л). У дні, вільні від бальнеопроцедур, або з інтервалом в 2 години від отримання бальнеопроцедур призначається фонофорез гідрокортизону мазі (125 мг гідрокортизону, 30 г вазеліну, 30 г ланоліну) на області, уражені краурозом. Частота ультразвукових коливань складає 830 кГц, інтенсивність 0,2-0,4 Вт / см

, Режим безперервний, контакт – прямий. Тривалість дії – 10 хв, на курс лікування 6-7 процедур. Озвучення піддаються: лобок, пахова і періанальна області, вульва, промежину.

Даний спосіб лікування позитивно впливає як на центральні ланки етіопатогенезу – порушені гомональние співвідношення, так і на локально змінену периферичну іннервацію, патологічно змінену рецепцію тканин органів-мішеней, на лімфо-і кровообіг, тканинну трофіку органів вульви і малого таза. Однак при значних дистрофічних змінах тканин вульви з високим ступенем травмування майже постійному інтенсивному свербінні вульви, ефект від локального застосування фонофорез гідрокортизону в комплексі з радонотерапією при концентрації радону 1,5 кБк / л (40 нКи / л) був значно нижче, ніж у хворих з меншим ступенем вираженості патологічного процесу. Термін ремісії при використанні даного способу лікування у хворих при тяжкому перебігу крауроза був значно коротший порівняно з терміном ремісії у пацієнток при більш легкому перебігу крауроза вульви.

Суть винаходу полягає в тому, що при крауроз вульви застосовуються радонові ванни, гінекологічні зрошення з концентрацією радонових вод 1,5 кБк / л (40 нКи / л), що надають виражену протисвербіжну, седативну, регенеруючу дію, в комплексі з локальним впливом КВЧ-терапії . Курс лікування становить 24 дні. Призначають радонові ванни температури 36

З тривалістю 15 хвилин, число 8-10 процедур за схемою: 2 дні ванни, 3-й день відпочинок або через день. Гінекологічні зрошення призначають в дні прийому ванн при температурі 36

С протягом 10 хвилин під час 1-й процедури і з експозицією 15 хвилин наступні процедури. На курс призначають 8-10 процедур. Для проведення всіх процедур застосовують радонову воду концентрації 40 нКи / л. КВЧ-терапія призначалася в дні, вільні від бальнеопроцедур або з інтервалом в 2 години від отримання радонотерапії. КВЧ-терапія здійснювалася, наприклад, апаратом "Яву-1" з довжиною хвилі 7,1 мм або 5,6 мм (індивідуально), щільність потоку потужності 10 мВт / см

розташовувався вобласті вульви (крауротіческій трикутник); експозиція 20-30 хв. Вплив здійснювалося щодня або через день, на курс 8 – 12 процедур.

Хвора Єлизавета П-кая, 59 років, поступила в клініку з діагнозом: крауроз вульви. Хвору турбували: постійний свербіж вульви, що посилюється до інтенсивного, сухість шкірних покривів зовнішніх статевих органів, дискомфорт і труднощі при статевих контактах, почуття стягування зовнішніх статевих органів, тріщини, садна шкірно-слизових покривів вульви, поганий сон, підвищена дратівливість, стомлюваність, зниження працездатності . Вважає себе хворою протягом 4 років, коли вперше після низки стресових ситуацій на тлі менопаузи з’явилося свербіння зовнішніх геніталій. Сверблячка був періодичним, помірно інтенсивним, потім став вираженим і через 2 роки – постійним, нестерпним в нічний час. Через 2 роки від початку захворювання вперше діагностовано крауроз вульви і промежини. У лікуванні місцево застосовувалися мазі лорінден, флуцинар, хвора почувала після цього короткочасне зменшення сверблячки вульви.

При візуальному дослідженні відзначалася атрофічною області клітора, великих і малих статевих губ, білуваті і набряклість уражених ділянок, множинні расчеси і садна, синці, сухість органів і тканин вульви, звуження входу в піхві. При вагінальному дослідженні: шийка, тіло матки і придатки – без особливостей. Гіперемія слизової піхви, виділення молочного кольору, дуже мізерні.

При Вульвоскопію: білуваті і атрофія малих статевих губ, клітора, набряклість підслизових і підшкірних тканин, атрофія і истонченность тканин вульви, початкові склеротичні зміни входу в піхві, численні тріщини, синці. Злоякісного перетворення тканин і лейкоплакії при розширеній Вульвоскопію (за допомогою 2% оцтової кислоти, розчину Люголя і "кольорової" проби з метиленовим синім) не виявлено.

Проведено дослідження: клінічні аналізи крові і сечі – без патології. ЕКГ – без особливостей. Вміст цукру в крові, протромбіновий індекс, час згортання крові – в нормі. Глистової інвазії немає. Реакція Вассермана і на ВІЛ – негативні. Флюорографія без патології. Цитологічний мазок вульви – без атипії, з шийки матки і цервікального каналу – без патології. У мазках на чистоту вагінальної флори – гонореї не виявлено, є кокковая помірна флора і одинична – паличкова.

