Стрептококовий фарингіт – симптоми хвороби, профілактика та лікування стрептококового фарингіту, причини захворювання і його діагностика на EUROLAB

Правила та умови участі в акції

Пройдіть тест на патологічна пристрасть до азартних ігор

Стрептококовийфарингіт Що таке Стрептококовий фарингіт –

Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб Х перегляду виділяють "Стрептококовий фарингіт" (J02.0). У зарубіжній літературі широко використовуються взаємозамінні терміни "тонзилофарингіт" і "фарингіт". Надалі буде використовуватися термін стрептококовий тонзиліт, під яким розуміється тонзиліт (ангіна) або фарингіт, викликаний бета-гемолітичним стрептококом групи А (Streptococcus pyogenes).

Стрептококовий фарингіт найчастіше зустрічається у дітей 5-15 років, але їм можна захворіти в будь-якому віці. Якщо у вас або вашої дитини є ознаки фарингіту, слід звернутися до лікаря для призначення відповідного лікування.

Що провокує Стрептококовий фарингіт:

Серед бактеріальних збудників гострого фарингіту найбільше значення має b-гемолітичний стрептокок групи А. Набагато рідше гострий тонзиліт викликають стрептококи групи C і G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (дифтерія), анаероби та спірохети (ангіна Симановского-Плаута-Венсана), вкрай рідко – мікоплазми і хламідії. Причиною вірусного гострого фарингіту і тонзиліту можуть бути аденовіруси, риновіруси, коронавірус, віруси грипу і парагрипу, вірус Епштейн-Барра, вірус Коксакі А та інші.

Найбільш високий рівень захворюваності на цю інфекцію серед дітей у віці 5-15 років, причому хлопчики і дівчатка хворіють однаково часто. У більшості випадків захворювання викликається стрептококами групи А, однак іноді його збудниками можуть бути штами інших серогруп, зокрема групи С або G. Збудник зазвичай передається від людини людині повітряно-крапельним шляхом, причому передачі інфекції сприяє скупченість населення. Цим можна пояснити підвищення рівня захворюваності стрептококовим фарингітом в північних країнах у холодні місяці року точно так само, як і його спалаху в казармах для військових новобранців і в інших установах з великим скупченням людей. Іноді реєструються групові спалахи стрептококового фарингіту з високим рівнем захворюваності при вживанні харчових продуктів, забруднених бета-гемолітичними стрептококами.

Патогенез (що відбувається?) Під час стрептококового фарингіту:

У хворих з гострим стрептококовим фарингітом в передніх носових ходах і в горлянці визначається велика кількість збудників. Якщо не проводиться лікування антибіотиками, стрептококи можуть зберігатися на слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів протягом декількох тижнів і місяців після зникнення симптомів захворювання. Однак у міру подовження термінів носійства кількість стрептококів зменшується, вони зникають із зовнішніх носових ходів і в них не вдається виявити М-протеїн. У зв’язку з цим імовірність передачі стрептококів групи А сприйнятливим особам від носіїв-реконвалесцентів значно менше, ніж в гострому періоді хвороби. Носійство стрептококів групи А варіює залежно від регіону, сезонності та віку хворих. Серед школярів було зареєстровано 15 20% випадків носійства, серед дорослих їх було значно менше.

Симптоми стрептококового фарингіту:

Інкубаційний період при стрептококової фарингіті становить зазвичай 2-4 дні. У дітей старшого віку і у дорослих у класичних випадках типово досить гострий початок з болями в горлі, особливо при ковтанні. Поряд з цим з’являються головний біль, відчуття нездужання, підвищується температура тіла на фоні анорексії. Часто хворий скаржиться на озноб, проте справжній озноб зустрічається рідко. У дітей часті нудота, блювання і болі вживоті.

Загальний стан хворого досить задовільно, у нього визначається тахікардія, температура тіла часто перевищує 38,3 `С. Задня стінка глотки почервоніла, набрякла з гіперплазією лімфоїдних елементів. Мигдалини збільшені, почервонілі, покриті точковим або зливним ексудатом, який може бути жовтого, сірого або білого кольору. На гіпертрофованих лімфоїдних фолікулах задньої стінки глотки можуть бути видні окремі ділянки з ексудатом розміром з шпилькову голівку. Іноді на м’якому небі з’являються дрібні червоні, підняті фолікули з жовтуватим центром (у формі бублика). Передні шийні лімфатичні вузли в кутах нижньої щелепи збільшені і болючі. Кашель і захриплість виражені помірно і при відсутності згаданих раніше ознак і симптомів можуть служити підставою для постановки діагнозу стрептококового фарингіту. Залучення, у процес гортані з втратою голосу не типово для стрептококової інфекції.

