Струс головного мозку. Ускладнення, методи лікування і симптоми струсу мозку – Неврологія – Медичний портал

Струс головного мозку. Ускладнення, методи лікування і симптоми струсу мозку

Порушення нормального функціонуванняголовного мозку, яке настає після механічної травми черепа і не має в основі судинних патологій, називається струсом мозку. Подібне розлад настає у 60-70% людей, так чи інакше травмував голову.

Струс головного мозку відноситься до категорії легких видів ЧМТ (пошкодження черепних кісток і / або м’яких тканин, іменоване черепно-мозковою травмою), найбільш поширених в медичній практиці. Характеризується розвитком общемозговой та / або нестійкої осередкової неврологічної симптоматики, зазвичай досить швидко проходить.

Діагностика струсу здійснюється на основі характерних клінічних ознак, найбільш поширеним з яких є втрата свідомості на короткий термін (спостерігається в 75-80% випадків). Звичайно тривалість втрати свідомості складає секунди або хвилини, але не більше півгодини. Також у більшості травмованих відзначаються симптоми порушеної свідомості.

Якщо травмована людина втрачає свідомість більш ніж на 30 хвилин, слід перевірити організм потерпілого на наявність алкоголю, або запідозрити більш важкий вид ЧМТ.

Інші симптоми струсу мозку, часто спостерігаються безпосередньо після травми – почуття нудоти, одноразовий напад блювоти (70% випадків). Коли свідомість прояснюється, потерпілий може скаржитися на слабкість у всьому тілі, запаморочення і біль у голові, підвищене потовиділення, шумові ефекти у вухах, розлади нормального сну.

Також для діагнозу «струс головного мозку» характерні вегетативна дисфункція; окорухові розлади: мелкоразмашістий спонтанні коливання очного яблука (ністагм), складність або неможливість направити погляд вгору або убік (парез погляду); підвищення інтенсивності головного болю під час відкривання очей і рухів очного яблука (симптом Гуревича – Манна). Порушується функція відомості зорових осей (конвергенція), в результаті чого виникає розходиться косоокість, або симптом Седана, і пацієнт не в змозі прочитати дрібно написаний текст. У деяких випадках, через порушену іннервації відзначається невелика, в межах 1-2мм, різниця в діаметрі зіниць (анізокорія).

У ході обстеження лікарем-неврологом можуть бути виявлені ознаки струсу мозку:

сглаженность складки, що йде від носа до куточків рота (носогубной);

невеликі відмінності в інтенсивності рефлексів, шкірних і сухожильних, на правій і лівій стороні тіла (анизорефлексия);

фиксируемая при проведенні проб Панченко і Барре слабкість в м’язах.

Для правильної діагностики і подальшого лікування струсу мозку надзвичайно важливі рефлекси, викликані порушеннями в підкіркової області (субкортикальні). Долонно-підборіддя рефлекс (Марінеску-Радович), що зустрічається у 9 з 10 пацієнтів у молодому віці, дозволяє з великою впевненістю говорити про струс при слабо вираженій симптоматиці у випадках легкої ЧМП. Динаміка даного рефлексу дуже характерна: він відсутній безпосередньо після моменту травми, через 6-8 годин проявляється в слабкій формі, а на 3-4-й день стає яскраво вираженим. Крім того, асиметрія вираженості долонно-подбородочного рефлексу вказує на бік найбільшого рівня травмування. Якщо симптом чітко двосторонній, слід запідозрити додаток травмуючої сили по середній лінії, в область лоба і потилиці, або неодноразові удари голови. Рефлекс залишається вираженим досить тривалий час, до 7-14 днів; його пропажа вказує на позитивну динаміку захворювання – відновлення функціонування кори головного мозку і налагодженню сполучних функцій між корою і підкіркової областю. Як правило, до цього періоду хворий нормально себе почуває і не скаржиться на будь-якіпатологічні прояви.

Лікування наслідків травми голови повинен проводити тільки медичний фахівець! Звернення до лікаря є обов’язковим, так як симптоми струсу головного мозку часто аналогічні симптоматиці при набагато більш важких ЧМТ: забій головного мозку, гемморагіческому порушення кровообігу в мозку (внутрішньочерепні крововиливи) і т.п. Визначити, яка саме травма має місце в конкретному випадку, може тільки медик. У сумнівних випадках пацієнту призначаються рентгенівські методи обстеження, щоб визначити наявність / відсутність переломів черепних кісток.