Лікування. Комплекс лікування складався з призначення гінекологічних радонових зрошень (36 градусів, 15 хв), загальних радонових ванн (36 градусів, 15 хв). Застосовувалися радонові води концентрації 40 нКи / л. Всі процедури проводили в один день, на тиждень 3-4 процедури (2 дні поспіль, перерва 1 день або через день), на курс 10 процедур. У комплексі з бальнеолікування хворий призначалася КВЧ-терапія в дні, вільні від бальнеопроцедур або перед ними за 4-5 годин, на курс 6 процедур. В кінці курсової терапії (10 радонових ванн і зрошень і 10 процедур КВЧ-терапії) покращився загальний стан: зникли головні болі, дратівливість, загальна слабкість, нормалізувався сон, значно зменшився свербіж вульви і промежини за інтенсивністю, відчуття сверблячки стали з’являтися рідше і менш слабкими по інтенсивності. Клінічні аналізи крові і сечі в межах норми, ступінь чистоти вагінальної флори – II (при надходженні в клініку III-IV). Хвора виписана з клініки з поліпшенням загального стану, гінекологічного статусу. Через 1 рік хвора повторно обстежено в клініці. З 1-го місяця до моменту спостереження (через 12 міс) свербіж вульви з’являвся рідко і був незначним за інтенсивністю. Характер свербежу не змінився в даний час (в момент надходження повторно в клініку). Візуально і при Вульвоскопію через 12 міс при повторному надходженні в клініку зберігалося менш виражене, ніж до першого курсу лікування зменшення дистрофічних процесів тканин вульви і промежини, набряклість уражених тканин, травматизація відсутня.

Резюме. Таким чином, хвора краурозом вульвиприйняла в клініці курс лікування радоновими водами з концентрацією радону 40 нКи / л і КВЧ-терапію, переносила процедури добре, після короткочасної реакції на отримувані процедури (посилення сверблячки вульви) відзначалася позитивна динаміка на тлі отримання процедур і при аналізі даних віддалених результатів лікування через 1 рік.

За даним способу (радонові ванни, гінекологічні зрошення, мікроклізми з концентрацією радону 1,5 кБк / л (40 нКи / л) в комбінації з КВЧ-терапією на область вульви, лікувалися 15 пацієнток, які страждають краурозом вульви. У всіх спостережуваних хворих відзначався односпрямований позитивний ефект від лікування. Контрольну групу склали 32 пацієнтки з подібною клінічною картиною і морфологічної, які лікувалися шляхом застосування радонотерапії (ванн і гінекологічних зрошень) з концентрацією радонових вод 1,5 кБк / л (40 нКи / л) і фонофорез гідрокортизону мазі, щільністю потоку потужності 0,2-0,4 Вт / см

. Обидві групи в клінічному плані були ідентичні. У всіх хворих виявлено майже постійна сверблячка вульви, погане загальне самопочуття, діагностувалося дистрофічні зміни слизових і шкірних покривів вульви у вигляді білуватого тканин, атрофії і / або склерозу, вторинної гіперемії, численних тріщин, расчесов, крововиливів. Загальна характеристика хворих представлена ??в табл. 1.

У більшості хворих (92%) менструація встановилася у віці після 17 років, у решти у віці 14-16 років. У минулому 41 жінка мала пологи, аборти. Безпліддям (вторинним) страждали 6 жінок.

Після комплексного лікування радоновими водами концентрації 1,5 кБк / л і КВЧ-терапією на область вульви свербіж вульви значно зменшувався за інтенсивністю і став з’являтися рідше навіть у вечірній час вже після перших 2-3 комплексів процедур. У контрольній групі свербіж вульви зменшувався за інтенсивністю поступово протягом всього курсу лікування, помітне зменшення сверблячки вульви пацієнтки відзначали після 6-7 комплексних процедур (радонових ванн, гінекологічних зрошень з концентрацією радону в 1,5 кБк / л і фонофорез гідрокортизону мазі). Загальний стан в обох групах покращився у 28 хворих (88,5%). У жінок основної групи при кольпоцітологіческого дослідженні спостерігалося зменшення кількості атрофічних клітин у всіх обстежених хворих. У контрольній групі позитивна динаміка кольпоцітологіческого картини – зменшення кількості атрофічних клітин в мазках – була виявлена ??більш ніж у половини хворих (17). Динаміка клінічних показників і даних Вульвоскопію показана в табл. 2.

При дослідженні тесту електрошкірна стимуляції (визначенні порога тактильної і больової чутливості в 13 зоні Захар’їна-Геда) у пацієнток, які отримують радонотерапії з концентрацією радону 1,5 кБк / л в комплексі з КВЧ-терапією, поріг чутливості знижувався помітніше, ніж у хворих в контрольній групі в порівнянні з нормативами (табл. 3).

При аналізі віддалених результатів у хворих основної групи протягом 11-12 міс відзначалася стійка ремісія: зникнення або зменшення сверблячки вульви, поліпшення вульвоскопіческой картини, гарне загальне самопочуття. У хворих контрольної групи ремісія тривала до 8 міс (табл.4).

Таким чином, ефективність лікування запропонованим способом у хворих краурозом вульви в порівнянні із застосуванням радонотерапії з концентрацією радонових вод 1,5 кБк / л в комплексі з фонофорезом гидрокортизоновой мазі була вище на 32% і свідчила про можливість використання вищезгаданого методу лікування у хворих краурозом вульви.

Спосіб лікування хворих краурозом вульви, що включає застосування радонових вод, що б тим, що використовуються радонові води в комплексі з КВЧ-терапією на вульву, при цьому радонові ванни призначають температурою 36 – 37

C тривалістю 10 – 15 хв через день, гінекологічні зрошування і мікроклізми призначають в дні прийому ванн, тієї ж температури і експозиції; в дні, вільні від бальнеопроцедур або з інтервалом в 2 год від отримання бальнеопроцедур,локально проводять КВЧ-терапію на область вульви (крауротіческій трикутник) експозицією 20 хв, на курс по 8 – 10 процедур.

Також:

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.


_0.75MB/0.06774 sec