Розгорнута клінічна картина гострого ексудативного тонзиллофарингита часто відзначається під час великих спалахів стрептококової інфекції, особливо в організованих колективах, таких як військові казарми для новобранців. Проте в ендемічних умовах серед цивільного населення захворювання протікає часто значно легше. І дійсно, приблизно тільки у половини дітей з болями в горлі і визначенням стрептококів групи А в посівах на мигдалинах видно нальоти, а у 1 / 3 або менше температура тіла перевищує 38,3 `С або виражений лейкоцитоз. У хворих після тонзилектомії захворювання протікає легше. У дітей при стрептококової інфекції верхніх дихальних шляхів відзначається тенденція до менш чіткої локалізації патологічного процесу в лімфоїдної тканини зіву і задньої стінки глотки. Інфекція у них характеризується ринорея з екскоріацій шкіри в ділянці носових ходів, субфебрильною температурою, анорексією і затяжним клінічним перебігом. Стрептококи дуже рідко бувають причиною ексудативного фарингіту у дітей у віці до 3 років.

Стрептококовий фарингіт зазвичай нетривалий і купируется мимовільно. Температура тіла нормалізується протягом тижня (зазвичай протягом 3-5 днів). Основні симптоми і болі в горлі зникають при нормалізації температури тіла або незабаром після цього. Однак для того щоб розміри мигдалин і лімфатичних вузлів скоротилися до норми, може знадобитися кілька тижнів.

Виділяють гнійні і негнійний ускладнення стрептококового фарингіту. Гнійні ускладнення зазвичай виникають в суміжних анатомічних зонах. Це отити, синусити, паратонзилярні абсцеси і гнійні шийні лімфаденіти. У деяких випадках, викликаних найбільш вірулентними мікроорганізмами, розвивається бактеріємія з утворенням віддалених гнійних вогнищ (артрит і остеомієліт). У допеніцілліновуго еру ці ускладнення спостерігалися у 13% госпіталізованих хворих. В останні роки вони практично не зустрічаються, що, очевидно, пов’язано із застосуванням антибактеріальних препаратів. Через необхідність хірургічного втручання особливе значення має діагностика паратонзіллярного абсцесу. Це ускладнення зазвичай викликається не стрептококами групи А, а присутньої в глотці змішаної анаеробної флорою. Для паратонзіллярного абсцесу характерно різке наростання болю в горлі, які посилюються при ковтанні, лихоманка і набряклість в області шиї. При огляді спостерігається паратопзіллярное об’ємне утворення з флюктуацією. Лікування полягає в хірургічному дренуванні абсцесу і призначення кліндаміцину.

Діагностика стрептококового фарингіту:

Мікробіологічне дослідження мазка з поверхні мигдалин і (або) задньої стінки глотки (чутливість – 90%, специфічність – 96-99%); експрес-діагностика стрептококового антигену в мазках з поверхні мигдалин і (або) задньої стінки глотки (чутливість – 30-95 %, специфічність – 95-100%); іммуносерологіческая діагностика [антістрептолізін-О (АСЛО)] – у 80% випадків спостерігається чотириразове наростання титрупротівострептококкових антитіл.

Лікування стрептококового фарингіту:

Препаратом вибору при лікуванні стрептококового фарингіту є пеніцилін (10-денний курс). Альтернативні препарати – цефалоспорини, макроліди (еритроміцин), кліндаміцин.

Антибактеріальна терапія виправдана тільки при відомій чи передбачуваної стрептококової етіології гострого тонзиліту. Необгрунтована антибактеріальна терапія сприяє розвитку резистентності до антибіотиків, а також може ускладнюватися небажаними лікарськими реакціями.

Антибактеріальна терапія може бути розпочата до отримання результатів бактеріологічного дослідження при наявності епідеміологічних і клінічних даних, що вказують на стрептококову етіологію гострого тонзиліту.

