СПОСІБ ЛІКУВАННЯ вульвовагініту, СПРИЧИНЕНІ Урогенітальні інфекції – Патент РФ 2113828

СПОСІБ ЛІКУВАННЯ вульвовагініту, СПРИЧИНЕНІ Урогенітальні інфекції

СПОСІБ ЛІКУВАННЯ вульвовагініту, СПРИЧИНЕНІУрогенітальні інфекції

СПОСІБ ЛІКУВАННЯ вульвовагініту, СПРИЧИНЕНІ Урогенітальні інфекції

Винахід відноситься до медицини, а саме до гінекології, і може бути використане для лікування хронічних урогенітальних інфекцій, зокрема хламидийного вульвовагініту. Винахід вирішує задачу створення бактерицидних концентрацій лікарських препаратів не тільки у клітинах епітелію, але і в міжклітинному просторі в місцях локалізації хламідій. Це досягають тим, що використовують комбінацію двох антибіотиків різних груп, яку змінюють через 2 – 3 доби протягом 8 днів, одночасно призначають місцеве лікування бовтанку складу: 20%-ний димексиду – 15 мл; рифампіцин 1,0 г; дистильована вода до 100 , 0 мл і УФО на область промежини і піхви в одній біодози 1 раз на добу протягом 8 днів. Крім того, перед введенням бовтанки проводять спринцювання 5%-ним розчином натрію бікарбонату. Місцеве лікування бовтанку проводять щодня на ніч, а УФО – вдень. 2 з.п.ф.

Донецький регіональний центр з охорони материнства та дитинства (UA)

Чайка Володимир Кирилович (UA); Іотенко Борис Анатолійович (UA); Матицина Любов Олександрівна (UA)

Донецький регіональний центр з охорони материнства та дитинства (UA)

Винахід відноситься до медицини, а саме до гінекології, і може бути використане для лікування хронічних урогенітальних інфекцій, зокрема хламидийного вульвовагініту у дівчаток-підлітків.

Як відомо, захворювання хламідіозом характеризується тривалістю перебігу, недостатньою виразністю ознак, схильністю до рецидивів. Це обумовлено високим тропізмом збудників до епітеліальних клітин вогнищ ураження і персистенції в особливих мембранно-обмежених зонах епітелію, що є передумовою для переживання збудником лікарської терапії і може стати причиною її невдачі [1].

Генітальний хламідіоз – запальне захворювання, що викликається грамнегативними бактеріями (хламідіями), несприятливо впливають на стан репродуктивної функції дівчаток і жінок [2].

У випадках неадекватної терапії виникають рецидиви захворювання і (або) персистуюча інфекція, що триває місяці й роки. Як показує досвід, часто лікування первинно виникає захворювання проводиться безладно, часто хворі займаються самолікуванням, а іноді і лікування, призначається лікарями не фахівцями, здійснюється без урахування етіологічного фактора збудника і даних бактеріологічного та бактеріоскопічного аналізів. Все це веде до виникнення великої кількості хворих із запущеними хронічними формами захворювання, що важко піддаються лікуванню [3].

Відомі способи лікування хламідіозу, які полягають у призначенні антибактеріальних препаратів [4].

Так, відомий спосіб лікування хламідіозной інфекції із застосуванням препаратів тетрациклінового ряду [5]. Тетрациклін застосовують по 500 мг кожні 6 годин 7 днів. Курсова доза 14 г (при гострому запаленні нижніх відділів статевих органів) і при хронічному – курсова доза збільшується до 28 г, тривалість 14 днів.

Відомий також спосіб [6], відповідно до якого призначають доксициклін (Вібраміцин) протягом 12-21 дня, але тривалість курсу непридатна для лікування дівчаток, а сам препарат протипоказаний дітям до 8-річного віку.

Крім того, виходячи з особливостей циклу розвитку хламідій, що включає дві різні за морфологією і біологічними властивостями форми існування мікроорганізмів (елементарне і ініціальні (ретикулярні) тільця), використання антибіотиків тільки per os не завжди дає позитивні результати і не веде до повного виліковування пацієнтів через недостатню концентрації антибіотиків в місці локалізації хламідій: піхвової частини шийки матки і цервікальногоканалу.