У разі появи будь-яких нижчеперелічених симптомів струсу мозку у дітей і дорослих, обов’язково зверніться за лікарською допомогою в поліклініку:

після удару головою об тверду поверхню або предмет (наприклад, падіння у ванній, удар об одвірок або батарею тощо), навіть якщо людина не втрачав при цьому свідомість;

при відчутті нудоти, запаморочення наявності (нехай не інтенсивного), після головного травми;

при наявності головного болю, не супроводжуваних зоровими розладами, що з’явилися після травмування голови.

є підозра на серйозну травму черепа: при падінні з висоти, на тверду площину або предмет;

присутні такі ознаки струсу мозку у дітей, як втрата свідомості на будь-який термін;

травмована людина не приходить у себе більш 2-х хвилин після травми;

спостерігається втрата свідомості за сповільненим типом: періоди відключення свідомості перемежовуються з періодами неспання;

присутні порушення свідомості, помутніння сприйняття реальності;

людини після травми сильно хилить на сон, він відчуває більшу загальну слабкість, нездатний самостійно пересуватися;

симптоми струсу мозку у дітей та дорослих включають амнезію – провали чи повну втрату пам’яті;

травмований наполегливо твердить одне і те ж слово, повторює жест (явище персеверации).

У випадках, коли ознаки струсу мозку включають втрату свідомості постраждалим на термін понад 2-х хвилин, не намагайтеся самостійно перемістити потерпілого, постарайтеся зафіксувати шию, щоб виключити пошкоджують хребет руху, і негайно викличте «швидку».

Первинний огляд потерпілого обов’язково доповнюється напрямком до лікаря-невропатолога. Ухилятися від неврологічного огляду в жодному разі не слід, навіть при нормальному загальному самопочутті, так як фахівець здатний зафіксувати непомітні для неспеціаліста симптоми струсу мозку: наприклад, розлади пам’яті, порушене сприйняття реальності, особистісні зміни.

Фізикальне обстеження дозволяє визначити рівень неврологічних функцій, наявність / відсутність інших травм, виявити можливі носові і вушні кровотечі та інші явні симптоми струсу головного мозку. Головною метою огляду є своєчасне діагностування серйозних черепно-мозкових травм, пошкоджень шиї та інших частин тіла. Найбільш повну картину, що дозволяє призначити ефективне лікування струсу мозку, при травмі голови дає комп’ютерна томографія.

У деяких випадках, струс головного мозку супроводжується переломом кісток черепа. Це травма, яка в більшості випадків успішно і без наслідків загоюється; використання иммобилизуют шин при лікуванні перелому черепа не потрібно. Як ускладнення, в зоні перелому може виникнути прогресуюче випинання оболонок і кісток – лептоменінгеальная кіста; сучасна медицина поки не може передбачати утворення кісти і перешкоджати її утворення.

У частини пацієнтів, що перенесли струс мозку, можуть виникнути так звані постстрессовие розлади:

наполегливі головні болі, що тривають 7-14 днів, інтенсивність яких знижується при прийомі анальгетиків або знеболюючих засобів інших груп;

напади запаморочення, утруднена концентрація уваги, складності при виконанні будь-яких звичайних дій(Читання, письма тощо);

Найчастіше побічні симптоми струсу мозку через деякий час зникають без лікування, якщо ж вони турбують пацієнта протягом декількох місяців, слід відвідати лікаря та отримати призначення на консультацію з невропатологом або томографію мозку (резонансно-магнітну, комп’ютерну) для уточнення діагнозу.

Серед наслідків струсу мозку є численні і різні по проявах ускладнення. Так, багаторазові (повторні) струсу викликають стан, що називається dementia pugilistica, або енцефалопатією боксерів; це форма паркінсонізму посттравматичного характеру, характерна для людей, які професійно займаються боксом і періодично переживають головні травми. У роботах Г. Мартленд, який описав цей синдром, вказуються характерні ознаки посттравматичної енцефалопатії: невелике відставання в рухах однієї ноги або «шльопанці» стопи на ранніх стадіях, іноді проблеми з утриманням рівноваги, похитування; у частини хворих присутній добре помітна сповільненість дій, періодична сплутаність свідомості. Іноді прояви хвороби залишаються слабо вираженими, в інших випадках виразно спостерігається волочіння ніг, загальмованість в рухах, специфічні психічні порушення (наприклад, зменшення використовуваного словникового запасу), тремтіння голови і кінцівок.