Враховуючи високу чутливість b-гемолітичного стрептокока групи А до b-лактамів, препаратом I ряду (вибору) для лікування гострого стрептококового тонзиліту є пеніцилін (феноксиметилпенициллин). Рідше застосовують оральні цефалоспорини. У пацієнтів з алергією на b-лактами слід застосовувати макроліди або лінкосаміди.

При проведенні антибактеріальної терапії гострого стрептококового тонзиліту необхідно мати на увазі наступні чинники:

– Для ерадикації b-гемолітичного стрептокока групи А необхідний 10-денний курс антибактеріальної терапії (виняток становить азитроміцин, який застосовується протягом 5 днів);

– Раннє призначення антибіотиків значно зменшує тривалість і тяжкість симптомів захворювання;

– Повторне мікробіологічне дослідження після закінчення антибактеріальної терапії показано дітям з ревматичної лихоманкою в анамнезі, при наявності стрептококового тонзиліту в організованих колективах, а також при високій захворюваності ревматичної лихоманкою в даному регіоні.

Неефективність терапії гострого стрептококового тонзиліту

– Збереження клінічної симптоматики захворювання більше 72 годин після початку антибактеріальної терапії,

– Виділення b-гемолітичного стрептокока групи А після закінчення курсу лікування антибіотиками.

Невдачі найбільш часто відзначаються у дітей, які отримували феноксиметилпенициллин, що може бути обумовлено

– Недостатньою комплаентность пацієнта у дотриманні запропонованої схеми терапії (передчасне припинення прийому препарату, зменшення добової дози і т.п.); в подібних ситуаціях показано одноразове введення бензатин бензилпеніциліну,

– Наявністю в ротоглотці ко-патогенів, що виробляють b-лактамази, наприклад при загостренні хронічного тонзиліту; в таких випадках рекомендується курс лікування амоксициліном / клавуланатом або іншими препаратами.

При ліквідації клінічної симптоматики гострого тонзиліту і зберігається виділення b-гемолітичного стрептокока групи А повторні курси антибіотикотерапії доцільні тільки при наявності ревматичної лихоманки в анамнезі у пацієнта або членів його сім’ї.

Профілактика стрептококового фарингіту:

– Регулярно мийте руки. Це найкращий спосіб захистити дітей від інфекцій. Необхідно підтримувати власні руки в чистоті – це буде хорошим прикладом дітям: дивлячись на вас, вони навчаться, як правильно мити руки з милом у воді або очищати їх за допомогою спеціальних спиртовмісних серветок або гелів.

– Прикривайте рот, коли кашляєте або чхаєте, і навчіть цьому ваших дітей.

– Користуйтеся індивідуальними засобами гігієни. Намагайтеся уникати використання загальних столових приборів і посуду, серветок, рушників.

До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Стрептококовий фарингіт:

Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про стрептококового фарингіту, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря – клініка Euro lab завжди до Вашихпослуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, проконсультують, нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Euro lab відкрита для Вас цілодобово.

Телефон нашої клініки: (044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день і час візиту до лікаря. Наші координати і схема проїзду вказані тут. Подивіться детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці.

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов’язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.

Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров’я в цілому. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.

Якщо Ви хочете задати питання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію на форумі. Також зареєструйтесь на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації про стрептококового фарингіту і лікуванні подібного роду захворювань на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання з групи Хвороби органів дихання:

Якщо Вас цікавлять ще якісь види хвороб та групи захворювань людини чи у Вас є будь-які інші питання та пропозиції – напишіть нам, ми обов’язково постараємося Вам допомогти.

Підписатися на розсилку

Хочете отримувати новини та поради від Eurolab щодня? Підпишіться на розсилку безкоштовно!

Блог доктора Гетьман О.І.

Сімейний лікар. Доктор-діагност (спеціаліст з усіх видів діагностики: лабораторний, радіологічна, клінічна).

Світові новини Новини Україна

Псоріаз: причини, симптоми, діагностика, сучасне лікування.

Розділи медичної енциклопедії: Гіди по здоров’ю: Інші сервіси: Eurolab в соціальних мережах:

Торгова марка і торговий знак EUROLAB ™ зареєстровані. Всі права захищені.

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.


_0.74MB/0.00010 sec