Синехії статевих губ – Бібліотека – Доктор Комаровський

Красивим словом «синехія» ми називаємо злипання малих статевих губ. Спостереження свідчать, що від 0,5 до 3% всіх дівчатоктак чи інакше стикається з цією проблемою (були дослідження, які говорили про цифри, до 30% (!), Але ж це якщо дуже вдивлятися ….). Ймовірно, поширеність явища набагато вище, але, на щастя, в більшості випадків стан протікає безсимптомно, і далеко не всі батьки вважають своїм обов’язком звертати на це увагу при відсутності скарг у дитини. За останніми даними пік проблеми припадає на вік 1-2 роки.

Етіологія розвитку синехій до кінця неясна. Більшість фізіологів вважають, що основною причиною є низький рівень естрогену у новонароджених дівчаток. Ймовірно, свою роль відіграє і низький рівень гігієни, а також запалення будь-якої природи, шкідливу ніжний слизовий шар. У будь-якому випадку результатом стає злипання внутрішніх поверхонь статевих губ, видиме неозброєним оком.

Основну роль естрогену підтверджують клінічні спостереження, які показали, що синехії не зустрічаються у новонароджених дівчаток, коли в крові дитини високий рівень материнського естрогену. Ці дослідження спростували існувало колись то думку, відносяться синехії статевих губ до вроджених патологій. На користь цієї теорії говорить і той факт, що до моменту статевого дозрівання, коли у дівчинки підвищується власний рівень естрогену, як мінімум, 80% навіть найважчих випадків вирішуються самостійно і безслідно.

Для постановки діагнозу достатньо звичайного огляду. Більшість випадків виявляється випадково при лікарському огляді або уважному огляді батьками. Після акуратного розведення великих статевих губ, видно, що малі губи склеєні разом на деякому протязі сіркою або білої тонкої напівпрозорої плівкою.

Ніякі інші дослідження не потрібні. Для виключення деяких інших станів зовні схожих на синехії також достатньо звичайного візуального огляду. Лабораторні дослідження не показані.

Переважна кількість випадків синехій малих статевих губ протікає безсимптомно. Тільки в деяких випадках до зовнішньої клініці синехій додаються картина інфекції сечових шляхів або вульвовагініту. Немає причинного зв’язку між неускладненими синехія і зростанням ризику інфекції сечовивідних шляхів і тільки в разі застою сечі в піхву і вище рівня злипання цей ризик зростає.

При бессимптомном перебігу процесу ніяка додаткова, окрім звичайної гігієни, допомога – не потрібно. Оскільки переважна більшість випадків благополучно і без наслідків вирішуються самостійно, виправдана наглядова тактика.

І тільки в разі виражених симптомів – велике злипання, що утрудняє відтік сечі та / або приєднання інфекційного процесу можуть зажадати лікування.

Стандартом допомоги при синехія статевих губ, є місцеве використання кремів, що містять естроген. Оптимальним кремом, доступним в нашій аптеці є Овестин. Показано використання кремів протягом декількох тижнів з поступовим заміщенням їх нейтральними парфумерними кремами (мазями), що перешкоджають повторному злипанню, які застосовують після кожного купання. У якості "нейтрального крему" можна використовувати будь-який дитячий крем з ланоліном, не містить ароматизаторів.

Стандартний протокол передбачає використання естрогенсодержащих мазей протягом 2-х тижнів двічі на день, з подальшою оцінкою результату, наступні 2 тижні можна використовувати мазь 1 раз на день, додаючи нейтральну мазь після купання. Як тільки синехії будуть розділені, лікувальний крем можна скасувати, продовжуючи використовувати пом’якшувальні мазі.

Техніка нанесення крему естрогенвмісні надзвичайно важлива – розвівши великі статеві губи, необхідно пальцем (не ватою, вушної паличкою, марлею і т.д. – пальцем!) Нанести мазь строго по лінії склеювання, не завдаючи крем нанеушкоджені тканини. При цьому палець просувається по лінії синехії м’яко, з невеликим, не травмуючим, делікатним тиском.