Крім того, використання одного антибіотика не завжди ефективно, тому що часто має місце поєднання декількох видів збудника, тобто наявність багатокомпонентних мікробних асоціацій.

Проблема інфекційних захворювань репродуктивної системи залишається актуальною в гінекології підліткового віку. Особливий інтерес останнім часом представляють захворювання, викликані урогенітальними інфекціями (хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз, гарднерельоз).

Частота хламідійної інфекції у дівчат, які не живуть статевим життям, склала 8,3% [7].

При обстеженні на хламідіоз дівчаток у віці 3-6 років, що страждають хронічним вульвовагінітом більше двох років, в 70% випадків виявлено хламідіоз [8]. При дослідженні, проведеному серед юних жінок, наявність хламідій було документовано в 55,6% випадків у пацієнтів у віці 15-18 років із запальними захворюваннями органів малого тазу [10].

Слід зазначити також, що для дітей неприйнятно використання антибіотиків тетрациклінового ряду і тривалі (14 днів) курси лікування.

Відомі способи місцевого лікування хламідійних вульвовагінітів. Наприклад, спринцювання розчином калію пермаганата (1:10000) або фурациліну [11], або спосіб, який полягає введенні в піхву 5 мл 1-2%-ного розчину хлорофіліпту. Курс лікування 8-10 днів [12].

Відомий також спосіб [13], за яким шийку матки, попередньо оброблену 10%-ним розчином натрію гідрокабоната для розчинення слизової пробки, змащують 1-2%-ним спиртовим розчином хлорофіліппта і тушируют 3-5%-ним розчином димексиду або 1% – ним розчином срібла нітрату. Один раз в 2-3 дні призначають ванночки з 3%-ним розчином хлорофіліпту. Курс лікування 10-12 процедур.

Однак ці способи не містять етіотропної антибіотикотерапії і тому неефективні. Крім того, спосіб [13] складний у застосуванні, його використання скрутно у дів.

Як прототип обраний спосіб місцевого лікування хламидийного вульвовагініту, що полягає в щоденному введенні у піхву 5-8 мл 2-3%-ного розчину деміксіда в поєднанні з тетрацикліном (100000 од / мл) [13].

Недоліком способу-прототипу при лікуванні хворих з хронічними формами урогенітальної інфекції є використання одного антибіотика протягом всього курсу, велика тривалість його використання і низька його ефективність внаслідок того, що, як сказано вище, з одного боку, хламідії характеризуються високою стійкістю, їм властива лікарська терапія в особливих мембранно-обмежених зонах епітелію, а з іншого боку, для хламідій характерно звикання до антибіотиків протягом 2-3 діб з застосування.

Завданням винаходу є створення бактерицидних концентрацій не тільки в клітинах епітелію, але і в міжклітинному просторі в місцях локалізації хламідій.

Поставлена ??задача вирішується тим, що призначає комбінацію з двох антибіотиків різних груп (макроліди та широкого спектру дії) і міняють їх через 2-3 доби протягом 8 днів, при цьому одночасно призначають місцеве лікування бовтанку складу

100 мл бовтанки (на 8 процедур) з 3% вмістом димексиду, який є носієм антибіотика (рифампіцину) і сприяє його більш глибокому проникненню в тканини при місцевому застосуванні.

Причому перед введенням 10 мл бовтанки проводять спринцювання 5%-ним розчином натрію бікарбонату шприцом через м’який уретральний катетер, введений в задній звід піхви.

Одночасно з місцевим лікуванням та антибіотикотерапією здійснюють УФО на область промежини і піхви в одній біодазе 1 раз на добу. Місцеве лікування бовтанку проводять щодня на ніч, а УФО днем ??протягом 8 днів.

– Поєднання загального етіотропного лікування та місцевого впливу на слизову піхви, шийки матки та цервікального каналу;

– Використання комбінацій антибіотиків різного спектру дії в залежності від результату бактеріологічних досліджень та за наявності сукупності різнихспецифічних збудників (багатокомпонентних мікробних асоціацій);

– Зміна комбінацій використовуваних антибіотиків через кожні 2-3 доби;

– Спеціально підібраний склад (бовтанка) для місцевого впливу, що включає антибіотик і його носій з бактерицидними засобами;

– Введення складу для місцевого впливу через м’який уретральний катетер передбачає лікування дівчаток.