Ускладнення внаслідок травми голови можуть бути найважчими, тому на питання – що робити при струсі мозку – відповідь однозначна: звертатися до лікаря, адже черепно-мозкова травма будь-якого типу і ступеня тяжкості може привести до зміни психічної складової особистості та / або фізичним порушень. До таких ускладнень відносяться:

Виникнення специфічної реакції на прийом алкоголю або інфікування організму: в нетверезому стані, при грипі чи іншому інфекційному захворюванні, у хворого спостерігаються затьмарення свідомості (делірій), спалахи перезбудження та інші розлади психіки.

Розлади вазомоторного типу, пов’язані зі зміною судинного тонусу. Зазвичай вони проявляються:

наполегливими, вічні головними болями, інтенсивність яких різко посилюється при фізичних навантаженнях на організм або просто різких рухах;

виникають при фізичних зусиллях і нахилі тіла запамороченнями;

чергуванням припливів крові в область голови і подальшої різкої блідості з підвищеною пітливістю (часто такі прояви бувають асиметричними і захоплюють якусь одну половину голови);

швидким настанням загальної втоми, відсутністю концентрації уваги.

Неконтрольовані сплески емоцій, підвищена дратівливість, схильність людини швидко збуджуватися, легко впадати в лють, часто з проявом агресії по відношенню до оточуючих. Досить часто за агресивними спалахами слід період каяття, і хворий щиро вибачається за свою поведінку.

Прояв симптомів струсу мозку у вигляді нападів судом, схожих з епілептичними припадками.

Придбання особистістю хворого параноїдних якостей, а також невротичні стани, коли людина надмірно нервує з приводу, тривожиться, відчуває страх. Хворі втрачають здатність до зосередження, скаржаться на головні болі, порушення сну; присутні вазомоторні порушення.

До більш рідких ускладнень відносяться психотичні розлади (психози), коли хворий галюцинує, марить, погано сприймає дійсність. В окремих випадках порушення психіки можуть призвести до деменції – придбаного недоумства, що характеризується серйозними зрушеннями мислення, пам’яті, втратою критичного ставлення і здатності орієнтуватися в реальному оточенні, апатичними станами.

Частіше за інших, на думку фахівців, зустрічається такі наслідки струсу головного мозку, як специфічний посткоммоціонний синдром (назва утворена від латинських слів post – «після» і commotio – «трясіння»). Він може проявитися і через місяць, і через рік післяперенесеної травми у вигляді різких, труднопереносима головного болю, нападів запаморочення, неспокійного стану і порушення режиму сну, проблем з концентрацією на якомусь звичному справі. Психотерапевтичне лікування струсу мозку (точніше, його наслідків) в цьому випадку рідко виявляється ефективним; рекомендується симптоматичне лікування, але слід пам’ятати, що прийом сильних знеболюючих препаратів може виявитися небезпечніше самої хвороби і стати причиною розвитку медикаментозної залежності.

За статистикою, найбільша кількість черепно-мозкових травм люди одержують при занятті деякими видами спорту, а також в побутових умовах. Тому, для профілактики струсу головного мозку:

не забувайте одягати шолом чи інший засіб захисту голови, граючи в хокей, футбол, бейсбол, регбі, катаючись на велосипеді, скейтборді або роликових ковзанах;

захищайте голову під час занять силовими бойовими мистецтвами, від боксу до карате і дзюдо;

в автомобільних поїздках завжди пристібаєте ремінь безпеки;

створіть безпечну обстановку в своєму будинку, що виключає удари об меблі або її падіння;

своєчасно витирайте рідину, политу на лінолеум, ламінат, кахельну плитку та інші подібні покриття;

тримайте вільними коридори та міжкімнатні проходи, особливо такі, за якими іноді доводиться переміщатися в темряві;

проявляйте розумну обережність у всіх ситуаціях, що можуть призвести ризиком отримати травму голови.

Найцікавіше в мережі

Новини партнерів

Нові статті

Новини

Новини партнерів

© 2009-2011 dr20.ru: При використанні розміщених на сайті текстових матеріалів прямим, активним, індексується посилання на джерело обов’язкове. Представлена ??на сайті інформація не повинна використовуватися для самостійної діагностики і лікування та не може служити заміною очної консультації лікаря. Є протипоказання. Порадьтеся з лікарем.

Також:

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.