Крім використання мазей важливо обмежити травмуючу ніжні тканини промежини впливу тканин і парфумерних засобів.

Використання місцевого естрогену безпечно навіть у разі тривалого курсу (2-3 місяці). Тривалими спостереженнями не виявлено серйозних побічних ефектів. Короткочасні зміни, викликані дією естрогенів (пігментація слизової вульви, поява волосків, набухання грудних залоз) описані тільки в декількох випадках і проходять самостійно і без наслідків після припинення лікування. Однак, враховуючи навіть мінімальний ризик побічних ефектів, що містять його мазі, повинні використовуватися тільки за показниками, мінімальними за тривалістю курсами, а оцінка стану слизових статевих органів і молочних залоз дівчинки повинні проводитися при кожному відвідуванні лікаря.

Хірургічне лікування синехій виправдано тільки у важких, викликають велику симптоматику і стійких до терапії естрогеном, випадках.

Хірургічне розділення рекомендується для тих випадків із суттєвим прилипанием, яке є байдужим до терапії естрогену. Є кілька методик хірургічного поділу синехій, конкретну методику вибере лікар, який і відповість на всі запитання батьків. Однак, при будь-якому втручанні батькам варто пам’ятати, що сучасна медицина дозволяє проводити втручання абсолютно безболісно і не травматично для дівчинки. Оскільки після хірургічного поділу синехій ризик рецидиву складає приблизно 30% лікар може прийняти рішення про застосування естрогенів після втручання.

При будь-якому методі терапії ретельне дотримання гігієни – обов’язкова умова ефективності лікування. Застосування пом’якшуючих мазей виправдано у всіх випадках.

Повторимо – лікування потрібно тільки у випадках синехій, утрудняють відтік сечі або на тлі вираженої інфекції сечовивідних шляхів. У всіх інших випадках достатньо спостереження

Нижче наведено рекомендації, розроблені європейськими педіатрами для батьків, які зіткнулися з проблемою синехій малих статевих губ у своїх доньок.

1. Використовуйте мазь, що містить естроген 2 рази на день, протягом 2 тижнів, якщо Ваш лікар не призначив іншого режиму.

2. Розводьте великі статеві губи однією рукою і наносите мазь пальцем іншої руки тільки й строго по лінії злипання.

3. Використовуйте тільки свій палець для нанесення мазі. Нічого іншого.

4. Наносьте мазь з невеликим тиском, не турбує дитину. Тиск також важливо, як і самі ліки.

5. Негайно зверніться до лікаря, якщо в зоні застосування мазі розвинеться яскраве почервоніння чи дівчинка перестане мочитися

6. Як тільки статеві губи будуть розведені, переходите на режим 1 раз на день і починайте використовувати нейтральну, що не містить ліки мазь після кожного купання. Це важливо для запобігання рецидиву. Підтримуйте такий режим протягом тижня (якщо лікар не призначив інших термінів), після чого припиніть використання естрогену.

7. Для профілактики рецидивів використовуйте наступні прості правила:

підтримуйте промежину дитини в чистоті, підмивайте її рукою, а не мочалкою або губкою;

вибираючи мило, віддавайте перевагу ніжним, не містить ароматів, фарб або дезодорантів сортам. Використовуйте мило економно, намагайтеся, щоб воно не потрапляло на слизову оболонку дівчинки;

За такими ж правилами вибирайте миючі засоби, парфумерні засоби і туалетний папір – без парфумів та фарб;

надягайте на дитину сухий одяг після купання або занять у басейні;

не зловживайте підгузниками, не забувайте міняти їх, не допускайте подразнень на шкірі;

стежте, щоб після сечовипускання на шкірі ніг і промежини дівчинки не залишалася сеча.

Коментарі (1)

Відмінно! ЯсВамі згодна під всем.Лішь огляд післялікування синехій призначаю кожні 3 місяці.

Особисте Суспільне

Юридичний супровід і захист інтелектуальної власності забезпечують юристи «Юрпайінтел».

Знайшли:

  • хвароба сенехія

Також:

Комментирование на данный момент запрещено, но Вы можете оставить ссылку на Ваш сайт.