Перераховані ознаки забезпечують ефективне використання способу саме у дівчаток-підлітків, що є в даний час злободенним, оскільки при обстеженні клініческолабораторном і ультразвуковому, бактеріоскопічному і бактеріологічному дослідженнях відокремлюваного з піхви і обстеженні на урогенітальні інфекції 68 дівчаток і підлітків у віці від 3 до 18 років, які звернулися зі скаргами на виділення з статевих шляхів понад 6 місяців і неефективність проведеної терапії з приводу неспецифічного вульвовогініта, виявлено: у 38 (55,8%) хворих – хламідії, у 7 (10,2%) – уреапалазма, у 4 (5,8%) – гарднерели, 14 (20,6%) – тріхоманад, 5 (7,3%) – гонококи. У 54,4% випадків (у 37 пацієнток) відзначалася поєднана інфекція з наявністю багатокомпонентних мікробних асоціацій (хламідії + гарднерели, хламідії + гарднерели + золотистий стафілокок, гарднерели + протей + золотистий стафілококи, хламідії + кандидоз, уреаплазма + золотистий стафілококи, уреалазма + протей , уреплазма + кишкова паличка + протей).

У хворих з запальними захворюванням геніталій дослідженням з тест-системі "Флюоро-хламид антиген", яка призначена для визначення клітин в клінічних зразках прямим іммунофлюресцентним методом.

1. Ліофілізовані антитіла свині до антигенів, мічені флюоресцеином.

При використанні тест-системи розчиняють ліофілізовані антитіла в 0,7 мл розчинника. Розчинений реагент може зберігатися в 2 тижні при +2 +8

При отриманні матеріалу для дослідження необхідно звертати увагу на отримання епітеліальних клітин, а не слизу або ексудату. Клінічний зразок наносять на чисте предметне скло на ділянку площею 0,5 – 1,0 см, висушують і фіксують ацетоном. Одну краплю реагенту наносять на фіксований препарат і інкубують 30 хв у вологій камері при 37

C, після чого промивають дісціллірованной водою і висушують. На препарат наносять одну краплю реагенту, покривають його покривним склом і вивчають у люмінесцентному мікроскопі з використанням імерсії.

Хламідійні клітини виявляються як утворення правильної круглої форми, флюоресцирующие яскравим зеленувато-жовтим кольором на оранжевому фоні і розташовані внутрішньоклітинно.

Після виявлення збудників становлять комбінацію антибіотиків різного спектру дії, наприклад еритроміцин і рифампіцин, при цьому рифампіцин застосовують за схемою

Місцеве лікування бовтанку (склад: 12 мл 20%-ного розчину димексиду, 0,8 г рифампіцину і 68 мл дистильованої води) після попередньої підготовки проводять щодня на ніч, для чого підбирають уретральний катетер, вводять у задній звід піхви і за допомогою шприца десятіграмового вводять бовтанку в піхву.

Одночасно проводять днем ??щоденно протягом 8 днів УФО на область промежини і піхви в одній біологічної дозі за допомогою апарату УГІ-1 і носового наконечника (насадки).

Приклад 1. Хвора С., 17 років, звернулася з діагнозом: хронічний хламідійний вульвовагініт в стадії загострення. Вважає себе хворою протягом півроку, коли вперше з’явилися виділення зі статевих шляхів, і при обстеженні в кабінеті урогенітальних інфекцій виявлені хламідії. Проведений курс лікування доксицикліном у курсовій дозі 2 г протягом 17 днів і місцеве лікування розчином хлорофіліпту без ефекту. Хвора пролікована за заявленим способом протягом 8 днів. Контрольне обстеження на хламідіоз після закінчення курсу лікування, через 14 і 30 днів. Хламідії не виявлені. Клінічні прояви захворювання зникли. Хвора скарг не пред’являє.

Зазаявленому способу проліковано 68 пацієнток. Клінічне одужання відзначено у 97% хворих, що підтверджує позитивний ефект способу, незважаючи на скорочення курсу лікування до 8 днів.

Приклад 2. Хвора Б., 14 років, звернулася зі скаргами на постійні сіруваті виділення зі статевих шляхів, періодично турбує свербіння в області зовнішніх статевих органів. Зазначені скарги з’явилися 5 місяців тому. При бактеріологічному, бактеріоскопічному дослідженнях і при обстеженні на уронегітальние інфекції виявлено в аналізі виділень: хламідії, гарднерели, золотистий стафілокок. В аналізі крові: Ер. – 3.8, Нв – 116, – 4,2. ШОЕ – 4 мм / ч.

протягом 8 днів у дозуванні відповідно віку пацієнтки. Місцеве лікування проводилося протягом 8 днів бовтанку запропонованого складу і супроводжувалося проведенням УФО. При контрольних оглядах скарг не пред’явила. Через 14 днів після закінчення лікування проведено обстеження на урогенітальні інфекції: хламідії і гарднерели – не виявлені, а при бактеріологічному обстеженні: условнопатогенной і патогенної флори не виявлено. Аналіз виділень при бактеріоскопічному дослідженні через 14 днів після лікування: лейкоцити: 3-4 в полі зору, флора – паличкова, трихомонади і гонококи не виявлені.

1. Бодяжіна В.І., Сметнік В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативна гінекологія. / / М. – 1990, с. 351.

2. Мавров Г.І., Шевченко Т.І. Патогістологічне і морфометричні дослідження слизової оболонки маткових труб у хворих хламідійним сальпингитом. / / Архів клінічної та експериментальної медицини, 1994, т. 3, N 1, с. 25-30.

3. Гурова А. А. Хламідійний вульвовагініт у дітей. / / Тез. докл. I Всеросійської конференції дитячих і підліткових гінекологів "Сучасні проблеми дитячої та підліткової", – Санкт-Петербург, 1993, с. 65-66.

4. Машковский М. Д. Лікарські засоби. / / Посібники для лікарів, М., 1993, с. 304-305, вид. 12.

5. Контактні інфекції, що передаються статевим шляхом. / / За ред. Маврова І.І., Київ, 1989, с. 231.

6. Малевич К.И., Русакевич П.С. Лікування та реабілітація при гінекологічних захворюваннях, / / ??Мінськ, 1994, с. 229.

7. Акунц К.Б., Саркісян Р.Г., Оганясян Н.С. Частота негонорейний урогенітальних інфекцій у дівчаток і дівчат. / / Тез. докл. II Всесоюзний конф. з гінекології дітей і підлітків. – М., 1990, с. 141.

8. Гурова А.І. Хламідійний вульвовагініт у дітей. / / Тез. докл. II Всеросійської конф. дет. і подр. гінекології "Сучасні проблеми дитячої та підліткової гінекології", Петербург, 1993, с. 65-66.

9. Ромашенко О.В., Руденко А.В. Клінічні особливості урогенітальних хламідіозів і микоплазмозом у дівчат і юних жінок. / / Тез. докл. I Укр. конф. "Актуальні проблеми охорони здоров’я дівчат – підлітків". – Харків, 1993, с. 103-104.

11. Контактні інфекції, що передаються статевим шляхом. / / За ред. Маврова І.І. – Київ, 1989, с. 238.

12. Малевич К.И., Русакевич П.С. Лікування та реабілітація при гінекологічних захворюваннях. / / Мінськ, 1994, с. 231.

13. Контактні інфекції, що передаються статевим шляхом. / / За ред. Маврова І.І. – Київ, 1989, с. 240.

1. Спосіб лікування вульвовагінітів, спричинених урогенітальною інфекцією, що включає етіотропне загальне та місцеве вплив, що б тим, що використовують комбінацію двох антибіотиків різних груп (макроліди, тетрацикліни, широкого спектру дії), яку змінюють через 2 – 3 доби протягом 8 днів, при цьому одночасно призначають місцеве лікування бовтанку складу:

і УФО на область промежини і піхви в одній біодози 1 раз на добу протягом 8 днів.

2. Спосіб за п. 1, що б тим, що перед введенням бовтанки проводять спринцювання 5%-ним розчином натрію бікарбонату шприцом через м’який уретальний катетер, введений в задній звід піхви, і, не виймаючи катетер, потім вводять бовтанку

3. Спосіб за пп. 1 і 2 б тим, що місцеве лікування бовтанку проводять щодня на ніч, а УФО на областьпромежини і піхви – вдень.

Також:

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.


_0.75MB/0.00680 sec